原告:王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地河南省西平縣蘆廟鄉(xiāng)田莊村委五組,現(xiàn)住上海市閔行區(qū)。
委托訴訟代理人:高昆倫,上海閱瀚律師事務(wù)所律師。
被告:開(kāi)貴升,男,xxxx年xx月xx日出生。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黃浦區(qū)福佑路XXX號(hào)XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX室。
負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:黃婷婷,上海捷銘律師事務(wù)所律師。
原告王某某與被告開(kāi)貴升、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡(jiǎn)稱人保上海分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2020年2月18立案受理,本案依法由審判員李欣適用簡(jiǎn)易程序,于2020年3月10日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人高昆倫到庭參加了訴訟,被告開(kāi)貴升、被告人保上海分公司的委托訴訟代理人黃婷婷經(jīng)本院合法傳喚,無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭。本院依法缺席審理?,F(xiàn)本案已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告人保上海分公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))限額范圍內(nèi)賠付原告:醫(yī)療費(fèi)77,056元(醫(yī)療費(fèi)74,872元+自購(gòu)藥2,184元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)450元(20元/天×22.5天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元(40元/天×120天)、護(hù)理費(fèi)9,600元(80元/天×120天)、誤工費(fèi)17,360元(2,480元/月×7個(gè)月)、殘疾輔助器具費(fèi)158元、殘疾賠償金136,068元(68,034元/年×10%×20年)、精神損害撫慰金5,000元(在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)優(yōu)先賠付)、交通費(fèi)500元、衣物損失費(fèi)500元,不足部分及司法鑒定費(fèi)2,850元在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn))限額范圍內(nèi)賠付;2.被告開(kāi)貴升賠付原告律師代理費(fèi)3,000元。
事實(shí)和理由:2019年1月24日20時(shí)20分許,被告開(kāi)貴升駕駛自有的皖A(yù)KXXXX轎車沿上海市閔行區(qū)華翔路旁的無(wú)名小路由西向南右轉(zhuǎn)至滬青平公路華翔路路口西約20米處,恰逢原告騎自行車沿滬青平公路由北向南行駛至此,兩車發(fā)生碰撞,原告倒地受傷,兩車車損,引發(fā)本案事故。嗣后,公安機(jī)關(guān)認(rèn)定被告開(kāi)貴升負(fù)事故全責(zé),原告無(wú)責(zé)。
事發(fā)當(dāng)天,原告至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并住院治療,原告累計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)74,872元及自購(gòu)藥2,184元、殘疾輔助器具費(fèi)158元、住院三天的護(hù)理費(fèi)240元。嗣后,原告?zhèn)麆?shì)經(jīng)司法鑒定構(gòu)成XXX傷殘,給予休息期150天、營(yíng)養(yǎng)期90天、護(hù)理期90天。若擇期行內(nèi)固定拆除術(shù),給予休息期60天、營(yíng)養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天。原告支出司法鑒定費(fèi)2,850元。
事發(fā)期間,被告開(kāi)貴升就皖A(yù)KXXXX轎車向被告人保上海分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)(其中商業(yè)三者險(xiǎn)100萬(wàn)元及不計(jì)免賠)。
原告為本案訴訟聘請(qǐng)律師,支出律師代理費(fèi)3,000元,原告據(jù)此訴訟。
被告開(kāi)貴升未作答辯。
被告人保上海分公司書(shū)面辯稱:對(duì)于本案事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,現(xiàn)同意就原告的合理?yè)p失(除律師代理費(fèi)外)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付。
原告向本院提供以下證據(jù):1.事故認(rèn)定書(shū);2.被告開(kāi)貴升機(jī)動(dòng)車駕駛證、皖A(yù)KXXXX機(jī)動(dòng)車行駛證、交強(qiáng)險(xiǎn)保單;3.病史資料、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、自購(gòu)藥發(fā)票及處方;4.護(hù)理費(fèi)發(fā)票;5.殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票;6.司法鑒定意見(jiàn)書(shū)及發(fā)票;7.誤工證明及營(yíng)業(yè)執(zhí)照;8.居住證明、租房合約、房屋出租人的身份證復(fù)印件;9.律師聘用合同及發(fā)票。
兩被告未發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)。
對(duì)上述當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn),并在案佐證
本院經(jīng)審理,認(rèn)定事實(shí)如下:2019年1月24日20時(shí)20分許,被告開(kāi)貴升駕駛自有的皖A(yù)KXXXX轎車沿上海市閔行區(qū)華翔路旁的無(wú)名小路由西向南右轉(zhuǎn)至滬青平公路華翔路路口西約20米處,恰逢原告騎自行車沿滬青平公路由北向南行駛至此,兩車發(fā)生碰撞,原告倒地受傷,兩車車損,引發(fā)本案事故。
2019年1月25日,上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書(shū)(簡(jiǎn)易程序),認(rèn)定:被告開(kāi)貴升負(fù)事故全責(zé),原告無(wú)責(zé)。
事發(fā)當(dāng)天,原告至武警上海市總隊(duì)醫(yī)院急診,診斷結(jié)論為:T12椎體壓縮性骨折。次日,原告轉(zhuǎn)至上海市第六人民醫(yī)院就診,診斷結(jié)論為:胸椎骨折T12、右第3肋肋骨骨折,并于2019年1月25日起至2019年2月1日止(共6.5天)住院行腰后路切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),出院后于2019年2月1日至2019年2月17日止(16天)至上海赫爾森康復(fù)醫(yī)院康復(fù)。原告累計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)74,872元及自購(gòu)藥2,184元、殘疾輔助器具費(fèi)158元、上海市第六人民醫(yī)院住院期間的護(hù)理費(fèi)240元(3天)。現(xiàn)原告內(nèi)固定尚未拆除。
嗣后,雙方就賠償事宜協(xié)商未果,原告為本案訴訟聘請(qǐng)律師,支出律師代理費(fèi)3,000元。
2020年2月18日,原告遂以訴稱理由,訴至本院。
2019年6月28日,上海閱瀚律師事務(wù)所委托上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告?zhèn)麆?shì)進(jìn)行鑒定,鑒定意見(jiàn)為:被鑒定人王某某胸12椎體骨折,經(jīng)手術(shù)治療后,現(xiàn)評(píng)定為XXX傷殘。傷后酌情給予休息期150日、營(yíng)養(yǎng)期90日、護(hù)理期90日。若擇期行內(nèi)固定拆除術(shù),給予休息期60天、營(yíng)養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天。原告支出司法鑒定費(fèi)2,850元。
另查明,被告開(kāi)貴升機(jī)動(dòng)車駕駛證有效起始日期2011年11月3日,有效期限10年,準(zhǔn)駕車型C1E。皖A(yù)KXXXX機(jī)動(dòng)車行駛證登記的所有人為被告開(kāi)貴升,發(fā)證日期為2016年10月9日。被告開(kāi)貴升就皖A(yù)KXXXX轎車向被告人保上海分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)(其中商業(yè)三者險(xiǎn)100萬(wàn)元及不計(jì)免賠)。
本院認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,根據(jù)事故認(rèn)定書(shū),被告開(kāi)貴升負(fù)事故全責(zé),開(kāi)貴升就事故車輛向被告人保上海分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),故就原告合理?yè)p失(除律師代理費(fèi)外),由被告人保上海分公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付,就律師代理費(fèi)的合理部分,由被開(kāi)貴升負(fù)擔(dān)。
就原告主張的各項(xiàng)賠償費(fèi)用,本院認(rèn)定如下:
1.醫(yī)療費(fèi)原告主張醫(yī)療費(fèi)77,056元(醫(yī)療費(fèi)74,872元+自購(gòu)藥2,184元),被告人保上海分公司認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)金額由法院依法審核,應(yīng)扣除住院期間的伙食費(fèi),以及非醫(yī)保部分后,在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付。
本院認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。此法條所指的“人身傷亡”是指機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故侵害被侵權(quán)人的生命權(quán)、健康權(quán)等人身權(quán)益所造成的損害,包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用、因誤工減少的收入、殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金、喪葬費(fèi)和死亡賠償金,以及精神損害撫慰金的各項(xiàng)損害。該法條未將醫(yī)療費(fèi)限定為非醫(yī)保、自費(fèi)以外的醫(yī)療費(fèi)。即便保險(xiǎn)合同中明確理賠的醫(yī)療費(fèi)中不包括非醫(yī)保、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),但該條款與現(xiàn)行法律規(guī)定不符,且屬格式條款,加重了車輛投保方責(zé)任,且原告的治療措施系由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)原告病情選擇使用醫(yī)療器材及醫(yī)療藥品,并非原告可以自行選擇使用醫(yī)保、非醫(yī)保、自費(fèi)用藥,故保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)辯稱理由,本院難以采信。
綜上,本院根據(jù)原告提供的醫(yī)療費(fèi)單據(jù),原告主張的醫(yī)療費(fèi)已自行扣除住院期間的伙食費(fèi),故本院認(rèn)定原告醫(yī)療費(fèi)77,056元元應(yīng)屬合理;
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)450元(20元/天×22.5天),被告人保上海分公司對(duì)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議,天數(shù)由法院依法審核。
本院認(rèn)為,原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)天數(shù)依據(jù)住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票所記載的住院天數(shù),應(yīng)屬合理,故本院認(rèn)定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為450元;
3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元(40元/天×120天),被告人保上海分公司認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元/天,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)天數(shù)無(wú)異議。
本院認(rèn)為,就營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)原告的年齡及受傷情況,原告主張營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)40元/天,本院認(rèn)定合理。據(jù)此,本院認(rèn)定原告的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為4,800元;
4.護(hù)理費(fèi)原告主張護(hù)理費(fèi)9,600元(80元/天×120天),被告人保上海分公司對(duì)護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可40元/天,對(duì)護(hù)理天數(shù)沒(méi)有異議。
本院認(rèn)為,根據(jù)原告?zhèn)?,結(jié)合上海市護(hù)工市場(chǎng)價(jià)格,現(xiàn)原告主張護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80元/天,尚在法律規(guī)定的合理范圍,本院予以確認(rèn)。據(jù)此,本院認(rèn)定原告的護(hù)理費(fèi)為9,600元;
5.誤工費(fèi)原告主張誤工費(fèi)17,360元(2,480元/月×7個(gè)月),被告人保上海分公司無(wú)異議,本院予以確認(rèn);
6.殘疾賠償金原告主張殘疾賠償金136,068元(68,034元/年×10%×20年),被告人保上海分公司對(duì)殘等系數(shù)及殘疾賠償金年限無(wú)異議,但認(rèn)為應(yīng)以農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)30,375元/年計(jì)算殘疾賠償金。
本院認(rèn)為,首先,根據(jù)閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)滬星村委會(huì)出具的居住證明,能夠證明原告自2017年10月起居住于該村民孫金咸家中,地址為上海市閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)滬星星站路XXX弄XXX號(hào)XXX室。該證據(jù)能夠證明原告在本案事發(fā)前在本市城鎮(zhèn)地區(qū)連續(xù)居住滿一年以上。其次,根據(jù)上海李香家庭服務(wù)有限公司出具的原告工作證明,能夠證明原告自2017年6月起在滬從事鐘點(diǎn)工作至今。該證據(jù)能夠證明原告在本案事發(fā)前一年從事非農(nóng)工作。
綜上,現(xiàn)原告以上海市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入作為計(jì)算殘疾賠償金,合法有據(jù),本院予以確認(rèn);
7.殘疾輔助器具費(fèi)原告主張殘疾輔助器具費(fèi)(束腰帶)158元,被告人保上海分公司認(rèn)為無(wú)醫(yī)囑,不予認(rèn)可。
本院認(rèn)為,根據(jù)原告的傷情,原告購(gòu)置束腰帶作為康復(fù)器具,并無(wú)不當(dāng),本院予以確認(rèn);
8.精神損害撫慰金原告主張精神損害撫慰金5,000元,被告人保上海分公司無(wú)異議,本院予以確認(rèn);
9.交通費(fèi)原告主張交通費(fèi)500元,被告人保上海分公司認(rèn)可200元。
本院認(rèn)為,根據(jù)原告病史及就診情況,本院酌定原告合理交通費(fèi)為300元;
10.衣物損失費(fèi)原告主張衣物損失費(fèi)500元,被告人保上海分公司認(rèn)可200元。
本院認(rèn)為,根據(jù)原告的損傷及治療所需,原告存在衣物破損,現(xiàn)本院采納被告人保上海分公司的辯稱意見(jiàn),酌定衣物損失費(fèi)為200元;
11.司法鑒定費(fèi)原告主張司法鑒定費(fèi)2,850元,被告人保上海分公司無(wú)異議,本院予以確認(rèn);
12.律師代理費(fèi)原告主張律師代理費(fèi)3,000元,被告開(kāi)貴升未作答辯。
本院認(rèn)為,根據(jù)案件的難易程度及提供法律服務(wù)的內(nèi)容,以及本案事故責(zé)任等因素,本院認(rèn)定原告主張律師代理費(fèi)3,000元合理。
綜上,被告人保上海分公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍賠償原告120,200元,其中醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元(醫(yī)療費(fèi)4,750元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)450元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元),死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償11萬(wàn)元(護(hù)理費(fèi)9,600元、誤工費(fèi)17,360元、精神損害撫慰金5,000元、交通費(fèi)300元、殘疾賠償金77,582元)、殘疾輔助器具費(fèi)158元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償衣物損200元;在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠付133,642元:醫(yī)療費(fèi)余額72,306元、殘疾賠償金余額58,486元及司法鑒定費(fèi)2,850元
據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條、第四十條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十四條、第十六條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠付原告王某某253,842元;
二、被告開(kāi)貴升于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告王某某律師代理費(fèi)3,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2,576.32元(已減半收取),由被告開(kāi)貴升負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院(立案庭)遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:李??欣
書(shū)記員:楊??杰
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