原告申某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住宜都市。
原告向詠華,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住宜都市。
原告熊曉波,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住宜都市。
原告向詠容,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住宜都市。
上述四原告共同委托代理人余立寧,湖北三雄律師事務(wù)所律師。(特別授權(quán)代理)
上述四原告共同委托代理人張明貴,宜都市宜信法律服務(wù)所法律工作者。(特別授權(quán)代理)
被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司,住所地宜昌市東山大道119號。
負(fù)責(zé)人龔萬慶,該公司總經(jīng)理。
委托代理人趙東陽,該公司員工。(特別授權(quán)代理)
委托代理人薛碩,湖北前鋒律師事務(wù)所律師。(特別授權(quán)代理)
原告申某某、向詠華、熊曉波、向詠容與被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2017年6月16日作出(2017)鄂0502民初796號民事判決,后被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司不服,向宜昌市中級人民法院提起上訴,宜昌市中級人民法院二審后作出(2017)鄂05民終2329號民事裁定書,于2017年11月1日將該案發(fā)回本院重審。本次重審中本院另行組成由審判員黃正康擔(dān)任審判長,審判員張嬋、審判員劉曉蓉參加的合議庭,于2017年12月6日公開開庭審理了本案,原告申某某、向詠華、熊曉波、向詠容的委托代理人余立寧,被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司的委托代理人趙東陽、薛碩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告申某某、向詠華、熊曉波、向詠容訴稱,2014年1月,紅花套鎮(zhèn)潔亮環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心將熊遠(yuǎn)芹聘用為環(huán)衛(wèi)工人,該單位為員工購買了人身意外傷害保險,保險期間從2014年5月7日至2015年5月6日,合同到期后,環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心續(xù)保至2016年5月6日。每份合同身故保險金為10萬元,每人投保了兩份保險。2016年4月19日14時許,熊遠(yuǎn)芹因身體不適到蔣云診所就診,在輸了兩瓶液后,就騎三輪自行車往回家方向騎行,當(dāng)行至紅花農(nóng)行對門的蛋糕店門口時,從三輪自行車上摔了下來,后經(jīng)搶救無效后死亡。之后,環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心報案請求理賠,被告以不屬于意外傷害死亡為由拒絕賠償。原告故訴至法院,請求判令:1.請求判決被告永城財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司支付原告保險金200000元;2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司辯稱,1、根據(jù)保險法第二十二條第一款規(guī)定,受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的以確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的資料。根據(jù)保險條款第五條約定。本次事故根據(jù)宜都市公安局民警對診所詢問筆錄可以得出以下事實:死者在死亡前曾就醫(yī)用藥,死者在死亡后公安機(jī)關(guān)法醫(yī)是介入到本次事件中的,但原告方未提供死者死因的相關(guān)證明材料,原告提供的證據(jù)無法證明死者是因為意外事故死亡。應(yīng)駁回原告不合理的訴訟請求。2、從另一方面可以證明本次事故非意外事故,而是一起因疾病死亡事故。不屬于人身意外傷害保險責(zé)任,應(yīng)駁回原告不合理的訴訟請求;3、根據(jù)保險條款中第二十一條中第一條身故保險金申請中第四項應(yīng)提供醫(yī)學(xué)死亡證明及尸檢報告,認(rèn)定死亡原因。綜上所述,被告認(rèn)為原告的訴訟請求缺乏事實和法律依據(jù),被告請求法院依法駁回原告的不合理請求。
經(jīng)審理查明,2015年6月8日,被告永某財保宜昌支公司向熊遠(yuǎn)芹簽發(fā)人身意外傷害保險單兩份,載明投保人及被保險人為熊遠(yuǎn)芹,每份人身意外傷害保險金10萬元,保險費(fèi)60元;附加意外傷害住院及骨折生活津貼保險9000元,保險費(fèi)20元;附加意外傷害醫(yī)療保險1萬元,保險費(fèi)是50元。保險期限自2015年6月9日0時起至2016年6月8日24時止。
2016年4月19日14時許,被保險人熊遠(yuǎn)芹因胸口痛前往紅花套鎮(zhèn)蔣云診所就診。該診所為熊遠(yuǎn)芹靜脈注射了山莨菪堿10毫克,奧美拉唑40毫克。之后該診所給熊遠(yuǎn)芹開出了香砂養(yǎng)胃丸一瓶,三九胃泰一盒,山莨菪堿六片等藥物。16時許,熊遠(yuǎn)芹騎三輪車離開診所,當(dāng)行至紅花農(nóng)行對門的蛋糕店門口時,從三輪自行車上摔了下來,頭部著地受傷。群眾發(fā)現(xiàn)后當(dāng)即打120急救,后經(jīng)搶救無效死亡。紅花套鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具的《死亡證明》載明:熊遠(yuǎn)芹因意外死亡。當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)對熊遠(yuǎn)芹之死亡排除了他殺。
同時查明,上述人身意外傷害保險由熊遠(yuǎn)芹生前所在單位宜都市紅花套鎮(zhèn)凈潔環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一投保并繳納保險費(fèi),宜都市紅花套鎮(zhèn)凈潔環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心得知熊遠(yuǎn)芹死亡的當(dāng)日,立即向被告方業(yè)務(wù)員陳仁菊進(jìn)行了報案?!队滥池敭a(chǎn)保險股份有限公司人身意外傷害保險條款》第五條約定,在保險期限內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按照意外傷害保險金額給付保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。
另查明,原告申某某系熊遠(yuǎn)芹之妻,原告向詠華系熊遠(yuǎn)芹長子、原告熊曉波系熊遠(yuǎn)芹次子,原告向詠容系熊遠(yuǎn)芹之女兒。
上述事實,有原告身份證明、親屬關(guān)系證明、《人身意外傷害保險單》、《永某財產(chǎn)保險股份有限公司人身意外傷害保險條款》繳納保險費(fèi)的《發(fā)票》、《楊家畈村委會證明》、《宜都市公安局紅花套派出所死亡戶籍注銷證明》、紅花套鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具的《死亡證明》、紅花套鎮(zhèn)潔亮環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心出具的《證明》、宜都市公安局紅花套派出所的《詢問筆錄》、熊遠(yuǎn)芹頭部的《照片》及當(dāng)事人當(dāng)庭陳述等證據(jù)在卷佐證,足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《死亡證明》證實,熊遠(yuǎn)芹系因意外死亡。由此可以排除被保險人是因疾病死亡的可能,原告已完成了舉證責(zé)任,被告依約應(yīng)賠償原告人身意外傷害保險金。另庭審查明,熊遠(yuǎn)芹死亡的當(dāng)日,其所在單位即向被告方業(yè)務(wù)員陳仁菊進(jìn)行了報案。被告接到報案后對死者的死亡原因并未提出質(zhì)疑,亦未要求進(jìn)行尸檢、專業(yè)鑒定,現(xiàn)被告主張被保險人系因疾病死亡,缺乏事實依據(jù),本院對其辯解依法不予采納。依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條之規(guī)定,判決如下:
被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司支付原告申某某、向詠華、熊曉波、向詠容保險金20萬元。
上列應(yīng)付款項,于本判決生效后十日內(nèi)履行。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4300元(原告已預(yù)交),由被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司負(fù)擔(dān)。被告負(fù)擔(dān)的訴訟費(fèi)由其在履行上述判項時一并直接轉(zhuǎn)付原告申某某、向詠華、熊曉波、向詠容。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判長 黃正康
審判員 劉曉蓉
審判員 張嬋
書記員: 孫亮
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