原告王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省仙桃市人。
委托代理人周紅兵,湖北龍?zhí)锫蓭熓聞?wù)所律師。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司。
負(fù)責(zé)人張小松,該支公司經(jīng)理。
委托代理人王建斌,該公司法律顧問。
原告王某某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2015年6月12日立案受理后,依法由審判員李旺適用簡易程序于2015年7月16日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托代理人周紅兵,被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司的委托代理人王建斌到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2013年12月19日,原告王某某為其所有的鄂M95511號“豐田”牌小型轎車在被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司投保了一份機(jī)動車交強(qiáng)險(xiǎn)和一份商業(yè)險(xiǎn)。其中交強(qiáng)險(xiǎn)約定醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元、死亡傷殘賠償限額為110000元;商業(yè)險(xiǎn)約定第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額為500000元,且不計(jì)免賠率。兩份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間均為2013年12月20日至2014年12月19日。2014年11月5日上午,案外人王宏均駕駛該車輛從仙桃市漢江路出發(fā)駛往仙桃職業(yè)學(xué)院,當(dāng)車沿宏達(dá)路由北向南行至雙星加油站門前右轉(zhuǎn)彎進(jìn)站加油時(shí),與騎電動車的陳保英發(fā)生交通事故。2014年11月11日,仙桃市公安局交通警察支隊(duì)作出仙公交認(rèn)字(2014)第329號道路交通事故認(rèn)定書,王宏均負(fù)此次事故的全部責(zé)任,陳保英不負(fù)此事故的責(zé)任。
另查明,2014年11月5日,受害人陳保英被送往仙桃市第一人民醫(yī)院住院治療,于2015年1月10日出院。期間,花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)37038.84元。2015年5月20日,仙桃市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出市一醫(yī)法醫(yī)司法鑒定所(2015)鑒字第163號法醫(yī)司法鑒定意見書,鑒定意見為,陳保英所受損傷鑒定為IX級傷殘(九級傷殘),建議給予出院后后續(xù)治療費(fèi)10000元,自受傷之日起繼續(xù)休息治療150天,護(hù)理80天(包括后期手術(shù)后休息治療護(hù)理時(shí)間)。
還查明,2015年6月4日,原告王某某將機(jī)動車保險(xiǎn)人員傷亡費(fèi)用清單交由被告審核,被告的工作人員對該單據(jù)中的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)進(jìn)行了核減,三項(xiàng)核減共計(jì)6890.64元,并在單據(jù)上核準(zhǔn)人欄目上簽名。同日,在仙桃市公安局交通警察支隊(duì)主持調(diào)解下,王宏均與陳保英達(dá)成調(diào)解協(xié)議,按調(diào)解協(xié)議內(nèi)容,原告賠償受害人陳保英醫(yī)藥費(fèi)37038.84元、傷殘補(bǔ)助費(fèi)77880元、誤工費(fèi)16850元、護(hù)理費(fèi)5680元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)975元、交通費(fèi)650元、后期醫(yī)療費(fèi)10000元,共計(jì)149073.84元。爾后,原告持被告核準(zhǔn)的資料向被告申請理賠,被告拒賠。
本院認(rèn)為,原、被告所簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,原告按照約定支付了保險(xiǎn)費(fèi),被告應(yīng)當(dāng)按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被告對原告訴請的后期醫(yī)療費(fèi)10000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)975元、誤工費(fèi)16850元、傷殘補(bǔ)助費(fèi)77880元未提出異議,本院依法予以認(rèn)可。被告辯稱,原告訴請的醫(yī)療費(fèi)37038.84元和交通費(fèi)650元不合理,應(yīng)分別扣減5360.64元和650元,因其未提供醫(yī)療費(fèi)的扣減依據(jù),根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,本院酌情支持300元,因此,對被告的辯稱意見本院不予采納。原告訴請的護(hù)理費(fèi)5680元超出了《2014年湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》,按照該標(biāo)準(zhǔn)核定應(yīng)為5059元。由此,原告的經(jīng)濟(jì)損失,本院核定共計(jì)148102.84元。上述款項(xiàng)由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償110089元(醫(yī)療費(fèi)10000元、誤工費(fèi)16850元、護(hù)理費(fèi)5059元、傷殘補(bǔ)助費(fèi)77880元、交通費(fèi)300元),剩余38013.84元由被告在第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償。據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司支付原告王某某保險(xiǎn)金148102.84元;
二、駁回原告的其他訴訟請求。
上述應(yīng)付款項(xiàng),于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。逾期支付,按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3281元,減半收取1640.5元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司負(fù)擔(dān)1630元,原告王某某負(fù)擔(dān)10.5元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省漢江中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯至湖北省漢江中級人民法院;開戶銀行:農(nóng)行仙桃市支行復(fù)州分理處;戶名:湖北省漢江中級人民法院;帳號:17-313501040000019。
當(dāng)事人簽收本判決書時(shí),即視為已收到法院繳納上訴案件訴訟費(fèi)用通知書。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴案件訴訟費(fèi)用的,按自動撤回上訴處理。
審判員 李旺
書記員:謝筱
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