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王某某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊州分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住公安縣。
委托訴訟代理人:金文華,公安縣正義法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊州分公司,住所地荊州市沙市區(qū)北京中路366號(hào)。
代表人:高平,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:尚海軍,湖北思捷律師事務(wù)所律師。

原告王某某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊州分公司(簡(jiǎn)稱(chēng)人壽保險(xiǎn)公司)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員李莉適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人金文華、被告人壽保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人尚海軍均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:原告于2014年11月受雇在城開(kāi)建筑有限工程公司承建的工地工作,并簽定了勞動(dòng)合同。2015年2月9日,原告在施工過(guò)程中不慎從二樓摔至一樓,在場(chǎng)工友隨即拔打120急救車(chē),將原告送往公安縣人民醫(yī)院住院治療128天,花去醫(yī)療費(fèi)134755.22元。原告的傷情經(jīng)法醫(yī)司法鑒定為九級(jí)傷殘、誤工日為180天、后期治療費(fèi)為3000元。原告王某某受雇的湖北城開(kāi)建筑有限工程公司已向被告人壽保險(xiǎn)公司投有“國(guó)壽建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)”,投保人數(shù)為200人,殘疾賠償金為每人400000元,九級(jí)殘疾賠償系數(shù)為20%,附加醫(yī)療保險(xiǎn)為20000元,合同約定附加險(xiǎn)免賠率為100元,賠償比例為80%。
上述事實(shí),有原告身份證明,勞動(dòng)合同,醫(yī)療費(fèi)收據(jù),法醫(yī)鑒定書(shū)保單等證據(jù)及庭審筆錄收集在卷予以證明。

本院認(rèn)為:原告王某某受雇在城開(kāi)建筑有限工程公司承建的工地工作時(shí)受傷,其損失有權(quán)向投有保險(xiǎn)的被告人壽保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠償。根據(jù)雙方所簽定的保險(xiǎn)合同約定,醫(yī)療費(fèi)賠償金為20000元,在扣除100元免賠額后按80%比例賠償。原告實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)為134755元,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償原告醫(yī)療費(fèi)15920元[(20000-100)×80%]。另外保險(xiǎn)合同還約定意外傷殘賠償金為400000元,原告?zhèn)榻?jīng)鑒定為九級(jí)傷殘,賠償系數(shù)為20%,原告的意外傷害賠償金為80000元。故被告人壽保險(xiǎn)公司在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)和意外殘疾保險(xiǎn)中共賠償原告損失95920元。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十三條、第六十五條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊州分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告王某某各項(xiàng)損失95920元。
二、駁回原告王某某的其他訴訟請(qǐng)求
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1344元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊州分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯湖北省荊州市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶(hù)銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行荊州市長(zhǎng)江大學(xué)支行,帳號(hào):17×××30。上訴人在上訴期滿(mǎn)后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員  李莉

書(shū)記員:陳健

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