原告：白某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，，現(xiàn)住秦皇島市北戴河區(qū)。
委托訴訟代理人：王國軍，河北候鳳梅律師事務所律師。
委托訴訟代理人：肖金娥，河北法潤律師事務所律師。
被告：秦皇島市北戴河醫(yī)院，住所地秦皇島市北戴河區(qū)聯(lián)峰路200號，組織機構代碼40182371-0。
法定代表人：孫晨，院長。
委托訴訟代理人：蘇保付，秦皇島市北戴河醫(yī)院工作人員。
委托訴訟代理人：張東文，河北海濱律師事務所律師。

原告白某某與被告秦皇島市北戴河醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2016年11月3日立案（2016年12月7日至2017年5月10日期間委托鑒定）后，依法適用簡易程序，開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人王國軍、肖金娥，被告委托訴訟代理人蘇保付、張東文到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
白某某向本院提出訴訟請求：1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費71171.48元、護理費48451元、住院伙食補助費26600元、交通費10000元、傷殘賠償金84747元、營養(yǎng)費10000元、精神損害撫慰金50000元、后續(xù)護理費167715元、后續(xù)藥費34596元、鑒定費22500元、律師費80000元、到北京復查費200000元，以上共計805780.48元，被告承擔75%即604335.36元；2、案件受理費由被告承擔。事實與理由：2015年10月27日原告主因帶狀皰疹后背部疼痛反復發(fā)作到被告處就診，被診斷為“帶狀皰疹后遺痛”收入院。入院后，被告在2015年10月29日為原告在局部麻醉CT引導下行左側T1.2.3椎間孔脈沖射頻復合吡柔比星背根神經(jīng)節(jié)毀損術。術后，原告即出現(xiàn)左下肢巴氏征陽性，右側T6平面以下溫覺減退，肌力減退，巴氏征可疑，自覺二便無力，排尿時尿道無感覺等癥狀，后經(jīng)醫(yī)院搶救、治療原告癥狀稍有好轉。2015年12月7日，原告再次出現(xiàn)上述癥狀加重并呈進行性進展，經(jīng)治療不見好轉。2016年2月2日晚上，原告突然發(fā)生高熱、四肢抽搐等癥狀，嚴重危及生命，被告無奈將原告轉入北京右安門醫(yī)院進行搶救治療，出院診斷為“帶狀皰疹后遺癥”。
原告被救護車送至北京豐臺右安門醫(yī)院后，被診斷為“1、脊髓病變；2、脫髓鞘可能性大；3、腔隙性腦梗死；4、椎間盤突出；5、上呼吸道感染”。后經(jīng)北京豐臺右安門醫(yī)院進行搶救治療，原告病情發(fā)生好轉，原告于2016年3月14日出院。
原告在2016年3月21日入住被告處，被診斷為“1、脊髓病損；2、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛神經(jīng)阻滯術后；3、脫髓鞘”。被告給予神經(jīng)康復治療，定期監(jiān)測肝腎功等生化指標，經(jīng)治療后病情好轉在2016年7月7日出院。
原告在術后立即出現(xiàn)左下肢巴氏征陽性，右側T6平面以下溫覺減退，肌力減退，巴氏征可疑，自覺二便無力，排尿時尿道無感覺等病情變化，系被告在手術中操作不當誤穿血管直接導致，被告存在嚴重過錯，且在患者病情發(fā)生變化后，被告沒有及時對原告的病情進行診斷，缺乏針對性的治療，致使錯過了最佳治療時機，其過錯與患者的損害后果之間具有直接因果關系。
綜上所述，由于被告違反診療常規(guī)，直接導致了原告目前損害后果的發(fā)生，且在原告病情發(fā)生變化后，沒有及時進行確診，以便進行有針對性的治療，被告存在嚴重過錯，正是由于被告的過錯給原告及其家庭帶來巨大經(jīng)濟損失和精神損害。為維護原告合法權益，現(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》的有關規(guī)定，特訴至貴院，望判如所請。
秦皇島市北戴河醫(yī)院辯稱，原告入院時81歲，主因帶狀皰疹后遺痛4年于2015年10月27日入院。術前檢查無手術禁忌癥，于10月29日下午14時在局部麻醉CT引導下行左側T1.2.3椎間孔脈沖射頻復合吡柔比星背根神經(jīng)節(jié)毀損術，整個穿刺過程中無神經(jīng)放射痛，局部劇烈疼痛等，T3穿刺處有出血,經(jīng)調整針深度多次回吸無血無液后注射藥物，手術過程中血壓血氧正常范圍內(nèi)。
16時返回病房出現(xiàn)尿頻尿急，19時發(fā)現(xiàn)左下肢活動障礙，肌力III級，病人又感覺心慌胸悶呼吸困難，請心內(nèi)科會診后給予氧氣吸入等處理后緩解，進一步觀察病情變化，次日晨查體左下肢肌力III級，左下肢巴氏征陽性，右側T6平面以下痛溫覺減退，肌力正常，巴氏征可疑，自覺二便無力，排尿時尿道無感覺，雙下肢深感覺觸覺正常，急行胸椎核磁及顱腦核磁檢查并報告醫(yī)教科組織心內(nèi)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科會診，考慮脊髓病變可能，給予神經(jīng)營養(yǎng)、脫水、激素大劑量沖擊等治療；10月30日查體左側肌力恢復到IV級，小便時末端始有感覺，行頭顱及頸椎核磁及胸椎核磁復查脊髓沒有明顯的影像學改變；10月31日電話聯(lián)系天津市第一中心醫(yī)院鄭寶森教授（術者）行腰穿腦脊液常規(guī)和生化指標均在正常范圍，證明操作中沒有藥物進入蛛網(wǎng)膜下腔損傷脊髓，給予調整神經(jīng)營養(yǎng)及激素治療劑量；11月2日醫(yī)教科又組織我院神經(jīng)內(nèi)科、骨科、核磁、CT科、內(nèi)科等科室共同會診：符合脊髓半切綜合征表現(xiàn)，積極尋找病因，制定治療方案；11月4日左下肢肌力達V（－），自覺每日都有好轉，大小便可控制排出，但自覺力量弱，右側淺感覺沒有明顯變化；11月5日請康復科會診后給予康復治療，病情不斷得到緩解，左下肢肌力V，自己步行距離可達數(shù)百米；11月23日我院多科室會診建議肌電圖檢查、神經(jīng)傳導速度檢查、脊髓血管造影排除手術直接損傷，但患者拒絕進一步檢查；11月24日請承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱科陳斌主任會診，11月26日請術者鄭寶森教授會診，診斷脊髓半切綜合征，客觀因素患者高齡，伴不同程度的根動脈硬化，可能存在穿刺誤傷胸根動脈，造成脊髓缺血，但是磁共振影像檢查不支持脊髓缺血改變的診斷，指示繼續(xù)神經(jīng)營養(yǎng)，康復治療。12月初患者逐步出現(xiàn)雙側腰骶部束帶感，雙下肢活動受限，多次請骨科及神經(jīng)內(nèi)科等相關科室會診，期間我院還請北京康復醫(yī)院的朱爽老師親自指導康復，治療效果不佳；患者腰背部疼痛逐漸加重，自述有束帶感，雙下肢站立時肌肉酸痛痙攣，2016年1月27日后多次和家屬協(xié)商建議轉上級醫(yī)院治療，2月3日轉至北京右安門醫(yī)院，住院至2016年3月14日病情明顯改善后出院，診斷：1.脊髓病變-脫髓鞘可能性大；2.腔隙性腦梗塞；3.椎間盤突出。
2016年3月21日再次入住我院神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)進行康復治療。
綜上所述，帶狀皰疹后遺痛的治療是一個世界難題，病人經(jīng)過長期的多方求醫(yī)，始終不能得到理想的效果，家屬及患者解除病痛的愿望非常迫切；術前的各項檢查無禁忌癥，相關醫(yī)療文書都向患者及家屬詳細解釋，理解并同意后簽字；手術后病情變化，多次請院內(nèi)外專家會診，查找病因，提供正確的針對性治療方案，沒有延誤治療；脊髓脫髓鞘病變的原因很多，諸如：1、免疫介導，如多發(fā)性硬化等；2、病毒感染；3、營養(yǎng)障礙；4、缺氧等。一般臨床上診斷脫髓鞘疾病時多指免疫介導的脫髓鞘疾病，包括多發(fā)性硬化、急性感染性多神經(jīng)根神經(jīng)炎等。原告術后出現(xiàn)脊髓病變，原因可能為高齡動脈硬化（B超示雙下肢動脈多發(fā)硬化斑塊形成）、手術等多種因素引發(fā)。
我院醫(yī)務人員在整個診療過程中，嚴格遵守法律、法規(guī)及診療常規(guī)，已經(jīng)履行了告知等相應的義務，對患者進行了合理恰當?shù)闹委?，沒有任何過錯，原告手術后的反應屬于疾病本身造成的，請法院駁回原告的訴訟請求。
本院經(jīng)審理認定事實如下：2015年10月27日，原告主因帶狀皰疹后疼痛4年入被告醫(yī)院住院治療，2015年10月29日在CT引導下脈沖射頻復合阿霉素行背根神經(jīng)節(jié)毀損術，術后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、胸悶、心慌、軀體感覺減退及肢體無力等情況，經(jīng)被告行相關治療后于2016年2月3日出院，出院診斷為帶狀皰疹后遺癥；出院當日轉至北京豐臺右安門醫(yī)院住院治療，于2016年3月14日出院。原告于2016年3月21日再次入住被告醫(yī)院治療，2016年7月7日出院，出院診斷為脊髓病損，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛神經(jīng)阻滯術后，脫髓鞘？于2016年9月7日入豐臺右安門醫(yī)院治療，2016年9月27日出院。原告支付北戴河醫(yī)院住院費11000元（押金）和門診費756.37元、北京豐臺右安門醫(yī)院醫(yī)療費50535.11元、秦皇島市第一醫(yī)院核磁費1440元，被告支付原告治療費112063.03元（含原告押金11000元），扣除醫(yī)保報銷金額，被告實際支付28400元。
在訴訟中，經(jīng)本院依法委托，北京博大司法鑒定所于2017年4月7日作出京博司鑒所[2017]臨鑒字第0189號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1.秦皇島市北戴河醫(yī)院對白某某的診療行為存在醫(yī)療過失，其過失與白某某損害后果之間存在一定因果關系，醫(yī)方的責任程度為共同責任。2.被鑒定人白某某的傷殘等級為職工工傷與職業(yè)病致殘等級五級傷殘。3.被鑒定人白某某的護理期至傷殘評定前一日；護理人數(shù)建議為1人。對此，原告質證認為，鑒定結論不完整，被告漏診、漏治與原告的損害有沒有關系，多大關系，大運動量康復治療與原告損害有沒有關系，鑒定機構沒有評價，要求法院委托補充鑒定。被告對鑒定結論不認可，提出鑒定機構對原告沒有做肌電圖檢測，沒有考慮原告高齡、體質特異及疾病本身的特殊情況，評殘適用的職工工傷標準不當，應適用人體損傷分級鑒定標準，鑒定意見書不客觀合理，不應當作為證據(jù)。

本院認為，原告因帶狀皰疹后疼痛4年到被告處治療，按照北京博大司法鑒定所的鑒定意見，被告對原告的治療存在過失，依法應對原告的損失承擔相應的賠償責任。本院委托鑒定時，向鑒定機構提交了原告的全部病例，故原告要求補充鑒定的意見不予采納。
原告的各項損失數(shù)額確定為：1.醫(yī)療費63731.48元，對沒有票據(jù)的專家手術費5000元、康復會診費2000元、門診費440元,不予認定。2.護理費48438元（33543元÷12個月×17個月+33543元÷365天×10天）。3.住院伙食補助費26600元（100元×266天）。4.交通費，原告主張10000元，明顯過高，結合原告就醫(yī)的地點、時間酌情認定2000元。5.傷殘賠償金84747元（28249元×5年×60%）。6.營養(yǎng)費，原告主張10000元，參照原告的住院病歷和病情，酌情確定3000元。7.精神損害撫慰金，原告主張50000元，應當認定30000元。8.原告主張律師費80000元，于法無據(jù)，不予支持。9.原告主張后續(xù)服藥費34596元、到北京復查費200000元、后續(xù)護理費167715元、后續(xù)康復診療費等，因該費用沒有實際發(fā)生，原告也未提交相應證據(jù)，故對原告的后續(xù)費用主張不予支持。綜上，原告各項損失合計為258516.48元。被告實際支付原告治療費17400元。
參考鑒定意見書的分析內(nèi)容“醫(yī)方責任程度為共同責任（建議偏上限50%-60%為宜）”，本院酌情認定被告對原告的上述258516.48元損失承擔60%的賠償責任即155110元；原告對被告支付的費用承擔40%的責任即6960元。綜上，依據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條的規(guī)定，判決如下：

一、被告秦皇島市北戴河醫(yī)院于本判決書生效后十日內(nèi)給付原告白某某醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金等共計148150元；
二、駁回原告白某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4922元，由原告負擔3290元，由被告負擔1632元。鑒定費22500元，由原告負擔9000元，由被告負擔13500元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省秦皇島市中級人民法院。

審判員　　魏軍英

書記員：王瑩