田某
盧煒（湖北廣潤(rùn)律師事務(wù)所）
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司
陳禮堂（湖北正典律師事務(wù)所）

原告田某。
委托代理人（特別授權(quán)）盧煒，湖北廣潤(rùn)律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司。
負(fù)責(zé)人譚華清，系該公司經(jīng)理。
委托代理人（特別授權(quán)）陳禮堂，湖北正典律師事務(wù)所律師。
原告田某訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2014年3月6日立案受理后，依法由審判員羅楊軍適用簡(jiǎn)易程序于2014年3月28日公開開庭進(jìn)行了審理，原告田某的委托代理人盧煒，被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司的委托代理人陳禮堂到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)質(zhì)證，被告無異議。
2、機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)報(bào)案記錄（代抄單）2份。用以證實(shí)交通事故發(fā)生后原告及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)了案。
經(jīng)質(zhì)證，被告無異議。
3、PDZAxxxx號(hào)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單1份。用以證實(shí)原告在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，發(fā)生交通事故時(shí)保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
經(jīng)質(zhì)證，被告無異議。
4、PDZAxxxx號(hào)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單1份。用以證實(shí)原告在被告處投保了第三者責(zé)任保險(xiǎn)并不計(jì)免賠，發(fā)生交通事故時(shí)保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
經(jīng)質(zhì)證，被告無異議。
5、交強(qiáng)險(xiǎn)條款、第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款各1份。用以證實(shí)本次交通事故造成的第三者人身?yè)p害應(yīng)由被告承擔(dān)賠償責(zé)任。
經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)證據(jù)本身無異議，但認(rèn)為條款恰恰表明被告對(duì)非醫(yī)保用藥的部分不應(yīng)當(dāng)賠償。
6、建始縣人民醫(yī)院入院證1份、住院志5份、長(zhǎng)期醫(yī)囑單4份、危重病人護(hù)理計(jì)劃單2份、護(hù)理記錄單1份、出院記錄1份、診斷證明書1份。用以證實(shí)第三者袁國(guó)蘭于2013年6月15日受傷住院至2014年1月23日出院共計(jì)217天。袁國(guó)蘭屬危重病人，住院期間需2人護(hù)理，同時(shí)證明應(yīng)醫(yī)囑要求需加強(qiáng)護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，出院后還需繼續(xù)治療。
經(jīng)質(zhì)證，被告無異議。
7、建始縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書1份。用以證實(shí)第三者袁國(guó)蘭傷殘等級(jí)被評(píng)定為八級(jí)，護(hù)理依賴程度為大部分護(hù)理依賴，需院外繼續(xù)定期復(fù)查，指導(dǎo)治療。
經(jīng)質(zhì)證，被告無異議。
8、建始縣民族醫(yī)院診斷證明書1份、處方箋3份、發(fā)票3份。用以證實(shí)第三者袁國(guó)蘭后續(xù)治療需長(zhǎng)期服用活血化瘀、止痛、消炎藥、補(bǔ)鈣及所需藥品的價(jià)格。同時(shí)證明已實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)4368元，還需后續(xù)治療費(fèi)用14000元。
經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)證據(jù)本身未發(fā)表質(zhì)證意見，但表示對(duì)已實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)愿意賠償，對(duì)未發(fā)生的治療費(fèi)要求待實(shí)際發(fā)生后再予賠償。
9、住院收費(fèi)票據(jù)及用藥清單各1份。用以證實(shí)原告共為第三者袁國(guó)蘭支出醫(yī)藥費(fèi)43699.16元。
經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)證據(jù)的真實(shí)性無異議，但認(rèn)為被告應(yīng)賠償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)應(yīng)核減醫(yī)藥費(fèi)中非醫(yī)保用藥的部分。
10、護(hù)理費(fèi)發(fā)票2份、護(hù)理病人服務(wù)合同2份、建始縣巾幗家政服務(wù)有限責(zé)任公司證明及營(yíng)業(yè)執(zhí)照各1份。用以證實(shí)原告雇請(qǐng)張盛秀、仁連香2人輪流值班24小時(shí)護(hù)理第三者袁國(guó)蘭，共支出護(hù)理費(fèi)43400元。同時(shí)證明建始縣護(hù)理病人的護(hù)理費(fèi)市場(chǎng)價(jià)格為每12小時(shí)100元。
經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)證據(jù)的真實(shí)性無異議，但認(rèn)為支出的護(hù)理費(fèi)偏高，被告只能按照居民服務(wù)業(yè)的收入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。
11、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)發(fā)票5份。用以證實(shí)原告為第三者袁國(guó)蘭增加營(yíng)養(yǎng)、在餐館定制營(yíng)養(yǎng)湯、營(yíng)養(yǎng)餐及購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)品、補(bǔ)品等開支6197元。
經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)證據(jù)本身未發(fā)表質(zhì)證意見，認(rèn)可原告確實(shí)支出了營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，但認(rèn)為費(fèi)用支出偏高，法院應(yīng)依法裁判。
12、田某的身份證復(fù)印件1份、袁國(guó)蘭的常住人口登記卡1份、建始縣業(yè)州鎮(zhèn)茨泉社區(qū)居民委員會(huì)證明1份。用以證實(shí)原告田某的身份情況、第三者袁國(guó)蘭88歲，屬城鎮(zhèn)居民，其子女均在外地居住生活。
經(jīng)質(zhì)證，被告無異議。
13、交通費(fèi)發(fā)票及住宿費(fèi)發(fā)票共63份。用以證實(shí)第三者袁國(guó)蘭的子女從外地到建始縣城處理交通事故原告共開支交通費(fèi)1560元、住宿費(fèi)2070元。
經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)證據(jù)本身未發(fā)表意見，請(qǐng)求法庭對(duì)原告支出的交通費(fèi)和住宿費(fèi)依法裁判。
14、武漢啟威假肢康復(fù)器材有限公司發(fā)票1份。用以證實(shí)原告于2014年1月22日為第三者袁國(guó)蘭購(gòu)買輪椅1輛，單價(jià)為985元。同時(shí)證明袁國(guó)蘭5年共需3輛輪椅，共需殘疾輔助器具費(fèi)2955元。
經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)證據(jù)本身無異議，認(rèn)可已支出的輪椅費(fèi)985元，但認(rèn)為原告主張的袁國(guó)蘭5年需要3部輪椅，證據(jù)不充分。
15、建始縣公安局交通警察大隊(duì)交通事故調(diào)解協(xié)議書1份、道路交通事故經(jīng)濟(jì)賠償憑證1份。用以證實(shí)原告與第三者袁國(guó)蘭在交警部門的主持下達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由原告負(fù)責(zé)賠償袁國(guó)蘭住院期間的醫(yī)藥費(fèi)4366.16元、護(hù)理費(fèi)43400元、殘疾輔助器具費(fèi)2955元及一次性支付的賠償款180000元等共計(jì)270207.16元。
經(jīng)質(zhì)證，被告無異議。
被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司辯稱:被告是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，具體承擔(dān)多大范圍內(nèi)的保險(xiǎn)責(zé)任，法院應(yīng)依原告提交的證據(jù)判定。如果判令被告承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，被告不應(yīng)承擔(dān)就本案在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的訴訟費(fèi)用、鑒定費(fèi)。
被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司未向本院提交證據(jù)。
被告對(duì)原告提交的證據(jù)1、2、3、4、5、6、7、9、10、12、14、15無異議，本院予以采信；被告雖對(duì)原告提交的證據(jù)8、11、13未發(fā)表質(zhì)證意見，但上述證據(jù)客觀真實(shí)，來源合法，與本案關(guān)聯(lián)，本院予以采信。
本院通過對(duì)證據(jù)進(jìn)行審查，結(jié)合當(dāng)事人的庭審陳述，對(duì)本案認(rèn)定以下事實(shí):
2013年5月6日，原告田某作為投保人，以登記于其名下的鄂Q86268號(hào)家庭自用轎車為被保險(xiǎn)車輛向被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司投保，該保險(xiǎn)公司同意承保。
2013年5月6日，被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司簽發(fā)了交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單，該保險(xiǎn)單載明了以下主要內(nèi)容:被保險(xiǎn)人為田某；保險(xiǎn)公司承保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)；保險(xiǎn)期間為自2013年5月8日至2014年5月7日。
訂立交強(qiáng)險(xiǎn)合同所使用的保險(xiǎn)條款是由保險(xiǎn)公司提供的格式條款，約定的保險(xiǎn)責(zé)任是:“在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)），被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定對(duì)每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償:（一）死亡傷殘賠償限額為110000元；（二）醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元。死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)，被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)”。該條款在賠償處理上約定:“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定，并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額”。
2013年5月6日，被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司另簽發(fā)了機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單，該保險(xiǎn)單載明了以下主要內(nèi)容:被保險(xiǎn)人為田某；保險(xiǎn)公司承保第三者責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額200000元且不計(jì)免賠；保險(xiǎn)期間為自2013年5月8日至2014年5月7日。第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款也是保險(xiǎn)公司提供的格式條款，約定的保險(xiǎn)責(zé)任是:“保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)于超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償”。該條款在賠償處理上約定:“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的約定，在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額內(nèi)核定賠償金額。保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定。不屬于保險(xiǎn)人賠償范圍或超出保險(xiǎn)人應(yīng)賠償金額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任?！蓖徶?，被告主張?jiān)诤炗啽ｋU(xiǎn)合同時(shí)其向原告交付了上述保險(xiǎn)條款，并就其中的免責(zé)條款提示原告注意，作出了明確說明，但原告否認(rèn)。針對(duì)被告的該主張，本院通知其在庭審結(jié)束后5日內(nèi)向本院提交相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí)，逾期未提交證據(jù)則視為被告未向原告交付該條款并提示原告注意，作出了明確說明，在本院限定的期限內(nèi)，被告未向本院提交證據(jù)。針對(duì)原告支付的醫(yī)療費(fèi)中是否含有非醫(yī)保類用藥，因被告未提出明確的審核鑒定申請(qǐng)，本院遂通知被告如申請(qǐng)審核鑒定則在庭審結(jié)束后5日內(nèi)向本院提交書面申請(qǐng)，逾期則視為放棄醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定，在本院限定的期限內(nèi)，被告未向本院提交醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定申請(qǐng)。
2013年6月15日15時(shí)許，交通事故當(dāng)事人薛亞平（所持機(jī)動(dòng)車駕駛證型號(hào)為A2，系經(jīng)原告允許的合法駕駛?cè)耍{駛鄂Q86268號(hào)小型轎車在湖北省建始縣業(yè)州鎮(zhèn)北環(huán)路環(huán)衛(wèi)所門前路段倒車時(shí)，將在車輛后方行走的袁國(guó)蘭撞倒，造成袁國(guó)蘭受傷的交通事故。同年6月25日，建始縣公安局交通警察大隊(duì)作出建公交2013第0172號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定:“駕駛?cè)搜喥降管嚂r(shí)未注意車后情況，未確保安全后倒車是造成事故的直接原因，應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任，田某作為車主承擔(dān)賠償責(zé)任；當(dāng)事人袁國(guó)蘭在事故中無責(zé)任”。袁國(guó)蘭受傷后即被送至建始縣人民醫(yī)院住院治療至2014年1月23日出院，出院時(shí)醫(yī)院意見為:1、住院治療至出院，住院期間2人護(hù)理；2、出院后加強(qiáng)護(hù)理、注意休息，防止外傷，口服活血化瘀、止痛等藥物；3、加強(qiáng)患肢功能煅煉；4、定期復(fù)查，指導(dǎo)治療；5、不適隨診；6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，幫助康復(fù)。袁國(guó)蘭住院期間原告田某共計(jì)支付醫(yī)藥費(fèi)43699.16元；應(yīng)醫(yī)囑要求聘請(qǐng)張盛秀、仁連香二人護(hù)理，支出護(hù)理費(fèi)43400元；應(yīng)醫(yī)囑要求為袁國(guó)蘭加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，支出營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6197元；為袁國(guó)蘭購(gòu)買輪椅支出985元。交通事故發(fā)生后為袁國(guó)蘭的子女來建始縣城處理交通事故及探望支出交通費(fèi)1560元、住宿費(fèi)2070元。2014年1月24日，袁國(guó)蘭委托建始縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對(duì)其傷殘等級(jí)及護(hù)理依賴等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，鑒定意見為:袁國(guó)蘭傷殘等級(jí)評(píng)定為八級(jí)；護(hù)理依賴為大部分護(hù)理依賴，院外繼續(xù)定期復(fù)查，指導(dǎo)治療。袁國(guó)蘭出院后又陸續(xù)在建始縣民族醫(yī)院檢查治療，共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)4368元。2014年3月25日，建始縣民族醫(yī)院對(duì)袁國(guó)蘭治療處理后建議:1、長(zhǎng)期服用止痛藥、活血化瘀、消炎、補(bǔ)鈣等藥物；2、后續(xù)治療費(fèi)預(yù)計(jì)14000元以上；3、加強(qiáng)護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不適隨診。
第三者袁國(guó)蘭生于1926年2月17日，系非農(nóng)業(yè)戶口，住湖北省建始縣業(yè)州鎮(zhèn)茨泉社區(qū)二組北環(huán)路43號(hào)，其子女均在外地居住生活。2014年1月22日，經(jīng)建始縣公安局交通警察大隊(duì)主持調(diào)解，駕駛員薛亞平、車主田某與第三者袁國(guó)蘭達(dá)成調(diào)解協(xié)議，協(xié)議主要內(nèi)容為:1、事故中薛亞平負(fù)事故的全部責(zé)任，田某作為車主承擔(dān)賠償責(zé)任；2、由田某負(fù)責(zé)賠償袁國(guó)蘭住院期間的醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等所有費(fèi)用，數(shù)額以支付的票據(jù)為準(zhǔn)；3、袁國(guó)蘭住院期間的誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、出院后的誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后期治療費(fèi)等所有事故補(bǔ)償金（還含交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金、依賴護(hù)理費(fèi)），經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商，由田某一次性支付袁國(guó)蘭180000元；4、田某自行修理事故中受損的鄂Q86268小型轎車。當(dāng)日，原告田某將協(xié)議第3條約定的賠償款180000元交給建始縣公安局交通警察大隊(duì)轉(zhuǎn)付于第三者袁國(guó)蘭。交通事故發(fā)生后，原告田某支出醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)賠償共計(jì)270207.16元。原告田某向被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司申請(qǐng)理賠無果后，于2014年3月6日訴至本院，要求判準(zhǔn)所請(qǐng)。
本院認(rèn)為:原告田某與被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司簽訂的交強(qiáng)險(xiǎn)合同和機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同未違背國(guó)家法律、行政法規(guī)的效力性強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效，對(duì)雙方當(dāng)事人均具有約束力。原、被告簽訂的兩份保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間均自2013年5月8日至2014年5月7日，本案所涉交通事故發(fā)生在2013年6月15日，屬保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故。綜合原、被告雙方的訴辯意見，本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)有二，即:1、被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司是否應(yīng)當(dāng)對(duì)薛亞平駕駛鄂Q86268機(jī)動(dòng)車造成的交通事故向原告田某承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任？2、被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司應(yīng)當(dāng)對(duì)原告田某已支出的賠償在哪些范圍、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任？現(xiàn)分述之:
關(guān)于焦點(diǎn)1。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人當(dāng)然地?fù)碛斜ｋU(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)利人是交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。本案爭(zhēng)議所涉及的保險(xiǎn)合同載明的被保險(xiǎn)人為田某，駕駛被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故的駕駛?cè)讼堤锬吃试S的合法駕駛?cè)搜喥?，因此就本案?zhēng)議所涉及的保險(xiǎn)事故而言，有權(quán)基于該保險(xiǎn)事故的發(fā)生請(qǐng)求保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金的權(quán)利主體是田某。田某作為原告向本院提起訴訟，請(qǐng)求保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金，訴訟主體適格。但保險(xiǎn)事故的發(fā)生并不必然導(dǎo)致被保險(xiǎn)人行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的條件成就，責(zé)任保險(xiǎn)之保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的行使，與被保險(xiǎn)人對(duì)第三者之債務(wù)的履行具有密切的關(guān)系─被保險(xiǎn)人實(shí)際向第三者履行了民事責(zé)任的，可以向保險(xiǎn)人請(qǐng)求支付賠償金。本案交通事故發(fā)生后，田某已經(jīng)向第三者袁國(guó)蘭履行了賠償義務(wù)，因此，被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司應(yīng)對(duì)薛亞平駕駛保險(xiǎn)車輛給袁國(guó)蘭造成的損害承擔(dān)賠償交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金及第三者責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)金的責(zé)任，原告田某要求被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司賠償保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求本院予以支持。
關(guān)于焦點(diǎn)2。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?規(guī)定的“侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)死亡賠償金。”及第二十二條 ?規(guī)定的“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償?！辈⒔Y(jié)合第三者袁國(guó)蘭受傷時(shí)已年滿87周歲，住院期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等診斷意見及傷后被評(píng)定為八級(jí)傷殘及護(hù)理依賴為大部分護(hù)理依賴、院外需繼續(xù)定期復(fù)查，指導(dǎo)治療的鑒定意見，原告田某應(yīng)給第三者袁國(guó)蘭賠償?shù)姆秶ㄡt(yī)療費(fèi)、后期治療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的袁國(guó)蘭的住院費(fèi)收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)，本院確定原告田某已賠償?shù)淖≡浩陂g醫(yī)療費(fèi)為43699.16元。根據(jù)建始縣民族醫(yī)院出具的診斷證明及門診醫(yī)療收費(fèi)發(fā)票，本院確定原告田某應(yīng)賠償?shù)暮罄m(xù)治療費(fèi)為18368元。根據(jù)建始縣城護(hù)理人員每天100元的收入狀況、袁國(guó)蘭住院217天、住院期間田某聘請(qǐng)2人護(hù)理及田某實(shí)際支出護(hù)理費(fèi)的實(shí)際，本院確定原告田某在袁國(guó)蘭住院期間已賠償?shù)淖o(hù)理費(fèi)為43400元；關(guān)于袁國(guó)蘭定殘后的護(hù)理，本院根據(jù)袁國(guó)蘭為大部分護(hù)理依賴程度的實(shí)際，并根據(jù)其年齡、健康狀況及原告的主張等因素，本院酌定其護(hù)理期限為五年。對(duì)護(hù)理人員的收入?yún)⒄站用穹?wù)、修理和其他服務(wù)人員誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理人員原則上確定為1人，據(jù)此，根據(jù)護(hù)理依賴賠付比例（大部分護(hù)理依賴賠償80%），本院確定原告應(yīng)賠償袁國(guó)蘭出院后的護(hù)理費(fèi)為94496元（23624元／年×5年×80%）。因此原告田某應(yīng)賠償?shù)淖o(hù)理費(fèi)總額為137896元。根據(jù)原告提供的交通費(fèi)、住宿費(fèi)票據(jù)并結(jié)合其在庭審中的陳述，本院確定原告田某為第三者近親屬支出的交通費(fèi)為1560元、住宿費(fèi)為2070元。參照建始當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（每人每天20元），本院確定原告田某應(yīng)賠償?shù)淖≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)為4340元。根據(jù)袁國(guó)蘭的傷殘情況并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見及原告提交的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)票據(jù)，本院確定原告已賠償?shù)臓I(yíng)養(yǎng)費(fèi)為6197元。根據(jù)袁國(guó)蘭的年齡、傷殘等級(jí)，按照本院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入及傷殘等級(jí)賠付比例，本院確定原告田某應(yīng)賠償?shù)臍埣操r償金為31260元（20840元／年×5年×30%）。根據(jù)駕駛?cè)说倪^錯(cuò)程度、侵權(quán)行為所造成的后果及當(dāng)?shù)仄骄钏?，本院酌定原告田某?yīng)賠償?shù)木駬嵛拷馂?5000元。按照原告提供的輪椅購(gòu)買發(fā)票，本院確定原告田某已賠償?shù)臍埣草o助器具費(fèi)為985元。綜上，原告田某應(yīng)承擔(dān)的賠償總額為261375.16元。
被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司雖主張其對(duì)第三者袁國(guó)蘭醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥部分不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，依據(jù)是交強(qiáng)險(xiǎn)條款、第三者責(zé)任險(xiǎn)條款，但因保險(xiǎn)合同所依據(jù)的條款是由保險(xiǎn)公司提供的格式條款，原、被告在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)被告未向原告交付保險(xiǎn)條款，并對(duì)免責(zé)條款作出提示及明確說明，因此免責(zé)條款不產(chǎn)生法律效力，不能成為保險(xiǎn)公司免除保險(xiǎn)責(zé)任的合同依據(jù)。因被告未在本院確定的異議期限內(nèi)向本院提交非醫(yī)療保險(xiǎn)用藥審核鑒定申請(qǐng)，因此本院認(rèn)為原告所支付的醫(yī)療費(fèi)用是在保險(xiǎn)合同約定的理賠范圍內(nèi)。原、被告在交警部門主持下達(dá)成的調(diào)解協(xié)議約定的是原告自愿向第三者賠償?shù)馁M(fèi)用總額為270207.16元，但該協(xié)議對(duì)保險(xiǎn)公司沒有約束力，因此該協(xié)議約定的費(fèi)用超過法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)的部分以及無證據(jù)證實(shí)的部分不應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。原告按每天50元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)明顯過高，對(duì)其超過標(biāo)準(zhǔn)的6510元，本院不予確認(rèn)。因原告無證據(jù)證實(shí)輪椅的更換周期和其應(yīng)賠償期限，本院對(duì)原告主張的另外兩輛輪椅的費(fèi)用1970元不予確認(rèn)。綜上，被告應(yīng)向原告賠償?shù)捻?xiàng)目與金額如下:第一、在交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下，賠償袁國(guó)蘭的醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10000元；第二，在交強(qiáng)險(xiǎn)的死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下，賠償袁國(guó)蘭的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金110000元；第三、在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下，賠償袁國(guó)蘭在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分141375.16元。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條 ?，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條 ?、第十七條 ?、第六十五條 ?第三款 ?、第六十六條 ?，《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條 ?、第二十一條 ?第一款 ?的規(guī)定，判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)項(xiàng)下賠償原告田某保險(xiǎn)金120000元。
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司在第三者責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)下賠償原告田某保險(xiǎn)金141375.16元。
三、駁回原告田某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述一、二項(xiàng)合計(jì)261375.16元，限本判決生效后30日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5354元，減半收取2677元，由原告田某負(fù)擔(dān)107元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司負(fù)擔(dān)2570元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)按照不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額交納案件受理費(fèi)，款郵匯至恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院立案庭。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為:原告田某與被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司簽訂的交強(qiáng)險(xiǎn)合同和機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同未違背國(guó)家法律、行政法規(guī)的效力性強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效，對(duì)雙方當(dāng)事人均具有約束力。原、被告簽訂的兩份保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間均自2013年5月8日至2014年5月7日，本案所涉交通事故發(fā)生在2013年6月15日，屬保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故。綜合原、被告雙方的訴辯意見，本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)有二，即:1、被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司是否應(yīng)當(dāng)對(duì)薛亞平駕駛鄂Q86268機(jī)動(dòng)車造成的交通事故向原告田某承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任？2、被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司應(yīng)當(dāng)對(duì)原告田某已支出的賠償在哪些范圍、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任？現(xiàn)分述之:
關(guān)于焦點(diǎn)1。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人當(dāng)然地?fù)碛斜ｋU(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)利人是交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。本案爭(zhēng)議所涉及的保險(xiǎn)合同載明的被保險(xiǎn)人為田某，駕駛被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故的駕駛?cè)讼堤锬吃试S的合法駕駛?cè)搜喥剑虼司捅景笭?zhēng)議所涉及的保險(xiǎn)事故而言，有權(quán)基于該保險(xiǎn)事故的發(fā)生請(qǐng)求保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金的權(quán)利主體是田某。田某作為原告向本院提起訴訟，請(qǐng)求保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金，訴訟主體適格。但保險(xiǎn)事故的發(fā)生并不必然導(dǎo)致被保險(xiǎn)人行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的條件成就，責(zé)任保險(xiǎn)之保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的行使，與被保險(xiǎn)人對(duì)第三者之債務(wù)的履行具有密切的關(guān)系─被保險(xiǎn)人實(shí)際向第三者履行了民事責(zé)任的，可以向保險(xiǎn)人請(qǐng)求支付賠償金。本案交通事故發(fā)生后，田某已經(jīng)向第三者袁國(guó)蘭履行了賠償義務(wù)，因此，被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司應(yīng)對(duì)薛亞平駕駛保險(xiǎn)車輛給袁國(guó)蘭造成的損害承擔(dān)賠償交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金及第三者責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)金的責(zé)任，原告田某要求被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司賠償保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求本院予以支持。
關(guān)于焦點(diǎn)2。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?規(guī)定的“侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)死亡賠償金?！奔暗诙l ?規(guī)定的“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。”并結(jié)合第三者袁國(guó)蘭受傷時(shí)已年滿87周歲，住院期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等診斷意見及傷后被評(píng)定為八級(jí)傷殘及護(hù)理依賴為大部分護(hù)理依賴、院外需繼續(xù)定期復(fù)查，指導(dǎo)治療的鑒定意見，原告田某應(yīng)給第三者袁國(guó)蘭賠償?shù)姆秶ㄡt(yī)療費(fèi)、后期治療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的袁國(guó)蘭的住院費(fèi)收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)，本院確定原告田某已賠償?shù)淖≡浩陂g醫(yī)療費(fèi)為43699.16元。根據(jù)建始縣民族醫(yī)院出具的診斷證明及門診醫(yī)療收費(fèi)發(fā)票，本院確定原告田某應(yīng)賠償?shù)暮罄m(xù)治療費(fèi)為18368元。根據(jù)建始縣城護(hù)理人員每天100元的收入狀況、袁國(guó)蘭住院217天、住院期間田某聘請(qǐng)2人護(hù)理及田某實(shí)際支出護(hù)理費(fèi)的實(shí)際，本院確定原告田某在袁國(guó)蘭住院期間已賠償?shù)淖o(hù)理費(fèi)為43400元；關(guān)于袁國(guó)蘭定殘后的護(hù)理，本院根據(jù)袁國(guó)蘭為大部分護(hù)理依賴程度的實(shí)際，并根據(jù)其年齡、健康狀況及原告的主張等因素，本院酌定其護(hù)理期限為五年。對(duì)護(hù)理人員的收入?yún)⒄站用穹?wù)、修理和其他服務(wù)人員誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理人員原則上確定為1人，據(jù)此，根據(jù)護(hù)理依賴賠付比例（大部分護(hù)理依賴賠償80%），本院確定原告應(yīng)賠償袁國(guó)蘭出院后的護(hù)理費(fèi)為94496元（23624元／年×5年×80%）。因此原告田某應(yīng)賠償?shù)淖o(hù)理費(fèi)總額為137896元。根據(jù)原告提供的交通費(fèi)、住宿費(fèi)票據(jù)并結(jié)合其在庭審中的陳述，本院確定原告田某為第三者近親屬支出的交通費(fèi)為1560元、住宿費(fèi)為2070元。參照建始當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（每人每天20元），本院確定原告田某應(yīng)賠償?shù)淖≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)為4340元。根據(jù)袁國(guó)蘭的傷殘情況并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見及原告提交的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)票據(jù)，本院確定原告已賠償?shù)臓I(yíng)養(yǎng)費(fèi)為6197元。根據(jù)袁國(guó)蘭的年齡、傷殘等級(jí)，按照本院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入及傷殘等級(jí)賠付比例，本院確定原告田某應(yīng)賠償?shù)臍埣操r償金為31260元（20840元／年×5年×30%）。根據(jù)駕駛?cè)说倪^錯(cuò)程度、侵權(quán)行為所造成的后果及當(dāng)?shù)仄骄钏?，本院酌定原告田某?yīng)賠償?shù)木駬嵛拷馂?5000元。按照原告提供的輪椅購(gòu)買發(fā)票，本院確定原告田某已賠償?shù)臍埣草o助器具費(fèi)為985元。綜上，原告田某應(yīng)承擔(dān)的賠償總額為261375.16元。
被告中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巴東支公司雖主張其對(duì)第三者袁國(guó)蘭醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥部分不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，依據(jù)是交強(qiáng)險(xiǎn)條款、第三者責(zé)任險(xiǎn)條款，但因保險(xiǎn)合同所依據(jù)的條款是由保險(xiǎn)公司提供的格式條款，原、被告在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)被告未向原告交付保險(xiǎn)條款，并對(duì)免責(zé)條款作出提示及明確說明，因此免責(zé)條款不產(chǎn)生法律效力，不能成為保險(xiǎn)公司免除保險(xiǎn)責(zé)任的合同依據(jù)。因被告未在本院確定的異議期限內(nèi)向本院提交非醫(yī)療保險(xiǎn)用藥審核鑒定申請(qǐng)，因此本院認(rèn)為原告所支付的醫(yī)療費(fèi)用是在保險(xiǎn)合同約定的理賠范圍內(nèi)。原、被告在交警部門主持下達(dá)成的調(diào)解協(xié)議約定的是原告自愿向第三者賠償?shù)馁M(fèi)用總額為270207.16元，但該協(xié)議對(duì)保險(xiǎn)公司沒有約束力，因此該協(xié)議約定的費(fèi)用超過法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)的部分以及無證據(jù)證實(shí)的部分不應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。原告按每天50元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)明顯過高，對(duì)其超過標(biāo)準(zhǔn)的6510元，本院不予確認(rèn)。因原告無證據(jù)證實(shí)輪椅的更換周期和其應(yīng)賠償期限，本院對(duì)原告主張的另外兩輛輪椅的費(fèi)用1970元不予確認(rèn)。綜上，被告應(yīng)向原告賠償?shù)捻?xiàng)目與金額如下:第一、在交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下，賠償袁國(guó)蘭的醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10000元；第二，在交強(qiáng)險(xiǎn)的死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下，賠償袁國(guó)蘭的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金110000元；第三、在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下，賠償袁國(guó)蘭在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分141375.16元。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條 ?，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條 ?、第十七條 ?、第六十五條 ?第三款 ?、第六十六條 ?，《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條 ?、第二十一條 ?第一款 ?的規(guī)定，判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)項(xiàng)下賠償原告田某保險(xiǎn)金120000元。
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司在第三者責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)下賠償原告田某保險(xiǎn)金141375.16元。
三、駁回原告田某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述一、二項(xiàng)合計(jì)261375.16元，限本判決生效后30日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5354元，減半收取2677元，由原告田某負(fù)擔(dān)107元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司負(fù)擔(dān)2570元。

審判長(zhǎng)：羅楊軍

書記員：田文艷