原告：王某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶籍地上海市徐匯區(qū)。
　　原告：王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市長寧區(qū)。
　　原告：王玉珍，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市長寧區(qū)。
　　原告：王凡，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市徐匯區(qū)。
　　原告：王愛珍，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)。
　　上述五原告共同委托訴訟代理人：陸春晨，上海市聯(lián)合律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海長寧區(qū)逸仙程橋敬某某，住所地上海市長寧區(qū)。
　　法定代表人：馮強，院長。
　　委托訴訟代理人：楊振宇，上海市中天陽律師事務(wù)所律師。
　　原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍與被告上海長寧區(qū)逸仙程橋敬某某(以下簡稱：程橋敬某某)生命權(quán)糾紛一案，本院于2019年5月9日立案后，依法適用簡易程序。本院于2019年7月16日公開開庭進行了審理。五原告及其五原告的共同委托訴訟代理人陸春晨，被告上海長寧區(qū)逸仙程橋敬某某的委托訴訟代理人楊振宇均到庭參加訴訟。審理中，因原告申請，本院委托司法鑒定科學(xué)研究院(以下簡稱：司鑒院)進行鑒定。本院于2019年11月11日與2019年12月16日公開開庭進行了審理，原告王某某(未參加2019年12月16日庭審)、王愛珍(未參加2019年12月16日庭審)與五原告共同委托訴訟代理人陸春晨，被告程橋敬某某的委托訴訟代理人楊振宇均到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍向本院提出訴訟請求：判令被告賠償五原告醫(yī)療費38,749.40元，護理費130元，交通費3,211元，死亡賠償金340,170元，喪葬費39,040元，精神損害撫慰金50,000元，律師費30,000元、鑒定費5,000元。前述訴請要求被告承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，其余40%的責(zé)任由原告自行承擔(dān)。事實和理由：五原告母親金阿菊于2009年11月入住被告處，2019年按協(xié)議約定接受一級護理，原告依約支付相關(guān)費用。2019年5月15日18時許，原告王凡接到被告通知，稱金阿菊在洗澡過程中滑倒在地，要求家屬前往敬某某查看。當(dāng)日19時許，王凡、王愛珍、王某某先后至敬某某，發(fā)現(xiàn)金阿菊坐在輪椅上，頭部敷有冰塊，家屬遂自行將金阿菊送醫(yī)。經(jīng)檢查，金阿菊被診斷為第二頸椎骨折、顱內(nèi)損傷等，第二日即告病危，最終于2019年5月26日死亡。經(jīng)鑒定，外傷在金阿菊死因構(gòu)成中的參與度為60%左右。五原告認為金阿菊之前身體健康，有良好的自理能力，但被告護理人員的配比低于相關(guān)標準，事發(fā)時護理人員沒有履行為老人洗澡的職責(zé)，金阿菊摔倒時無護理人員看護，摔倒后被告處的醫(yī)生對金阿菊的傷情判斷不合理，沒有第一時間將金阿菊送醫(yī)，延誤了最佳醫(yī)治時機；故五原告訴至法院，要求被告對金阿菊的死亡承擔(dān)60%的賠償責(zé)任。
　　被告上海長寧區(qū)逸仙程橋敬某某辯稱，金阿菊有良好的自理能力，因其有人造肛門，長期拒絕護工為其洗澡，并且敬某某禁止老人晚上洗澡，金阿菊洗澡的時間違反了被告的規(guī)章制度，應(yīng)該自己承擔(dān)責(zé)任。金阿菊摔倒后生命體征穩(wěn)定，沒有緊急情況，被告盡到了合理的救助義務(wù)并通知了家屬。被告認為其在本案中無過錯，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，故不同意原告訴請。
　　經(jīng)審理，本院查明事實如下：
　　1、原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍系亡者金阿菊(xxxx年xx月xx日出生)的子女。金阿菊除上述五人外，無其他第一順序繼承人。
　　2、2009年11月，金阿菊即入住被告處。根據(jù)金阿菊、原告王凡于2018年12月14日與被告簽訂的《上海市養(yǎng)老服務(wù)合同》(以下簡稱：服務(wù)合同)，護理方式為一級護理，住三人房。約定服務(wù)標準按照《上海市養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》執(zhí)行，根據(jù)被告處張貼的服務(wù)內(nèi)容，一級(中度)護理包含“為老人洗澡或擦身，每周一至三次，夏天每天洗澡或擦身”。2017年1月1日，王凡簽署了《入住老人風(fēng)險告知書》，其中告知“老人請勿一人自行去浴室洗澡，洗澡須有護理員陪同”。金阿菊入住被告期間，身體健康、意識清楚、能夠自理。
　　3、2019年5月15日傍晚，金阿菊獨自在房間內(nèi)的浴室洗澡，根據(jù)視頻監(jiān)控顯示，17時50分12秒許，浴室的燈亮，說明浴室門打開，17時50分52秒許坐在房間門口座椅上的一名老人進入房間，同時一名護工(甲)坐在房間門口另一側(cè)的座椅上；17時51分40秒許，一名護工(乙)抱著衣物路過該房間，并未停留或查看；17時52分04秒許，該護工進入房內(nèi)，隨即護工甲進入房內(nèi)，另一名老人站在門口觀望；17時57分50秒許護工出來叫醫(yī)生，17時59分許醫(yī)生到場，為金阿菊測量了血壓，并對頭部冰敷。
　　4、當(dāng)日18時10分許，原告王凡接到被告電話，被告知金阿菊摔跤了，王凡、王愛珍、王某某先后趕到敬某某，后通過滴滴打車將金阿菊送往醫(yī)院。原被告雙方均未撥打120。
　　5、當(dāng)晚19時51分許，金阿菊在上海市同仁醫(yī)院(以下簡稱：同仁醫(yī)院)門急診治療，被診斷為第二頸椎骨折，當(dāng)日即入院治療，后于2019年5月26日死亡，《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書》上死亡原因為“呼吸衰竭”。根據(jù)入院記錄記載“患者……腹部可見人工肛門……”。
　　6、2019年5月18日，金阿菊家屬前往被告處溝通此事，敬某某醫(yī)生陳述“當(dāng)時護工打電話讓我上去，上去以后，我就看見金阿菊平躺在床上，神智比較清楚，量血壓，用冰塊敷，之后打了家屬電話”。護工甲陳述“我和小倉把阿婆扶到床上去，結(jié)果金阿婆說我的衣服褲子是濕的，……我們就給她換了衣服……”敬某某院長稱“我們有規(guī)定的，一級護理需要幫忙的，我們要求護工一會敲敲門，因為有的老人洗澡時間很長?！槍σ患壸o理，應(yīng)該是幫老人洗澡，但是她是自理老人，一級護理起到協(xié)助作用。我們有一點，老人堅決不要你洗澡的情況下，護工一定要站在門口，一會敲一下們進去看一看老人，看看老人有什么事情伐……”。
　　7、事發(fā)時，被告處護理金阿菊的護理員為倉對琴(護工乙)，倉對琴具有上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會頒發(fā)的養(yǎng)老護理(醫(yī)療照護)技能水平評價合格證明。原告對倉對琴的護理資質(zhì)無異議。雙方確認倉對琴護理6名老人。
　　審理中，因原告申請，本院委托司鑒院對金阿菊2019年5月15日摔倒與其死亡之間的因果關(guān)系進行鑒定，該院出具鑒定意見為：金阿菊符合摔跌致頭、頸部損傷合并寰樞椎骨折、傷后制動、臥床繼發(fā)肺部感染等，終致呼吸、循環(huán)衰竭死亡，建議外傷在金阿菊死因構(gòu)成中的參與度為60%左右，自身基礎(chǔ)疾病在死因的構(gòu)成中的參與度為40%左右。為此，原告預(yù)付鑒定費5,000元。
　　審理中，被告申請證人樂某出庭作證，樂某陳述“……我是敬某某3樓的老人代表，……因為經(jīng)常與老人接觸，所以與金熟悉。我發(fā)現(xiàn)她都是自己洗澡、自己洗衣服。我就與金說不要自己洗衣服。護工們也說起她不要護工洗澡。19年4月，我與金說，不要自己洗澡，金說知道了。……敬某某不允許晚飯后洗澡，一級護理不能自己洗。這個規(guī)定老人都知道，金也知道……金摔跤當(dāng)天，金邀請我進入房間吃東西。當(dāng)日下午5點多，聽護工說，金不要護工洗澡?！?br/>　　上述事實，除有雙方當(dāng)事人的陳述自認外，另有戶籍證明、服務(wù)合同、監(jiān)控視頻、金阿菊病史資料、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》、證人證言、錄音文件等為證，并經(jīng)本院查證屬實，依法應(yīng)予確認。
　　審理中，因雙方無法達成一致意見，致本院調(diào)解不成。
　　本院認為，本案原、被告雙方之間形成養(yǎng)老服務(wù)合同關(guān)系，糾紛系因原告認為被告未履行護理職責(zé)導(dǎo)致金阿菊受傷，被告違反合同義務(wù)侵害了原告的人身權(quán)益所致，在此糾紛中，原告作為受損害方有權(quán)要求被告承擔(dān)違約責(zé)任，亦可要求被告承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，現(xiàn)原告選定以侵權(quán)之訴要求被告承擔(dān)民事賠償責(zé)任，該請求并無不當(dāng)，故本院予以采納，以侵權(quán)之訴作為本案的請求權(quán)基礎(chǔ)。
　　本院認為，公民享有生命健康權(quán)。行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案亡者金阿菊生前入住程橋敬某某，接受敬某某一級(中度)護理。按照敬某某的要求，一級護理的內(nèi)容包含為老人洗澡，并且敬某某自認老人堅決拒絕洗澡的情況下，護工應(yīng)站在門口予以關(guān)注，但本案金阿菊洗澡過程中，護工并未在門口看護，敬某某未按要求給予護理服務(wù)，未盡到護理職責(zé)，存在過錯。在金阿菊摔倒后，敬某某作為專業(yè)護理老人的機構(gòu)，在明知高齡老人摔倒的情況下，并未第一時間將金阿菊送醫(yī)，亦未第一時間撥打急救電話，亦存在過錯。被告辯稱金阿菊長期拒絕護工為其洗澡，系對護理服務(wù)內(nèi)容的變更，本院認為，被告在明知金阿菊長期拒絕護工洗澡的情況下，未向家屬告知，亦未對服務(wù)內(nèi)容作出書面變更，故對被告上述辯稱，本院不予采信。金阿菊在事發(fā)前身體健康，具有良好的自理能力，行動自如，堅持自己洗澡并無不當(dāng)，但其作為有行為能力的成年人，理應(yīng)對自身的安全予以關(guān)注，現(xiàn)其在洗澡過程中摔倒，系其未盡到謹慎注意義務(wù)，其自身存在一定疏失，可以減輕被告的賠償責(zé)任。關(guān)于被告的護理人數(shù)，根據(jù)服務(wù)合同約定服務(wù)標準按照《上海市養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》執(zhí)行，被告護工的配比滿足護理人數(shù)的要求，故原告認為被告護工配比不足的意見，本院不予采納。綜上，本院酌定被告對金阿菊的直接損害承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，其余40%由金阿菊自負。
　　關(guān)于司鑒院的鑒定意見，雙方均無異議，本院對該鑒定意見予以采納。本案中，金阿菊系高齡老人，在本次糾紛前患有心肌炎、高血壓、直腸惡性腫瘤等多種自身疾病，本次糾紛受傷與其自身疾病均是導(dǎo)致其死亡的因素，故對于其死亡產(chǎn)生的損害后果，屬于多因一果的情形，故被告應(yīng)按照參與度60%的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
　　本案賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)原告的訴請以及法律規(guī)定、鑒定意見等予以確認。(1)關(guān)于醫(yī)療費，根據(jù)票據(jù)，確定為6,554.34元(已扣除統(tǒng)籌支付部分)，統(tǒng)籌支付部分并非是原告損失，原告堅持主張被告一并賠償統(tǒng)籌支付的費用，無事實及法律依據(jù)，本院不予準許。(2)關(guān)于護理費，金阿菊在住院期間產(chǎn)生130元護理費并無不當(dāng)，本院予以確認。(3)關(guān)于交通費，金阿菊受傷后，其兒子、孫子從外地來滬并無不當(dāng)，故交通費酌定為3,000元。(4)關(guān)于死亡賠償金，原告根據(jù)城鎮(zhèn)標準主張340,170元，本院予以確認。(5)關(guān)于喪葬費，原告主張39,040元，被告無異議，本院予以認可。(6)關(guān)于精神損害撫慰金，根據(jù)本案案情，各方過錯等，本院酌定18,000元，不再另行按比例打折。(7)關(guān)于律師費，根據(jù)本案案情，本院酌定6,000元，不再另行按比例打折。(8)關(guān)于鑒定費，根據(jù)票據(jù)，確認為5,000元。
　　綜上，關(guān)于醫(yī)療費、護理費、交通費、鑒定費系直接由被告的行為產(chǎn)生，被告應(yīng)當(dāng)按照其責(zé)任比例對上述項目承擔(dān)60%的賠償責(zé)任；關(guān)于死亡賠償金、喪葬費，系因金阿菊死亡產(chǎn)生，故由被告按照責(zé)任比例承擔(dān)60%的賠償責(zé)任后，再根據(jù)參與度按照60%的比例進行折算。關(guān)于精神損害撫慰金、律師費，被告應(yīng)按照本院確定的金額賠償，不再另行按比例折算。
　　綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十七條第三款、第十八條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告上海長寧區(qū)逸仙程橋敬某某應(yīng)賠付原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍共計169,326.20元，于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢；
　　二、駁回原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍其余訴訟請求。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　案件受理費5,856.70元，因適用簡易程序，減半收取計2,928.35元，由原告王某某、王某某、王玉珍、王凡、王愛珍負擔(dān)人民幣1,296.10元，被告上海長寧區(qū)逸仙程橋敬某某負擔(dān)1,632.25元。
　　如不服本判決，可于判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。
　　

審判員：付??琰

書記員：徐??琴