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王某某與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、周某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
  委托訴訟代理人:劉振宇。
  被告:周某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
  被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
  負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:東新華,上海凱斌律師事務(wù)所律師。
  原告王某某與被告周某、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月8日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序。于2018年10月17日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人劉振宇、被告周某、被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司的委托訴訟代理人東新華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、依法判令兩被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣71,573.90元(以下幣種均為人民幣)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元、殘疾輔助器具費(fèi)600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,200元、護(hù)理費(fèi)8,384元、誤工費(fèi)36,000元、殘疾賠償金111,300元、精神損害撫慰金10,000元、交通費(fèi)500元、車損費(fèi)1,520元、衣物損費(fèi)500元、鑒定費(fèi)2,600元、代理費(fèi)3,000元,合計(jì)250,577.90元;2、判令被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)先行賠付責(zé)任,且精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付,不足部分由被告周某承擔(dān);3、判令本案訴訟費(fèi)由被告周某承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年3月19日11時(shí)25分許,被告周某駕駛牌號(hào)為滬C3XXXX小型普通客車于上海市崇明區(qū)港沿鎮(zhèn)漾東公路、建民北路處,與原告騎駛電動(dòng)自行車發(fā)生相撞,造成車輛損壞、原告受傷的交通事故。上海市公安局崇明分局交通警察大隊(duì)已認(rèn)定被告周某負(fù)事故全部責(zé)任,原告不負(fù)事故責(zé)任。
  原告王某某對(duì)自己的請(qǐng)求向本院提供如下證據(jù):1、道路交通事故認(rèn)定書;2、病史資料、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥清單等;3、鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票;4、殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票、護(hù)理費(fèi)發(fā)票;5、上海市崇明區(qū)港沿鎮(zhèn)齊成村村民委員會(huì)證明;6、修理清單及修理費(fèi)票據(jù);7、代理費(fèi)票據(jù)等。
  被告周某辯稱,對(duì)事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛向本案保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和限額為1,500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。事故后,向原告墊付現(xiàn)金900元,請(qǐng)求在本案中一并處理。
  被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司辯稱,對(duì)事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無異議。對(duì)原告的傷殘等級(jí)及三期期限均有異議,請(qǐng)求對(duì)原告的傷情重新鑒定。原告二期治療費(fèi)用尚未實(shí)際發(fā)生,故不同意在本案中一并處理。涉案車輛向本被告投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和限額為1,500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,愿賠付原告合理經(jīng)濟(jì)損失。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年3月19日11時(shí)25分許,被告周某駕駛牌號(hào)為滬C3XXXX小型普通客車于上海市崇明區(qū)港沿鎮(zhèn)漾東公路、建民北路處,與原告騎駛電動(dòng)自行車發(fā)生相撞,造成車輛損壞、原告受傷的交通事故。上海市公安局崇明分局交通警察大隊(duì)已認(rèn)定被告周某負(fù)事故全部責(zé)任,原告不負(fù)事故責(zé)任。事故后,原告即至上海第十人民醫(yī)院崇明分院入院治療,診斷為:右第5跖骨中段骨折,右肩軟組織傷,肩袖損傷,右膝皮膚挫傷。2017年8月21日,上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告之傷進(jìn)行了鑒定,鑒定意見為:被鑒定人王某某之右側(cè)肩袖遠(yuǎn)端部分撕裂,右側(cè)喙肱韌帶、喙鎖韌帶損傷,右肱骨大結(jié)節(jié)處骨挫傷,右肩關(guān)節(jié)內(nèi)積液,經(jīng)手術(shù)治療后,現(xiàn)遺留右肩關(guān)節(jié)功能喪失59%,構(gòu)成九(玖)級(jí)傷殘;傷后可酌情予休息期150天,營(yíng)養(yǎng)期90天,護(hù)理期90天;遵醫(yī)囑擇期行右足第5跖骨骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予以休息期30天,營(yíng)養(yǎng)期15天,護(hù)理期15天。事故后,被告周某墊付原告900元。
  另查明:事發(fā)時(shí),牌號(hào)為滬C3XXXX小型普通客車已向被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額為1,500,000元,含不計(jì)免賠)。
  審理中,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司表示對(duì)原告的傷殘等級(jí)及三期期限均有異議,要求對(duì)原告的傷情重新鑒定。本院認(rèn)為,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司雖對(duì)鑒定結(jié)論持有異議,但并未提供充分證據(jù)予以證實(shí),故本院對(duì)被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司辯稱要求重新鑒定的主張不予采信。因兩被告對(duì)原告的具體請(qǐng)求有部分持有異議,故本院對(duì)原告請(qǐng)求的經(jīng)濟(jì)損失逐一予以分析認(rèn)定:
  一、醫(yī)療費(fèi):原告主張醫(yī)療費(fèi)71,573.90元。被告周某表示由保險(xiǎn)公司賠付。被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司表示對(duì)原告提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等真實(shí)性無異議,但要求扣除非醫(yī)保部分費(fèi)用。本院認(rèn)為,關(guān)于非醫(yī)保部分費(fèi)用,因原告對(duì)事故發(fā)生時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用事先無法預(yù)知,也無法限定在治療時(shí)僅在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)用藥,且被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司未能提供證據(jù)證明被保險(xiǎn)人投保時(shí),其就國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)予以免賠的情況進(jìn)行告知并釋明,所以由被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司承擔(dān)為宜。本院經(jīng)審核,扣除住院期間伙食費(fèi)176元,原告的醫(yī)療費(fèi)確認(rèn)為71,573.90元;
  二、殘疾輔助器具費(fèi):原告主張殘疾輔助器具費(fèi)600元,兩被告無異議,故殘疾輔助器具費(fèi)確認(rèn)為600元;
  三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元(20天×20元/天),兩被告無異議,故住院伙食補(bǔ)助費(fèi)確認(rèn)為400元;
  四、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,200元(105天×40元/天),包括二期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。兩被告對(duì)營(yíng)養(yǎng)期限不予認(rèn)可,且表示二期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)尚未實(shí)際發(fā)生,不同意在本案中一并處理,但標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可30元/天。本院認(rèn)為,原告二期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)宜實(shí)際發(fā)生后另行處理。結(jié)合本案實(shí)際,參照鑒定意見書,原告的一期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)酌定為2,700元(90天×30元/天);
  五、護(hù)理費(fèi):原告主張護(hù)理費(fèi)8,400元(3,344元+60元/天×84天),包括二期護(hù)理費(fèi)。兩被告對(duì)護(hù)理期限不予認(rèn)可,且表示二期護(hù)理費(fèi)尚未實(shí)際發(fā)生,不同意在本案中一并處理,但標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可40元/天。本院認(rèn)為,原告二期護(hù)理費(fèi)宜實(shí)際發(fā)生后另行處理。原告主張住院期間護(hù)理費(fèi)3,344元,并提供了護(hù)理費(fèi)發(fā)票予以佐證,故本院依法予以確認(rèn)。對(duì)于出院后的護(hù)理費(fèi),參照本市護(hù)工市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)、原告的傷情、原告實(shí)際情況、鑒定意見中的護(hù)理期限,護(hù)理費(fèi)酌定為3,400元(68天×50元/天),故原告的護(hù)理費(fèi)酌定為6,744元;
  六、誤工費(fèi):原告主張誤工費(fèi)36,000元(180天×200元/天)。兩被告認(rèn)可每月誤工費(fèi)2,420元,誤工期限不予認(rèn)可。本院認(rèn)為,原告二期誤工費(fèi)已包含在殘疾賠償金中,故不予認(rèn)可。原告的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)為宜,故原告的誤工費(fèi)酌定為12,100元(2,420元/月×5個(gè)月);
  七、殘疾賠償金:原告主張殘疾賠償金111,300元(27,825元/年×20年×20%)。兩被告對(duì)原告的賠償年限及賠償標(biāo)準(zhǔn)無異議,但對(duì)原告的傷殘等級(jí)有異議,要求對(duì)原告的傷情重新鑒定。本院認(rèn)為,原告因交通事故受傷構(gòu)成XXX傷殘,故殘疾賠償金確認(rèn)為111,300元(27,825元/年×20年×20%);
  八、精神損害撫慰金:原告主張精神損害撫慰金10,000元,且要求在交強(qiáng)險(xiǎn)中優(yōu)先賠付。兩被告對(duì)原告的傷殘等級(jí)有異議,要求對(duì)原告的傷情重新鑒定。本院認(rèn)為,原告因交通事故受傷構(gòu)成XXX傷殘,已造成一定的精神損害,根據(jù)鑒定意見書及在交通事故中的責(zé)任,精神損害撫慰金確認(rèn)為10,000元;
  九、交通費(fèi):原告主張交通費(fèi)500元。兩被告認(rèn)可200元。本院根據(jù)原告就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、次數(shù)等因素,交通費(fèi)酌定為400元;
  十、物損費(fèi):原告主張車損費(fèi)1,520元,衣物損費(fèi)500元。兩被告表示原告的車損費(fèi)定損為1,000元,并有定損單予以佐證,對(duì)于衣?lián)p費(fèi)認(rèn)可200元。本院認(rèn)為,原告的車損費(fèi)應(yīng)以保險(xiǎn)公司的定損確定為宜,故車損費(fèi)確認(rèn)為1,000元。關(guān)于原告的衣物損費(fèi),結(jié)合本案的實(shí)際,酌定為200元。故原告物損費(fèi)確認(rèn)為1,200元;
  十一、鑒定費(fèi):原告主張鑒定費(fèi)2,600元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司愿在商業(yè)險(xiǎn)中賠付,故鑒定費(fèi)確認(rèn)為2,600元;
  十二、代理費(fèi):原告主張代理費(fèi)3,000元。被告周某不同意賠付。被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司表示不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。本院認(rèn)為,原告的代理費(fèi)用原則上可以作為損失,且已實(shí)際發(fā)生,但不能超過應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的范圍,結(jié)合本案的實(shí)際情況,核定代理費(fèi)為3,000元。
  綜上,原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)222,617.90元。
  本院認(rèn)為,本起道路交通事故發(fā)生后,公安機(jī)關(guān)認(rèn)定被告周某負(fù)事故全部責(zé)任,原告王某某不負(fù)事故責(zé)任,并無不當(dāng),故本院依法予以確認(rèn)。因被告周某駕駛的車輛已向被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),故原告要求被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)先行賠付責(zé)任,應(yīng)予支持。交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)以外的損失,由被告周某承擔(dān)賠償責(zé)任。但原告的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)以雙方當(dāng)事人認(rèn)可和本院確認(rèn)的數(shù)額為準(zhǔn)。
  綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款、第十九條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、精神損害撫慰金人民幣10,000元、殘疾賠償金人民幣100,000元、物損費(fèi)人民幣1,200元,合計(jì)人民幣121,200元;
  二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費(fèi)人民幣61,573.90元、殘疾輔助器具費(fèi)人民幣600元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣400元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣2,700元、護(hù)理費(fèi)人民幣6,744元、誤工費(fèi)人民幣12,100元、殘疾賠償金人民幣11,300元、交通費(fèi)人民幣400元、鑒定費(fèi)人民幣2,600元,合計(jì)人民幣98,417.90元;
  三、被告周某賠付原告王某某代理費(fèi)人民幣3,000元,扣除被告周某已支付原告王某某的人民幣900元,被告周某于本判決生效之日起十日內(nèi)尚應(yīng)賠付原告王某某人民幣2,100元;
  四、原告王某某的其余訴請(qǐng),不予支持。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)人民幣5,058元,減半收取計(jì)人民幣2,529元,由被告周某負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員:王??英

書記員:潘??冬

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