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甘南縣人民醫(yī)院與中國人民人壽保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司保險合同糾紛糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街90號。
負責人:李志勇,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:曹慶夫,黑龍江廣久律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):甘南縣人民醫(yī)院,住所地黑龍江省甘南縣甘南鎮(zhèn)繁榮路***號。
法定代表人:范東江,該院院長。
委托訴訟代理人:吳克,該院外科主任。
委托代理人:常海泉,黑龍江音河律師事務所律師。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司(以下簡稱人保財險齊分公司)因與被上訴人甘南縣人民醫(yī)院保險合同糾紛一案,不服齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院(2017)黑0203民初1608號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年1月29日立案后,依法組成合議庭對本案進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人保財險齊分公司上訴請求:1.請求二審法院撤銷齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院(2017)黑0203民初1608號民事判決,依法改判人保財險齊分公司不承擔賠償責任;2.訴訟費用由甘南縣人民醫(yī)院承擔。事實和理由:本案屬于保險合同糾紛,應按照保險合同確定保險責任。甘南縣人民醫(yī)院應提供醫(yī)療事故鑒定書已確定該起事故為醫(yī)療事故。甘南縣人民醫(yī)院未提供醫(yī)療事故鑒定書,故人保財險齊分公司不應承擔賠償責任。
甘南縣人民醫(yī)院向一審法院起訴請求:1、判令人保財險齊分公司賠償甘南縣人民醫(yī)院保險金93,553.26元;2、案件受理費由人保財險齊分公司負擔。
一審法院認定事實:2015年3月25日,甘南縣人民醫(yī)院與人保財險齊分公司簽訂保險合同。約定:投保人、被保險人為甘南縣人民醫(yī)院,保險險種醫(yī)療責任保險,保險期限2015年3月29日至2016年3月29日,保險責任甘南縣人民醫(yī)院發(fā)生保險事故、人保財險齊分公司每起賠償最高限額200,000.00元、共計5起1,000.000.00元,保險費每年200,000.00元。合同簽訂后,甘南縣人民醫(yī)院如期交納保險費200,000.00元。2015年12月30日至2016年2月3日期間,甘南縣人民醫(yī)院為患者安淑清治療發(fā)生醫(yī)療事故,賠償安淑清損失93,553.26元。
一審法院認為,本案爭議的焦點:甘南縣人民醫(yī)院是否與人保財險齊分公司建立保險合同關系;2、被保險人是否在保險期限內(nèi)發(fā)生保險事故;3、人保財險齊分公司應否賠償甘南縣人民醫(yī)院保險金。本案屬人身保險合同糾紛。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十三條規(guī)定,“投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保保險合同成立,依法成立的保險合同,自成立時生效。所以,甘南縣人民醫(yī)院與人保財險齊分公司簽訂的保險合同合法有效,雙方應認真按照合同約定履行義務。甘南縣人民醫(yī)院自投保日交納保險費,履行合同約定義務。人保財險齊分公司應當按照保險合同約定的時間開始承擔保險責任,在甘南縣人民醫(yī)院發(fā)生保險事故后,應當按照約定賠償甘南縣人民醫(yī)院保險金。甘南縣人民醫(yī)院的訴訟請求理由成立,一審法院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第四十一條、《中華人民共和國保險法》第五條、第十三條、第十四條、第二十三條之規(guī)定,判決:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司自一審判決生效后十日內(nèi)賠償甘南縣人民醫(yī)院保險金93,553.26元。一審案件受理費2,139.00元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司負擔。
二審中,當事人沒有提交新證據(jù)。本院對一審法院查明的事實予以確認。

本院認為,本案中甘南縣人民醫(yī)院在人保財險齊分公司投保了醫(yī)療責任保險,其中每次事故責任限額200,000.00元、累計責任限額1,000.000.00元,投保人、被保險人均為甘南縣人民醫(yī)院,并已足額繳納保費,保險合同合法有效。在保險期間內(nèi),被保險人甘南縣人民醫(yī)院發(fā)生保險事故,因此,人保財險齊分公司應依據(jù)保險合同的約定全面履行理賠義務。2017年4月20日,齊齊哈爾市中級人民法院做出的(2017)黑02民終449號民事判決中,已判定“甘南縣人民醫(yī)院在對安淑清實施治療的過程中存在過錯”及甘南縣人民醫(yī)院向案外人安淑清的賠償數(shù)額,故原審法院據(jù)此認定人保財險齊分公司在醫(yī)療責任險保險限額內(nèi)賠償甘南縣人民醫(yī)院保險金符合法律規(guī)定,并無不當,對于人保財險齊分公司的上訴理由,本院亦不予支持。
綜上所述,人保財險齊分公司的上訴請求不能成立,一審判決認定事實清楚,適用法律正確。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費2,139.00元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司負擔。
本判決為終審判決。

審判長 孫憲軍
審判員 劉玉林
審判員 董銘

書記員: 何佳盈

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