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白國(guó)強(qiáng)與黑龍江黑化集團(tuán)有限公司、齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告白國(guó)強(qiáng),男,1971年10月9日出生,漢族,工人,住齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)紅岸街道火力委。
委托代理人林穎,女,1971年5月25日出生,漢族,住齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)紅岸街道火力委。
委托代理人趙麗艷,黑龍江仁智律師事務(wù)所律師。
被告黑龍江黑化集團(tuán)有限公司(以下簡(jiǎn)稱黑化集團(tuán)有限公司)。住所地齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)。
法定代表人隋繼廣,職務(wù):總經(jīng)理。
委托代理人劉曉偉,該公司法律顧問(wèn)。
第三人齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)局(以下簡(jiǎn)稱齊市醫(yī)保局)。住所地齊齊哈爾市龍沙區(qū)永安大街159號(hào)。
法定代表人金淑麗,職務(wù)局長(zhǎng)。
委托代理人鄭江祺,男,1977年6月28日出生,漢族,齊齊哈爾市人力資源和社會(huì)保障局職員,住齊齊哈爾市明園小區(qū)。

原告白國(guó)強(qiáng)與被告黑龍江黑化集團(tuán)有限公司、第三人齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本院于2015年7月1日立案受理后,依法由審判員程英飛擔(dān)任審判長(zhǎng),與審判員孫大偉、人民陪審員李小莉組成合議庭,于2015年9月16日、11月9日兩次公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。白國(guó)強(qiáng)及其委托代理人林穎、趙麗艷,黑龍江黑化集團(tuán)有限公司的委托代理人劉曉偉、被告齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)局的委托代理人鄭江祺均到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,原告白國(guó)強(qiáng)系被告黑化集團(tuán)有限公司運(yùn)輸車間副主任,2014年1月29日16時(shí)許,因本車間工人姜國(guó)軍酒后上崗與同班組工人發(fā)生矛盾,姜國(guó)軍對(duì)白國(guó)強(qiáng)要求其停止工作不滿,將白國(guó)強(qiáng)身體多處扎傷,姜國(guó)軍的傷害行為造成白國(guó)強(qiáng)右腰背部,左手中指及左大腿銳器創(chuàng)、左股動(dòng)靜脈損傷、坐骨神經(jīng)損傷、失血性休克中度。白國(guó)強(qiáng)傷后被黑化集團(tuán)有限責(zé)任公司員工送往齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院救治。住院治療62天及出院期間康復(fù)共花醫(yī)療費(fèi)用97 209.80元。交通費(fèi)用3 000.00元。住院期間被告黑化集團(tuán)有限公司派1名員工對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。住院期間和出院后由林穎和白國(guó)昌對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。2014年4月24日被齊齊哈爾市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。2015年4月7日被齊齊哈爾市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定為工傷,傷殘等級(jí)為陸級(jí)。2015年4月17白國(guó)強(qiáng)與姜國(guó)軍達(dá)成刑事和解協(xié)議,由姜國(guó)軍一次性向白國(guó)強(qiáng)支付賠償款6萬(wàn)元。姜國(guó)軍因犯故意傷害罪被富拉爾基區(qū)人民法院判處有期徒刑三年,緩刑五年。刑事案件處理期間,經(jīng)法院委托齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院法醫(yī)鑒定中心(2014)臨鑒字第674號(hào)法醫(yī)臨床鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定意見(jiàn):被鑒定人白國(guó)強(qiáng)外傷后致左坐骨神經(jīng)損害,遺留左小腿外側(cè)及左足感覺(jué)減退,左腳垂足,左足拇趾上翹,足趾肌力3級(jí),左小腿肌力4級(jí),左小腿肌肉萎縮,需行左坐骨神經(jīng)查術(shù),參照齊市地區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),費(fèi)用約壹萬(wàn)伍仟元(¥15 000.00元)左右,或按實(shí)際發(fā)生給付。參照護(hù)理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定,住院期間需護(hù)理依賴,需2人護(hù)理;出院后16周需護(hù)理依賴,需1人護(hù)理。參照加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)期限相關(guān)規(guī)定,傷后12周需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。誤工損失日為360天。2015年5月18日白國(guó)強(qiáng)以黑化集團(tuán)有限公司為被申請(qǐng)人,依法向齊齊哈爾市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,要求裁定黑化集團(tuán)有限公司支付其應(yīng)享受的工傷待遇各項(xiàng)共計(jì)182 047.20元。齊齊哈爾市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)認(rèn)為:“白國(guó)強(qiáng)系工傷保險(xiǎn)參保職工,其在崗期間,黑龍江黑化集團(tuán)有限責(zé)任公司及時(shí)額足的為其交納了工傷保險(xiǎn)。事故發(fā)生后經(jīng)工傷保險(xiǎn)認(rèn)定部門(mén)認(rèn)定為工傷,其因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金按照國(guó)家規(guī)定應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。對(duì)其請(qǐng)求不予支持,駁回白國(guó)強(qiáng)的仲裁請(qǐng)求。”現(xiàn)白國(guó)強(qiáng)訴至法院,要求享受工傷保險(xiǎn)待遇。
上述事實(shí),有原告白國(guó)強(qiáng)的陳述,有被告黑化集團(tuán)有限責(zé)任公司和第三人齊市醫(yī)療保險(xiǎn)局的答辯。有白國(guó)強(qiáng)提供的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、交通費(fèi)收據(jù)、住院病案、診斷及門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)、認(rèn)定工傷決定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)。齊勞人仲字(2015)第30號(hào)仲裁裁決書(shū)刑事判決書(shū),刑事和解協(xié)議、護(hù)理人員工資證明、(2014)臨鑒字第674號(hào)法醫(yī)臨床鑒定意見(jiàn)書(shū)及庭審筆錄和本院調(diào)查白國(guó)強(qiáng)的主治醫(yī)生姜曉峰的調(diào)查筆錄在卷證實(shí)。

本院認(rèn)為,原告白國(guó)強(qiáng)在工作期間被侵害人姜國(guó)軍扎傷,已經(jīng)被認(rèn)定為工傷,其所在單位被告黑化集團(tuán)有限公司為其按時(shí)足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),故其應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇。第三人齊市醫(yī)保局主張的按照《黑龍江省貫徹﹤工傷保險(xiǎn)條例﹥?nèi)舾梢?guī)定》黑政發(fā)(2011)8號(hào)文件上,齊市醫(yī)保局僅承擔(dān)補(bǔ)足差額部分的責(zé)任。此文件為地方規(guī)范性文件,其效力低于法律及行政法規(guī)。白國(guó)強(qiáng)享有兩種不同性質(zhì)的權(quán)利,即侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)和工傷保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求權(quán)。工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)是基于當(dāng)事人之間的勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)而產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求權(quán),兩者請(qǐng)求權(quán)和基礎(chǔ)不同,承擔(dān)賠償責(zé)任的主體也不同。二者雖然基于同一損害事實(shí),但屬于兩個(gè)不同的法律關(guān)系,互不排斥,可以兼得。用人單位和侵權(quán)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)各自所負(fù)的賠償責(zé)任。不因受害人先行獲得一方賠償損失已得到全部或部分補(bǔ)償而免除或減輕另一方的責(zé)任。為保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,在法律未禁止受害人獲得雙重賠償?shù)那闆r下,不宜按照差額賠償?!睹穹ㄍ▌t》第一百一十九條規(guī)定,侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi),因誤工減少的收入、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用。因此,第三人侵權(quán)造成他人身體傷害的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。侵權(quán)人姜國(guó)軍給付白國(guó)強(qiáng)的一次性賠償款不影響白國(guó)強(qiáng)享受工傷保險(xiǎn)待遇。最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十二條第一款規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身?yè)p害,勞動(dòng)者或其近親屬有權(quán)向人民法院起訴用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理?!备鶕?jù)該規(guī)定,勞動(dòng)者因工傷事故受到人身?yè)p害,有權(quán)向用人單位主張工傷保險(xiǎn)賠償。工傷保險(xiǎn)基金是國(guó)家為了減輕用工單位的負(fù)擔(dān)而設(shè)立的一種救濟(jì)保障制度。因黑化集團(tuán)有限責(zé)任公司按時(shí)足額繳納了工傷保險(xiǎn)基金,故根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,白國(guó)強(qiáng)合理的醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)治療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)在保險(xiǎn)基金中由被告齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)局支付。其在本地即統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的住院護(hù)理費(fèi),交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用和出院后生活護(hù)理費(fèi)應(yīng)由黑化集團(tuán)有限公司支付。結(jié)合本案的實(shí)際情況,白國(guó)強(qiáng)傷后的醫(yī)藥費(fèi)用及康復(fù)治療費(fèi)用97 209.80元應(yīng)屬合理,有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、診斷和醫(yī)囑予以證實(shí),傷殘補(bǔ)助金按《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條規(guī)定,被評(píng)定為六級(jí)傷殘的從工傷保險(xiǎn)基金中按傷者本人工資標(biāo)準(zhǔn)一次性支付16個(gè)月的,本人工資即工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。白國(guó)強(qiáng)月繳費(fèi)工資為2 548元,一次性傷殘補(bǔ)助為2,548元X16個(gè)月即40 768.00元;
依據(jù)鑒定意見(jiàn),應(yīng)支持其受傷出院后的生活護(hù)理費(fèi)16周112天X1人X92.5元計(jì)10 393.60元;因白國(guó)強(qiáng)住院期間黑化集團(tuán)有限公司派1名員工護(hù)理,結(jié)合鑒定意見(jiàn)其住院期間需2人護(hù)理,故應(yīng)支持白國(guó)強(qiáng)的護(hù)理費(fèi)62天X1人X92.50元計(jì)5 735.00元?;锸逞a(bǔ)助費(fèi)62天X1人X100元計(jì)6 200.00元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)12周84天X1人X50元計(jì)4 200.00元;其出院后康復(fù)治療及去齊市做工傷鑒定所發(fā)生的交通費(fèi)用計(jì)3 000.00元,根據(jù)傷情程度及客觀實(shí)際情況,且有據(jù)證實(shí)屬合理范籌,應(yīng)予支持。
綜上,依照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干規(guī)定問(wèn)題的解釋》第十二條;《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條、第三十條之規(guī)定,判決如下:、
被告黑龍江黑化集團(tuán)有限公司給付原告白國(guó)強(qiáng)住院護(hù)理費(fèi)5 735.00、生活護(hù)理費(fèi)10 393.00元,交通費(fèi)3 000.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4 200.00元,計(jì)23 328.00元。
第三人齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)局給付原告白國(guó)強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)性治療費(fèi)用97 209.80元、伙食補(bǔ)助費(fèi)6 200.00元、一次性傷殘補(bǔ)助金40 768.00元,計(jì)144 177.80元。
上款待本判決生效后立即執(zhí)行。
如不能按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10元,由被告黑化集團(tuán)有限公司和第三人齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)局負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審 判 長(zhǎng)  程英飛 審 判 員  孫大偉 人民陪審員  李小莉

書(shū)記員:史哲

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