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王某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、吳某某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地上海市閔行區(qū)。
  委托訴訟代理人:余陳俊,上海申創(chuàng)律師事務(wù)所律師。
  被告:吳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地上海市黃浦區(qū),住上海市閔行區(qū)。
  被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,營業(yè)場所上海市靜安區(qū)。
  負責人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:湯紅梅,上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。
  原告王某某訴被告吳某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱平安保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年10月8日立案后,依法適用簡易程序,于2019年11月8日公開開庭進行了審理,原告王某某的委托訴訟代理人余陳俊、被告吳某某、被告平安保險公司的委托訴訟代理人湯紅梅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  王某某向本院提出訴訟請求:一、請求賠償:醫(yī)療費105,527.95元、住院伙食補助費510元、營養(yǎng)費(含二期)5,400元、殘疾賠償金326,563.20元、誤工費(含二期)22,320元、護理費(含二期)9,590元、交通費1,000元、精神損害撫慰金12,000元、輔助器具費985元、日用品費435元、物損費(車輛及衣物)1,000元、鑒定費3,280元,以上費用要求平安保險公司在交強險賠償責任限額內(nèi)賠償(要求精神損害撫慰金在交強險中優(yōu)先賠償),超出或不屬于交強險賠償范圍的部分在商業(yè)三者險限額內(nèi)按40%的比例賠償,超出或不屬于保險理賠范圍的部分由吳某某承擔賠償責任;二、律師費4,000元由吳某某承擔。
  事實和理由:2017年11月29日,吳某某駕駛牌照號為滬GBXXXX的小型轎車(以下簡稱肇事車輛)沿本市徐匯區(qū)浦北路由西向東行駛至浦北路虹漕南路路口東約10米處,與駕駛電動自行車的王某某發(fā)生碰撞,造成王某某車損人傷。上海市公安局徐匯分局交通警察支隊(以下簡稱徐匯交警支隊)認定吳某某承擔本起交通事故的次要責任、王某某承擔主要責任。事發(fā)后,王某某被送醫(yī)治療,后經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,目前二期治療還未進行。事發(fā)時,吳某某為肇事車輛的駕駛?cè)耍厥萝囕v在平安保險公司投保交強險及商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。為維護合法權(quán)益,王某某提起本案訴訟,要求判如所請。
  吳某某辯稱,對本起交通事故的事發(fā)經(jīng)過及交警部門的責任認定均無異議。肇事車輛的所有人不是其本人,但事發(fā)時其為駕駛員和實際使用人,故同意承擔相應(yīng)賠償責任。對于具體賠償金額,不同意賠償律師費和日用品費用,其余意見同平安保險公司。
  平安保險公司辯稱,對本起交通事故的事發(fā)經(jīng)過及交警部門的責任認定均無異議。肇事車輛在其處投保交強險及限額為200,000元、含不計免賠的商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi),愿意依法承擔交強險及商業(yè)三者險責任限額內(nèi)的賠付責任。對于王某某的具體賠償金額:醫(yī)療費,對票據(jù)金額認可,但要求扣除住院伙食費及非醫(yī)保部分費用;住院伙食補助費,予以認可;營養(yǎng)費,認可按照30元/天的標準計算;殘疾賠償金,對王某某主張的計算年限和城鎮(zhèn)標準均認可,計算系數(shù)由法院依法判決;誤工費,同意按照本市職工最低工資標準計算;護理費,認可住院期間的護工費票據(jù),其余天數(shù)則要求按照40元/天的標準計算;交通費,由法院酌定;精神損害撫慰金,王某某主張的標準過高,而且要求按照責任比例計算;殘疾輔助器具費,因沒有對應(yīng)醫(yī)囑,故不認可;物損費,由法院酌定;鑒定費,同意在商業(yè)三者險范圍按責賠付;律師費、日用品費,均不屬于保險理賠范圍;另同意將二期治療期間的三期費用在本案中一并處理。
  本院經(jīng)審理認定事實如下:
  1.2017年11月29日10時25分許,在本市浦北路虹漕南路路口東約10米處,王某某騎電動自行車與吳某某駕駛的肇事車輛發(fā)生交通事故,導(dǎo)致王某某車損人傷。徐匯交警支隊認定吳某某承擔事故次要責任、王某某承擔事故主要責任。肇事車輛的所有人為吳貽,在本起事故發(fā)生時由平安保險公司承保交強險及商業(yè)三者險,其中交強險責任限額為122,000元,包括死亡傷殘賠償限額110,000元、醫(yī)療費用賠償限額10,000元、財產(chǎn)損失賠償限額2,000元;商業(yè)三者險責任限額為200,000元,且購買不計免賠。
  2.事發(fā)當日,王某某被送往上海市第六人民醫(yī)院(以下簡稱市六醫(yī)院)住院治療,經(jīng)診斷為右肱骨骨折、多發(fā)性肋骨骨折、頭皮血腫、頸椎附件骨折、肺挫傷,在完善相關(guān)輔助檢查并對癥治療后,于2017年12月6日出院,出院診斷為右肱骨骨折、多發(fā)性肋骨骨折、頭皮血腫、頸椎附件骨折、肺挫傷、右側(cè)橈骨遠端骨折、右側(cè)掌骨骨折,出院后建議轉(zhuǎn)院鞏固治療。2017年12月6日,王某某入住上海赫爾森康復(fù)醫(yī)院治療,入院診斷為右肱骨骨折術(shù)后、多發(fā)性肋骨骨折、頭皮血腫、頸椎附件骨折、肺挫傷、右側(cè)橈骨遠端骨折、右掌骨骨折、頜骨骨折,功能診斷為日常生活能力重度受限,在完善入院評估及相關(guān)檢查后,進行藥物治療、理療等,至2017年12月25日出院,出院診斷同入院診斷。后王某某至市六醫(yī)院、上海市第八人民醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院多次復(fù)診隨訪。上述治療期間,王某某共支付醫(yī)療費105,511.85元(已扣除伙食費)、護工陪護費3,110元(計27天),另購買開孔式圍領(lǐng)885元、羅樂氏吊帶100元、日用品(包括被子、臉盆、尿墊等)435元。
  3.2018年9月19日,司法鑒定科學研究院(以下簡稱司鑒院)出具司鑒院[2018]臨交鑒字第426號鑒定意見書,認為被鑒定人王某某右肩、腕部等處交通傷,后遺右肩關(guān)節(jié)及右腕關(guān)節(jié)功能障礙,分別構(gòu)成人體損傷XXX傷殘;傷后一期治療休息240日、護理120日、營養(yǎng)120日;今后若行二期治療,則休息30日、護理15日、營養(yǎng)15日。2019年8月19日,司鑒院出具補充鑒定意見書,認為被鑒定人王某某頜面部交通傷,后遺7枚以上牙齒缺失,構(gòu)成人體損傷XXX殘疾。王某某為此共計支付鑒定費3,280元。
  4.王某某為本市非農(nóng)家庭戶口。
  5.為聘請律師代理本案訴訟,王某某支付律師費4,000元。
  6.審理中,吳某某提出其在事發(fā)后為王某某墊付醫(yī)療費20,000元,要求在賠償款項中予以抵扣。對此,原、被告一致同意在本案中一并處理,且王某某對該項金額予以認可。
  上述事實除當事人陳述外,另有道路交通事故認定書、吳某某的駕駛證、肇事車輛行駛證、交強險及商業(yè)三者險保單、出院小結(jié)及住院費用清單、門急診就醫(yī)記錄冊、門急診醫(yī)藥費收據(jù)、司法鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、戶口簿、律師代理費發(fā)票、護工費發(fā)票、日用品費發(fā)票等證據(jù)證明,本院予以確認。
  本院認為,自然人的健康權(quán)及財產(chǎn)權(quán)受法律保護,侵害人因過錯造成他人人身、財產(chǎn)損害的,相關(guān)賠償義務(wù)人應(yīng)承擔賠償責任。交警部門根據(jù)涉案交通事故經(jīng)過作出的事故責任認定,并無不妥,當事人均未提出異議,本院予以確認。吳某某為事發(fā)時的實際車輛駕駛?cè)耍瑧?yīng)承擔相應(yīng)賠償責任。平安保險公司作為肇事車輛保險的承保人,依法應(yīng)在保險責任限額內(nèi)對王某某的合理損失予以賠償。審理中,原、被告對司鑒院的鑒定意見均未提出異議,故本院據(jù)此確定王某某的相關(guān)賠償金額。
  對于王某某的各項損失,本院認定如下:
  1.醫(yī)療費,平安保險公司要求扣除非醫(yī)保部分,但該主張并無相關(guān)依據(jù),且該部分費用系王某某為治療所實際支出的合理費用,故本院根據(jù)王某某提交的病歷及醫(yī)療費票據(jù),憑據(jù)確認醫(yī)療費為105,511.85元(已扣除伙食費)。
  2.住院伙食補助費,王某某住院共計25.5天,故本院認可其510元的主張。
  3.營養(yǎng)費(含二期),結(jié)合王某某傷情及鑒定意見確定的營養(yǎng)期,本院酌情按照40元/天的標準計算135天,計5,400元。
  4.殘疾賠償金,王某某經(jīng)鑒定構(gòu)成XXX傷殘,且系本市非農(nóng)戶籍,結(jié)合其在定殘之日的年齡,本院認可其主張的326,563.20元。
  5.誤工費(含二期),王某某尚未達退休年齡,交通事故所造成的損傷確會影響其相應(yīng)的工作能力,現(xiàn)其主張按照本市城鎮(zhèn)職工最低工資標準計算,平安保險公司表示認可,本院對此予以準許,結(jié)合鑒定意見確定的休息期,金額確認為22,320元。
  6.護理費(含二期),王某某在住院期間支付護工費3,110元(計27天),并提交了相應(yīng)票據(jù),本院對此予以認可;對于其余護理費用,本院結(jié)合王某某的傷情及鑒定意見確定的護理期,在扣除住院期間護工費用后,酌情認可5,400元。因此,護理費合計為8,510元。
  7.交通費,考慮到事發(fā)后就醫(yī)及處理事故所需,本院酌情支持400元。
  8.精神損害撫慰金,結(jié)合王某某的傷殘情況,本院酌情支持12,000元。
  9.殘疾輔助器具費,雖然王某某未提交對應(yīng)醫(yī)囑,但提交了相應(yīng)票據(jù),且圍領(lǐng)及吊帶均符合其傷情所需,故本院對此予以支持,金額認定為985元。
  10.物損費,王某某雖未提供票據(jù),但考慮到交通事故發(fā)生時的沖擊力,且事故認定書中載明其車輛損壞,本院酌情支持500元。
  11.鑒定費,本院憑據(jù)確認為3,280元,該費用為王某某在處理本次交通事故中的必要損失,應(yīng)由平安保險公司在商業(yè)三者險責任限額內(nèi)按責賠償。
  12.日用品費,王某某在住院期間購買相關(guān)的日用品,且金額尚在合理范圍,故本院憑據(jù)支持435元,但該項費用不屬于保險理賠范圍,由吳某某按40%的責任比例賠償174元。
  13.律師代理費,綜合考慮案情需要、標的金額及律師在本次訴訟中的參與情況,本院酌情支持4,000元,該費用不屬于保險理賠范圍,由吳某某全額賠償。
  綜上,除日用品費及律師代理費,本院確認的王某某各項損失合計485,980.05元;其中,由平安保險公司在交強險責任限額內(nèi)賠120,500元(含傷殘費用賠償110,000元、醫(yī)療費用賠償10,000元、財產(chǎn)損失費用賠償500元,精神損害撫慰金在交強險中優(yōu)先賠償),剩余的365,480.05元,由平安保險公司在商業(yè)三者險責任限額內(nèi)按照40%的責任比例賠償146,192.02元;日用品費174元及律師代理費4,000元,合計4,174元,由吳某某賠償,與其已墊付的20,000元相折抵后,王某某應(yīng)返還吳某某15,826元。
  綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第十九條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,判決如下:
  一、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償王某某損失266,692.02元;
  二、王某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)返還吳某某15,826元。
  案件受理費減半收取計2,530.50元,由吳某某負擔。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  如不服本判決,當事人可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
  
  

審判員:任培君

書記員:于??晗

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