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甘某某與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告甘某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民。
委托代理人郭強(qiáng),湖北鳴天律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司(以下簡(jiǎn)稱平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司)。
代表人楊俊,該公司總經(jīng)理。
委托代理人劉華偉,湖北思揚(yáng)律師事務(wù)所律師。

原告甘某某與被告平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司因機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張家政適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告甘某某及其委托代理人郭強(qiáng),被告平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司委托代理人劉華偉到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告甘某某訴稱:2013年3月1日14時(shí)40分,梅榮軍駕駛鄂F×××××小車(chē)沿335省道行駛至事故路段時(shí)與原告甘某某發(fā)生相撞,造成車(chē)輛受損,原告甘某某嚴(yán)重受傷。該事故經(jīng)棗陽(yáng)市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,梅榮軍負(fù)事故全部責(zé)任。其傷情經(jīng)襄陽(yáng)中立法醫(yī)司法鑒定所鑒定,構(gòu)成《道標(biāo)》3個(gè)Ⅹ級(jí)傷殘,其多等級(jí)傷殘綜合賠償指數(shù)為一級(jí)傷殘賠償總額的14%。鄂F×××××小車(chē)在被告平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),事故發(fā)生在該保險(xiǎn)合同期限內(nèi)。該事故造成原告重大損失,被告未予賠償。為此,訴請(qǐng)判令因交通事故造成原告受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)23634.48元、后續(xù)治療費(fèi)12000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1890元、護(hù)理費(fèi)11779.64元、誤工費(fèi)2581.50元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元、殘疾賠償金21985.60元、精神損害撫慰金10000元、交通費(fèi)5000元、鑒定費(fèi)2000元,共計(jì)92871.22元,由平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償。在重新鑒定意見(jiàn)送達(dá)后原告變更訴訟請(qǐng)求,其中殘疾賠償金減少為15704元,誤工費(fèi)增加為5421元,其他請(qǐng)求不變。
被告平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司辯稱:1、被保險(xiǎn)人及駕駛?cè)藨?yīng)提供合法的駕駛證和行車(chē)證。2、本公司同意在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予扣除。3、原告請(qǐng)求過(guò)高,請(qǐng)法院依法核定。殘疾賠償金按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)賠償,誤工期限和護(hù)理期限不屬于鑒定事項(xiàng),且原告61歲了,不應(yīng)計(jì)算誤工費(fèi);后期治療費(fèi)待實(shí)際發(fā)生后另行主張;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)無(wú)醫(yī)囑,不屬于鑒定事項(xiàng);交通費(fèi)請(qǐng)酌定考慮。4、應(yīng)追加本案車(chē)主或駕駛?cè)藛T以查明是否墊付費(fèi)用。5、本公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)。6、同意原告殘疾賠償金減少,誤工費(fèi)按原來(lái)鑒定意見(jiàn)時(shí)間確定,本次鑒定改變了原告的傷殘級(jí)別,由此產(chǎn)生的鑒定費(fèi)及交通費(fèi)應(yīng)由原告承擔(dān)。
經(jīng)審理查明:2013年3月1日14時(shí)40分,梅榮軍駕駛鄂F×××××小車(chē)沿335省道路西邊剝板廠出來(lái)左拐彎上路時(shí)與沿335省道由北向南行駛的甘某某駕駛的兩輪摩托車(chē)發(fā)生相撞,致甘某某受傷,雙方車(chē)輛損壞。該事故經(jīng)棗陽(yáng)市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,梅榮軍負(fù)事故全部責(zé)任,甘某某無(wú)責(zé)任。甘某某受傷后急救至棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院住院治療,住院91天,2013年5月31日出院,出院診斷為1、胸外傷、雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺、雙側(cè)胸腔積液。2、腰2椎體壓縮性骨折并骨髓水腫、腰椎間盤(pán)突出。3、左髕骨骨折、左膝皮膚裂傷。4、外傷性多顆牙(6顆)缺失。5、一級(jí)腦外傷、左側(cè)上頜竇炎或積液。出院醫(yī)囑1、定期復(fù)查,不適隨診。2、適當(dāng)下床活動(dòng),腰部、左膝部一年內(nèi)不負(fù)重,每月復(fù)查,根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑決定負(fù)重時(shí)間。3、合理營(yíng)養(yǎng),休息。為此支付醫(yī)療費(fèi)22887元。2013年4月8日,甘某某在棗陽(yáng)市交通診所購(gòu)藥支付100元。2013年4月12日,甘某某在棗陽(yáng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院購(gòu)藥支付100元,5月30日購(gòu)藥又支付100元。2013年6月3日,甘某某在棗陽(yáng)中醫(yī)院復(fù)查支付放射費(fèi)440元。經(jīng)棗陽(yáng)市公安局交通警察大隊(duì)委托,襄陽(yáng)中立法醫(yī)司法鑒定所于2013年7月4日對(duì)甘某某的傷情進(jìn)行鑒定,鑒定意見(jiàn)為:(一)甘某某人身?yè)p傷構(gòu)成《道標(biāo)》3個(gè)Ⅹ級(jí)傷殘,其多等級(jí)傷殘綜合賠償指數(shù)為一級(jí)傷殘賠償總額的14%。(二)甘某某自2013年3月1日受傷之日起所需誤工損傷日建議確定為120日。(三)甘某某自2013年3月1日受傷之日起需他人護(hù)理日數(shù)建議確定為91日,受傷后首次住院91日期間每日需2人護(hù)理。(四)甘某某外傷性多顆牙(6顆)缺失后期按種植牙修復(fù),計(jì)算至72歲約需醫(yī)療費(fèi)12000元。(五)甘某某自2013年3月1日受傷后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)時(shí)限建議確定為100天。為此支付鑒定費(fèi)2000元。平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司對(duì)該鑒定意見(jiàn)中傷殘級(jí)別和后期治療費(fèi)不服,申請(qǐng)重新鑒定,經(jīng)本院組織雙方選擇襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬法醫(yī)司法鑒定所重新鑒定,該鑒定所于2013年11月13日作出鑒定意見(jiàn),甘某某車(chē)禍?zhǔn)軅?,已?gòu)成Ⅹ級(jí)傷殘,其后期按種植牙修復(fù)費(fèi)需12000元。平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司為此支付鑒定費(fèi)2500元和差旅費(fèi)600元,預(yù)支甘某某差旅費(fèi)400元。
另查明,鄂F×××××小轎車(chē)為潘均軍所有,2012年5月27日,潘均軍為其鄂F×××××小轎車(chē)在被告平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),其中第三者責(zé)任險(xiǎn)為300000元,不計(jì)免賠率。

本院認(rèn)為:公民的人身權(quán)利依法應(yīng)受法律保護(hù)。本次事故交警部門(mén)認(rèn)定梅榮軍負(fù)事故全部責(zé)任,雙方當(dāng)事人無(wú)異議,本院予以采信。由于鄂F×××××小轎車(chē)在平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),應(yīng)由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠償;不足部分,再由平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)按合同約定賠償。襄陽(yáng)中立法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見(jiàn)書(shū)中的傷殘級(jí)別和后期治療費(fèi)已重新鑒定,應(yīng)以襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬法醫(yī)司法鑒定所重新鑒定的意見(jiàn)為準(zhǔn)。對(duì)襄陽(yáng)中立法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見(jiàn)書(shū)中的其他鑒定意見(jiàn),平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司未申請(qǐng)重新鑒定,本院予以采信。關(guān)于原告甘某某的訴訟請(qǐng)求,本院核定如下:
(1)醫(yī)療費(fèi)35627元。
其中:棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)22887元,棗陽(yáng)市交通診所100元,棗陽(yáng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院200元,棗陽(yáng)中醫(yī)院440元。鑒定意見(jiàn)確定的后期治療費(fèi)12000元,是必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1820元。
原告甘某某住院91天,20元/天×91天=1820元。
(3)護(hù)理費(fèi)11779.64元。
原告甘某某自2013年3月1日受傷后住院91天,法醫(yī)建議甘某某受傷后首次住院91日期間每日需2人護(hù)理。原告未提交護(hù)理人員從業(yè)單位證明和收入明細(xì),故護(hù)理費(fèi)可參照2013年度居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)即23624元/年計(jì)算。計(jì)算公式:23624元/年÷365天/年×91天×2人=11779.64元。
(4)誤工費(fèi)2581.50元。
甘某某因傷自2013年3月1日持續(xù)誤工,法醫(yī)鑒定甘某某自2013年3月1日受傷之日起所需誤工損傷日建議確定為120日。甘某某系農(nóng)村居民,并未喪失勞動(dòng)能力,可按農(nóng)村居民人均純收入即7852元/年計(jì)算。其誤工損失為7852元/年÷365天/年×120天=2581.50元。
(5)殘疾賠償金15704元。
甘某某系農(nóng)村居民,甘某某人身?yè)p傷構(gòu)成《道標(biāo)》Ⅹ級(jí)傷殘。計(jì)算公式:7852元/年×20年×10%=15704元。
(6)精神損害撫慰金3000元。
甘某某因本次交通事故致其Ⅹ級(jí)傷殘,必將給其精神上造成傷害,結(jié)合被告的過(guò)錯(cuò)程度、經(jīng)濟(jì)能力、獲利情況,當(dāng)?shù)仄骄钏?,原告精神損害后果等因素,原告要求賠償精神損害撫慰金10000元過(guò)高,本院酌情保護(hù)3000元。
(7)交通費(fèi)2000元。
甘某某受傷住院91天,其為治療、護(hù)理、后續(xù)治療確實(shí)需要交通費(fèi),但原告主張5000元過(guò)高,本院酌情保護(hù)2000元。
(8)鑒定費(fèi)5500元,有鑒定發(fā)票及差旅費(fèi)發(fā)票為證,本院予以保護(hù)。
(9)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元,甘某某出院醫(yī)囑需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),法醫(yī)鑒定甘某某自2013年3月1日受傷后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)時(shí)限建議確定為100天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)可參照住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20元/天計(jì)算。計(jì)算公式:20元/天×100天=2000元。
綜上,原告的各項(xiàng)賠償金為80012.14元。因鄂F×××××小轎車(chē)在平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和限額為30萬(wàn)元的不計(jì)免賠第三者責(zé)任險(xiǎn),本案車(chē)主潘均軍或駕駛?cè)嗣窐s軍的賠償責(zé)任可以依法由平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,本案車(chē)主潘均軍或駕駛?cè)嗣窐s軍不參加本案訴訟,不影響保險(xiǎn)公司依法理賠,故本院無(wú)需追加本案車(chē)主潘均軍或駕駛?cè)嗣窐s軍作為本案的被告參加訴訟。關(guān)于鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)問(wèn)題,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)?!钡诹鶙l“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害的保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險(xiǎn)人支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他必要的、合理的費(fèi)用,除合同另有約定外,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。”鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,因原告未起訴本案車(chē)主潘均軍或駕駛?cè)嗣窐s軍,但被保險(xiǎn)人潘均軍投保了商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),二人在交強(qiáng)險(xiǎn)之外承擔(dān)的鑒定費(fèi)應(yīng)由保險(xiǎn)人在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)支付。故被告平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司的辯稱不承擔(dān)鑒定費(fèi)的理由不能成立,本院不予支持。訴訟費(fèi)因雙方有合同約定,被告辯稱不承擔(dān)訴訟費(fèi)的理由成立,本院予以支持。平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司未舉證證明原告的醫(yī)療費(fèi)中那些不屬于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的賠償項(xiàng)目,視為舉證不能,對(duì)其相關(guān)辯稱主張,本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十五條、第六十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一、二款、第十八條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:

一、原告甘某某因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)35627元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1820元、護(hù)理費(fèi)11779.64元、誤工費(fèi)2581.50元、殘疾賠償金15704元、精神損害撫慰金3000元、交通費(fèi)2000元、鑒定費(fèi)5500元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元,共計(jì)80012.14元。由平安保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)賠償10000元;在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償護(hù)理費(fèi)11779.64元、誤工費(fèi)2581.50元、殘疾賠償金15704元、交通費(fèi)2000元、精神損害撫慰金3000元;在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償下余損失34947元;共計(jì)80012.14元,于本判決生效后五日內(nèi)支付給甘某某。
二、駁回原告甘某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)730元,由原告甘某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院(上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第13條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行襄陽(yáng)萬(wàn)山支行,戶名:湖北財(cái)政預(yù)算外資金襄陽(yáng)分戶,帳號(hào)17-451701040001338。上訴人也可將上訴案件受理費(fèi)交到本院或直接到襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院交費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理)。

審判員 張家政

書(shū)記員: 黃中學(xué)

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