田某明
平靜（河北權(quán)智律師事務(wù)所）
中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司
李洪亮

原告田某明，農(nóng)民。
委托代理人平靜，河北權(quán)智律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司，住昌黎縣東外環(huán)路東側(cè)。組織機(jī)構(gòu)代碼80544965-7。
負(fù)責(zé)人陳志強(qiáng)，該公司經(jīng)理。
委托代理人李洪亮。
原告田某明訴被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司（以下簡稱太平洋保險(xiǎn)公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2014年3月4日受理后，依法由審判員周志瑋獨(dú)任審判，于2014年4月2日公開開庭進(jìn)行了審理。原告田某明及其委托代理人平靜、被告太平洋保險(xiǎn)公司的委托代理人李洪亮到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院對(duì)原告出示的證據(jù)材料認(rèn)定如下:被告方對(duì)原告證據(jù)1-4的真實(shí)性沒有異議，予以采信，被告對(duì)一些票據(jù)的關(guān)聯(lián)性雖有異議，但沒有提交反駁證據(jù)，對(duì)其意見不予采納。庭審結(jié)束后，原告放棄住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)的訴訟請求，證據(jù)5不予采用。
被告對(duì)原告所舉證據(jù)的真實(shí)性均無異議，故本院對(duì)原告證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。
綜合庭審中原、被告的訴辯意見，當(dāng)事人對(duì)證據(jù)的質(zhì)證意見，本院對(duì)證據(jù)的認(rèn)證及當(dāng)事人最后陳述，查明事實(shí)如下:
2013年11月4日，雇主楊志國為自己雇用的司機(jī)田某明投保了駕駛員人身意外傷害保險(xiǎn)一份，該保險(xiǎn)載明被保險(xiǎn)人、受益人為原告田某明，保險(xiǎn)期間2013年11月5日0時(shí)始至2014年11月5日0時(shí)止。險(xiǎn)種分別為意外傷害含燒傷，保險(xiǎn)金額100000元；附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額50000元。特別約定，本保險(xiǎn)單承保人員職業(yè)類別為司機(jī)，保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除詳見條款。
庭審中，被告方提供的駕駛員人身意外傷害保險(xiǎn)條款第5條:“在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受道路交通意外事故，導(dǎo)致意外傷害，保險(xiǎn)人按以下約定給付保險(xiǎn)金…”附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款第4條:“…被保險(xiǎn)人遭受主險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害…報(bào)銷的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用…”第6條:“…下列情形或者下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任:…交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、及被保險(xiǎn)人的誤工補(bǔ)貼費(fèi)”。
2013年11月7日，原告田某明在家中一氧化碳中毒，被家人送往昌黎縣人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為家庭爐火的一氧化碳意外中毒，右下肢淺表靜脈血栓形成，左側(cè)顳部蛛網(wǎng)膜囊腫，雙眼角膜病變。共計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)12031.88元，醫(yī)保補(bǔ)償12031.88元，原告田某明自己負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)7288.78元。
本院認(rèn)為，原告田某明的雇主楊志國與被告太平洋保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效，雙方應(yīng)按合同約定全面履行合同義務(wù)。雖然合同中特別約定部分寫明“保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除詳見條款”，但根據(jù)中華人民共和國保險(xiǎn)法第十七條 ?規(guī)定:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作出提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！笨梢姡瑢?duì)免責(zé)條款的明確說明是保險(xiǎn)人應(yīng)盡的法定義務(wù)。所謂明確說明，是指保險(xiǎn)人在與投保人簽訂保險(xiǎn)合同之前或者簽訂保險(xiǎn)合同之時(shí)，對(duì)于保險(xiǎn)合同中所約定的免責(zé)條款，除了在保險(xiǎn)單上提示投保人注意外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等，以書面或者口頭形式向投保人或其代理人作出解釋，以使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果。保險(xiǎn)人履行了明確說明義務(wù)是免責(zé)條款生效的法定要件。保險(xiǎn)人對(duì)是否履行明確說明義務(wù)承擔(dān)舉證責(zé)任。本案中，被告只提交了兩份條款，不能證明把條款交給了投保人，除此之外，被告未能提供其他證據(jù)證明已向投保人就免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果等加以解釋，不能認(rèn)定被告已經(jīng)盡到了明確說明義務(wù)。因此，被告在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，未對(duì)保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款明確說明，故被告提交的主合同及附加險(xiǎn)合同的免責(zé)條款，本院不予采納。被保險(xiǎn)人田某明在保險(xiǎn)期間發(fā)生一氧化碳中毒并住院治療，屬意外事故，按保險(xiǎn)合同的約定，被告應(yīng)承擔(dān)給付意外保險(xiǎn)金的義務(wù)。原告請求支付保險(xiǎn)金醫(yī)療費(fèi)7288.78元的訴訟請求，本院予以支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第二十三條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋（二）》第九條的規(guī)定，判決如下:
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司自本判決生效之日起10日內(nèi)給付原告田某明保險(xiǎn)金7288.78元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元，減半收取25元，由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于秦皇島市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原告田某明的雇主楊志國與被告太平洋保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效，雙方應(yīng)按合同約定全面履行合同義務(wù)。雖然合同中特別約定部分寫明“保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除詳見條款”，但根據(jù)中華人民共和國保險(xiǎn)法第十七條 ?規(guī)定:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作出提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！笨梢?，對(duì)免責(zé)條款的明確說明是保險(xiǎn)人應(yīng)盡的法定義務(wù)。所謂明確說明，是指保險(xiǎn)人在與投保人簽訂保險(xiǎn)合同之前或者簽訂保險(xiǎn)合同之時(shí)，對(duì)于保險(xiǎn)合同中所約定的免責(zé)條款，除了在保險(xiǎn)單上提示投保人注意外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等，以書面或者口頭形式向投保人或其代理人作出解釋，以使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果。保險(xiǎn)人履行了明確說明義務(wù)是免責(zé)條款生效的法定要件。保險(xiǎn)人對(duì)是否履行明確說明義務(wù)承擔(dān)舉證責(zé)任。本案中，被告只提交了兩份條款，不能證明把條款交給了投保人，除此之外，被告未能提供其他證據(jù)證明已向投保人就免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果等加以解釋，不能認(rèn)定被告已經(jīng)盡到了明確說明義務(wù)。因此，被告在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，未對(duì)保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款明確說明，故被告提交的主合同及附加險(xiǎn)合同的免責(zé)條款，本院不予采納。被保險(xiǎn)人田某明在保險(xiǎn)期間發(fā)生一氧化碳中毒并住院治療，屬意外事故，按保險(xiǎn)合同的約定，被告應(yīng)承擔(dān)給付意外保險(xiǎn)金的義務(wù)。原告請求支付保險(xiǎn)金醫(yī)療費(fèi)7288.78元的訴訟請求，本院予以支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第二十三條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋（二）》第九條的規(guī)定，判決如下:

被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司自本判決生效之日起10日內(nèi)給付原告田某明保險(xiǎn)金7288.78元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元，減半收取25元，由被告負(fù)擔(dān)。

審判長：周志瑋

書記員：范麟