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王美觀與永某財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、包六弟機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告王美觀,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  法定代理人楊美娣,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  委托代理人阮丹萍,上海市浦南律師事務所律師。
  被告包六弟,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市中國(上海)自由貿易試驗區(qū)。
  負責人楊樺。
  委托代理人劉俊燁,上海尚域律師事務所律師。
  原告王美觀與被告包六弟(下稱第一被告)、永某財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
  原告訴稱,2017年10月28日6時30分許,原告騎行電動自行車,與第一被告駕駛的牌號為桂CHXXXX小型轎車在本區(qū)呂巷鎮(zhèn)張涇路(干巷敬老院東側橋北約20米處)發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認定書,確認第一被告承擔本起事故的全部責任,原告無責任。原告的傷勢經(jīng)鑒定(2018年5月13日出具鑒定意見)構成XXX傷殘;酌情給予營養(yǎng)期90日,護理期90日。原告為維護自身合法權益,請求判令各被告賠償原告各項損失合計154,950.80元。
  第一被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責任認定無異議。事故發(fā)生后,墊付原告現(xiàn)金5000元、救護車費190元,合計5190元。
  第二被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責任認定無異議。原告各項訴請過高。對鑒定結論有異議,申請重新鑒定。
  經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責任認定及已做鑒定的事實屬實。事故發(fā)生后,第一被告墊付原告現(xiàn)金5000元、救護車費190元,合計5190元。
  又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強險(責任限額為122,000元)及不計免賠率的商業(yè)三者險(賠償限額為1,000,000元),事故發(fā)生在保險期間內。
  訴訟中,第二被告申請對原告的傷殘等級進行重新鑒定,本院依法委托上海楓林司法鑒定有限公司進行重新鑒定,該機構于2018年9月13日出具下述鑒定意見:原告致輕度智能減退,日常生活有關的活動能力中度受限,構成XXX傷殘;酌情給予休息期180天,營養(yǎng)期90天,護理期90天。
  以上事實,由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認定書、醫(yī)療費單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、當事人陳述等證據(jù)所證實。
  本院認為,公民的生命健康權應受法律保護。侵害他人身體造成傷害的,應當根據(jù)過錯大小承擔相應的賠償責任。本案中,金山交警支隊經(jīng)調查后確認第一被告承擔本起事故的全部責任,原告無責任。雙方未提出異議,且該認定意見并無不當,本院予以認同。而根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強險責任限額內賠償,超過交強險賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險范圍內賠付。不足部分由第一被告承擔。
  此外,對于原告的傷殘等級,本院根據(jù)第二被告的申請進行了重新鑒定,現(xiàn)雙方當事人對于重新鑒定意見書真實性均無異議,本院依法予以確認,并將重新鑒定意見書作為計算原告方損失的依據(jù)。
  根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)的相關規(guī)定,參照一審法庭辯論終結時的上一統(tǒng)計年度上海市相關賠償標準,本院對原告方的損失認定如下:
  1、醫(yī)療費,本院憑據(jù)確認為26,746.80元(含第一被告墊付的救護車費190元)。第二被告認為非醫(yī)保費用不屬于賠償范圍。本院認為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋。醫(yī)療費用的多少或采取何種材料醫(yī)療應當以是否以病人之生命健康而實施正當醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費用而衡定。保險人與被保險人在簽訂保險合同時也未就國家基本醫(yī)療保險的范圍和標準達成一致。保險人對醫(yī)藥費發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用不予理賠,對被保險人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費費用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費用可由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內依法賠償。
  2、住院伙食補助費,本院按照原告住院天數(shù)支持400元(20元/天*20天)。
  3、營養(yǎng)費,按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)椋驹鹤们橹С置刻?0元,根據(jù)鑒定意見計算90天為2700元。
  4、護理費,原告訴請要求按照3000元/月標準進行計算,未超過本市護理行業(yè)標準,本院予以準許,按照鑒定意見計算90天,為9000元。
  5、殘疾賠償金,原告為非農(nóng)業(yè)人口,根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民標準計算,自定殘之日起計算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年,原告定殘時年滿75周歲,故計算5年,且構成XXX傷殘,按規(guī)定計算為62,596元/年×5年×20%=62,596元。
  6、精神損害撫慰金10,000元,符合相關標準,本院予以支持。
  7、交通費,本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持300元。
  8、鑒定費3900元,雖不屬于交強險賠償范圍,但商業(yè)三者險條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險范圍內賠償。
  上述1-8項合計115,642.80元,由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內直接賠付。
  9、律師代理費,系原告因訴訟所支出的費用,本院根據(jù)支持原告訴訟請求的金額等因素支持3000元,根據(jù)商業(yè)三者險保險條款屬免賠損失,故由第一被告承擔。
  綜上,第一被告應賠償原告3000元,因事發(fā)后已墊付原告5190元,故不需另行賠償,多支付的2190元從第二被告賠償原告的金額中扣除后直接返還第一被告。第二被告合計賠償原告115,642.80元,扣除2190元后為113,452.80元。據(jù)此,為維護當事人的合法利益,依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第三十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應于本判決生效之日起十日內賠償原告王美觀損失113,452.80元;
  二、被告永某財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應于本判決生效之日起十日內支付被告包六弟2190元;
  三、駁回原告王美觀的其他訴訟請求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
  本案案件受理費減半收取1699元,由原告負擔300元,第一被告負擔1399元。第一被告所負之款于本判決生效之日起七日內交納本院。重新鑒定費5000元(第二被告已繳納),由第二被告負擔。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:林??卉

書記員:朱雪楓

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