王某某
郭瑞琨（黑龍江林大人文律師事務(wù)所）
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
劉垚
佟巖

原告王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住哈爾濱市南崗區(qū)。
委托代理人郭瑞琨，黑龍江林大人文律師事務(wù)所律師。
被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，住所地哈爾濱市南崗區(qū)保健路148號。
法定代表人張斌，職務(wù)院長。
委托代理人劉垚，該單位醫(yī)生。
委托代理人佟巖，該單位法律顧問。
原告王某某與被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)大二院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2014年7月4日立案受理后，依法組成合議庭，于2014年12月24日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某及其委托代理人郭瑞琨、被告醫(yī)大二院委托代理人劉垚、佟巖到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辨主張，本案的爭議焦點是:一、被告哈醫(yī)大二院對原告王某某的醫(yī)療行為是否存在過錯；二、民事賠償責(zé)任的范圍。
關(guān)于醫(yī)療行為是否存在過錯的問題。醫(yī)療糾紛往往涉及醫(yī)學(xué)專門性問題，需要通過鑒定程序解決，鑒定意見是法院處理此類案件的主要定案依據(jù)。本案鑒定結(jié)論認(rèn)為被告的醫(yī)療行為存在過錯，與原告的甲狀旁腺功能減低存在因果關(guān)系，參與度60%。依據(jù)為手術(shù)知情同意書中沒有對切除甲狀腺、中央淋巴結(jié)清掃手術(shù)中可能切除甲狀旁腺產(chǎn)生的后果的醫(yī)療風(fēng)險向患者或者代理人告知。被告醫(yī)大二院認(rèn)為手術(shù)知情同意書第5項中的術(shù)中副損傷包括甲狀旁腺切除，即已向原告履行了告知義務(wù)。鑒定專家出庭接受原、被告雙方的質(zhì)詢，答復(fù)副損傷與切除組織不是一個概念。因此，被告對其切除甲狀旁腺的行為沒有履行告知義務(wù)。鑒定專家出庭對鑒定意見做出了合理、明確地解釋，同時，司法鑒定機(jī)構(gòu)理據(jù)充分，認(rèn)定哈醫(yī)大二院存在醫(yī)療過錯行為，符合法律規(guī)定，本院予以采納，哈醫(yī)大二院依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原、被告雙方對部分鑒定事項申請重新鑒定，無法律依據(jù)，本院不予準(zhǔn)許。
關(guān)于民事賠償責(zé)任的范圍問題。本院綜合考量被告哈醫(yī)大二院的醫(yī)療行為過錯程度，參照司法鑒定意見，酌定哈醫(yī)大二院承擔(dān)60%比例的賠償責(zé)任。關(guān)于醫(yī)療費，王某某個人支付醫(yī)療費5606.21元，哈醫(yī)大二院應(yīng)按60%的比例承擔(dān)3363.73元（5606.21元×60%）。關(guān)于誤工費，王某某未提供合法有效的誤工證明，本院不予支持。關(guān)于住院伙食補助費，本院參照100元/日的標(biāo)準(zhǔn)，按60%的比例計算，支持王某某住院9天期間的伙食補助費540元（100元/日×9日×60%）。關(guān)于營養(yǎng)費，參照司法鑒定意見5元/日，根據(jù)我國女性平均預(yù)期壽命為77.37歲，原告主張77歲，原告2012年住院時39周歲，本院支持原告38年的營養(yǎng)費，被告醫(yī)大二院按60%的比例支付營養(yǎng)費41610元（5元/日×365日×38年×60%）。關(guān)于殘疾賠償金，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條 ?第一款 ?規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。”依據(jù)鑒定意見，傷殘等級為八級，本院參照2013年度黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19597元標(biāo)準(zhǔn)計算，被告醫(yī)大二院按60%的比例支付殘疾賠償金數(shù)額為70549.2元（19597元/年×20年×30%×60%）。關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 ?第二款 ?規(guī)定:“被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬?！痹嫖刺峁└改笩o生活來源的合法有效證據(jù)，故要求支付父母的生活費的主張，本院不予支持。關(guān)于原告女兒吳雪萍的被撫養(yǎng)人的生活費，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 ?第二款 ?規(guī)定:“被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲。”原告住院治療時，其女兒吳雪萍10周歲。本院參照2013年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出14162元標(biāo)準(zhǔn)及原告?zhèn)麣埖燃売嬎?，被告醫(yī)大二院按60%的比例支付被扶養(yǎng)人吳雪萍8年的生活費10196.64元（14162元×8年÷2×30%×60%）。關(guān)于精神損害撫慰金，本院綜合考慮哈醫(yī)大二院的醫(yī)療過錯程度，王某某的傷殘等級等因素，酌定哈醫(yī)大二院賠償精神損害撫慰金10000元。關(guān)于繼續(xù)治療費用，參照鑒定意見終生醫(yī)療依賴，醫(yī)療費估算人民幣5000元/年，或依實際發(fā)生合理費用計算。2013年至2014年，原告已經(jīng)進(jìn)行門診治療，該期間醫(yī)療費用已實際發(fā)生，依實際發(fā)生費用計算。該部分費用已在醫(yī)療費用中計算，故繼續(xù)治療費用自2015年開始，參照我國女性平均預(yù)期壽命為77.37歲，原告主張77歲，依5000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，按36年計算繼續(xù)治療費用為180000元（5000元/年×36年），被告醫(yī)大二院按60%的比例支付108000元（180000元×60%）。司法鑒定費7000元，鑒定專家出庭費用550元，系王某某因哈醫(yī)大二院的醫(yī)療過錯行為所致實際合理支出，應(yīng)由哈醫(yī)大二院承擔(dān)。被告醫(yī)大二院同意支付原告被撫養(yǎng)人吳雪萍的生活費，但主張自吳雪萍開庭審理時12周歲起計算，無法律依據(jù)，本院不予支持。
綜上所述，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?及《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?、第五十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?、第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?、第二十五條 ?第一款 ?、第二十八條 ?、第三十五條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某醫(yī)療費3363.73元；
二、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某住院伙食補助費540元；
三、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某營養(yǎng)費41610元；
四、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某殘疾賠償金70549.20元；
五、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某被撫養(yǎng)人吳雪萍的生活費10196.64元；
六、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某后續(xù)治療費用108000元；
七、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某精神損害撫慰金10000元；
八、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某鑒定費7000元；
九、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某鑒定專家出庭費用550元。
十、對原、被告的其他訴訟請求不予支持。
上述給付金錢義務(wù)，被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院于本判決生效之日起七日內(nèi)履行完畢。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費6995元，由原告負(fù)擔(dān)1918元，被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院負(fù)擔(dān)5077元。
如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于哈爾濱市中級人民法院。

本院認(rèn)為:根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辨主張，本案的爭議焦點是:一、被告哈醫(yī)大二院對原告王某某的醫(yī)療行為是否存在過錯；二、民事賠償責(zé)任的范圍。
關(guān)于醫(yī)療行為是否存在過錯的問題。醫(yī)療糾紛往往涉及醫(yī)學(xué)專門性問題，需要通過鑒定程序解決，鑒定意見是法院處理此類案件的主要定案依據(jù)。本案鑒定結(jié)論認(rèn)為被告的醫(yī)療行為存在過錯，與原告的甲狀旁腺功能減低存在因果關(guān)系，參與度60%。依據(jù)為手術(shù)知情同意書中沒有對切除甲狀腺、中央淋巴結(jié)清掃手術(shù)中可能切除甲狀旁腺產(chǎn)生的后果的醫(yī)療風(fēng)險向患者或者代理人告知。被告醫(yī)大二院認(rèn)為手術(shù)知情同意書第5項中的術(shù)中副損傷包括甲狀旁腺切除，即已向原告履行了告知義務(wù)。鑒定專家出庭接受原、被告雙方的質(zhì)詢，答復(fù)副損傷與切除組織不是一個概念。因此，被告對其切除甲狀旁腺的行為沒有履行告知義務(wù)。鑒定專家出庭對鑒定意見做出了合理、明確地解釋，同時，司法鑒定機(jī)構(gòu)理據(jù)充分，認(rèn)定哈醫(yī)大二院存在醫(yī)療過錯行為，符合法律規(guī)定，本院予以采納，哈醫(yī)大二院依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原、被告雙方對部分鑒定事項申請重新鑒定，無法律依據(jù)，本院不予準(zhǔn)許。
關(guān)于民事賠償責(zé)任的范圍問題。本院綜合考量被告哈醫(yī)大二院的醫(yī)療行為過錯程度，參照司法鑒定意見，酌定哈醫(yī)大二院承擔(dān)60%比例的賠償責(zé)任。關(guān)于醫(yī)療費，王某某個人支付醫(yī)療費5606.21元，哈醫(yī)大二院應(yīng)按60%的比例承擔(dān)3363.73元（5606.21元×60%）。關(guān)于誤工費，王某某未提供合法有效的誤工證明，本院不予支持。關(guān)于住院伙食補助費，本院參照100元/日的標(biāo)準(zhǔn)，按60%的比例計算，支持王某某住院9天期間的伙食補助費540元（100元/日×9日×60%）。關(guān)于營養(yǎng)費，參照司法鑒定意見5元/日，根據(jù)我國女性平均預(yù)期壽命為77.37歲，原告主張77歲，原告2012年住院時39周歲，本院支持原告38年的營養(yǎng)費，被告醫(yī)大二院按60%的比例支付營養(yǎng)費41610元（5元/日×365日×38年×60%）。關(guān)于殘疾賠償金，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條 ?第一款 ?規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算?！币罁?jù)鑒定意見，傷殘等級為八級，本院參照2013年度黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19597元標(biāo)準(zhǔn)計算，被告醫(yī)大二院按60%的比例支付殘疾賠償金數(shù)額為70549.2元（19597元/年×20年×30%×60%）。關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 ?第二款 ?規(guī)定:“被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。”原告未提供父母無生活來源的合法有效證據(jù)，故要求支付父母的生活費的主張，本院不予支持。關(guān)于原告女兒吳雪萍的被撫養(yǎng)人的生活費，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 ?第二款 ?規(guī)定:“被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲。”原告住院治療時，其女兒吳雪萍10周歲。本院參照2013年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出14162元標(biāo)準(zhǔn)及原告?zhèn)麣埖燃売嬎?，被告醫(yī)大二院按60%的比例支付被扶養(yǎng)人吳雪萍8年的生活費10196.64元（14162元×8年÷2×30%×60%）。關(guān)于精神損害撫慰金，本院綜合考慮哈醫(yī)大二院的醫(yī)療過錯程度，王某某的傷殘等級等因素，酌定哈醫(yī)大二院賠償精神損害撫慰金10000元。關(guān)于繼續(xù)治療費用，參照鑒定意見終生醫(yī)療依賴，醫(yī)療費估算人民幣5000元/年，或依實際發(fā)生合理費用計算。2013年至2014年，原告已經(jīng)進(jìn)行門診治療，該期間醫(yī)療費用已實際發(fā)生，依實際發(fā)生費用計算。該部分費用已在醫(yī)療費用中計算，故繼續(xù)治療費用自2015年開始，參照我國女性平均預(yù)期壽命為77.37歲，原告主張77歲，依5000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，按36年計算繼續(xù)治療費用為180000元（5000元/年×36年），被告醫(yī)大二院按60%的比例支付108000元（180000元×60%）。司法鑒定費7000元，鑒定專家出庭費用550元，系王某某因哈醫(yī)大二院的醫(yī)療過錯行為所致實際合理支出，應(yīng)由哈醫(yī)大二院承擔(dān)。被告醫(yī)大二院同意支付原告被撫養(yǎng)人吳雪萍的生活費，但主張自吳雪萍開庭審理時12周歲起計算，無法律依據(jù)，本院不予支持。
綜上所述，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?及《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?、第五十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?、第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?、第二十五條 ?第一款 ?、第二十八條 ?、第三十五條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某醫(yī)療費3363.73元；
二、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某住院伙食補助費540元；
三、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某營養(yǎng)費41610元；
四、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某殘疾賠償金70549.20元；
五、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某被撫養(yǎng)人吳雪萍的生活費10196.64元；
六、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某后續(xù)治療費用108000元；
七、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某精神損害撫慰金10000元；
八、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某鑒定費7000元；
九、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償原告王某某鑒定專家出庭費用550元。
十、對原、被告的其他訴訟請求不予支持。
上述給付金錢義務(wù)，被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院于本判決生效之日起七日內(nèi)履行完畢。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費6995元，由原告負(fù)擔(dān)1918元，被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院負(fù)擔(dān)5077元。

審判長：孟慶瑩
審判員：張穎
審判員：宋茂森

書記員：呂琳