原告:王某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省赤壁市。
委托訴訟代理人:陳安平,赤壁市蒲圻法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧市分公司赤壁營銷服務(wù)部,住所地赤壁市河北大道。
統(tǒng)一社會信用代碼:91421281679789676Y。
代表人:劉建國,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李燕,湖北秋澤律師事務(wù)所律師。
原告王某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧市分公司赤壁營銷服務(wù)部(以下簡稱人財保赤壁營銷部)保險合同糾紛一案,本院于2017年6月9日立案后,依法適用簡易程序,于2017年7月11日公開開庭進行了審理,原告王某的委托訴訟代理人陳安平、被告人財保赤壁營銷部的委托訴訟代理人李燕到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王某向本院提出訴訟請求:1.判決人財保赤壁營銷部賠償王某的損失共計48979元(墊付醫(yī)療費46566.89元、墊付鑒定費1310元、鄂L×××××號車的車損1103元);2.本案訴訟費由人財保赤壁營銷部負擔。訴訟過程中,王某變更第一項訴訟請求金額為38979.89元(墊付醫(yī)療費36566.89元、墊付鑒定費1310元、鄂L×××××號車的車損1103元)。事實和理由:2016年7月28日,王某駕駛鄂L×××××號機動車在赤壁審計局門口左轉(zhuǎn)彎時,與王四海駕駛直行的二輪摩托車相撞,造成王四海受傷及兩車受損的交通事故。交警部門認定王某負此次事故的主要責任,王四海負此次事故的次要責任。王四海受傷后在赤壁市人民醫(yī)院治療52天,王某為王四海墊付醫(yī)療費46566.89元(包含保險公司墊付的10000元醫(yī)療費)。經(jīng)鑒定,王四海的傷構(gòu)成輕傷二級誤工時間210天、護理時間60天(皆從受傷之日計算)。王某為王四海墊付鑒定費1310元。鄂L×××××號機動車在咸寧恒信南方汽車銷售服務(wù)有限公司維修,王某支付維修費1103元。鄂L×××××號機動車在人財保赤壁營銷部投有交強險和商業(yè)車損險及不計免賠的商業(yè)第三者責任險,此次事故發(fā)生在保險期間內(nèi),人財保赤壁營銷部應(yīng)當按照保險合同約定賠償全部損失。由于人財保赤壁營銷部無理拖延、怠于理賠致使王某的損失至今得不到賠償。
人財保赤壁營銷部未作書面答辯,庭審中口頭答辯稱:1.王某主張的醫(yī)療費損失需核實,要確認傷者王四海是否有墊付。2.醫(yī)療費需扣除10%的非醫(yī)保用藥費用,根據(jù)此次事故責任比例其公司在商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)按70%進行賠付;法醫(yī)鑒定費按70%比例賠付。鄂L×××××號車輛損失應(yīng)由王四海駕駛的摩托車的所有人在交強險內(nèi)給予賠付,其公司不予賠償。3.王某未依法向其公司申請理賠,而是直接提起訴訟,故本案訴訟費由王某承擔。
經(jīng)審理查明:2016年7月28日,王某駕駛鄂L×××××號小型轎車在赤壁審計局門口左轉(zhuǎn)彎時,與王四海駕駛直行的二輪摩托車相撞,造成王四海受傷及兩車受損的交通事故。2016年8月10日,赤壁市公安局交通警察大隊出具事故認定書,認定:王某負此次事故的主要責任,王四海負此次事故的次要責任。王四海受傷后在赤壁市人民醫(yī)院治療52天,門診及住院醫(yī)療費共計為46566.89元,其中王某為王四海墊付醫(yī)療費32566.89元,人財保赤壁營銷部為王四海墊付10000元醫(yī)療費,王四海自己支付4000元。2017年4月21日,王四海委托赤壁楚南法醫(yī)司法鑒定所對其損傷程度、誤工及護理時間進行鑒定,該鑒定所經(jīng)鑒定于同日出具了赤楚南法鑒【2017】臨鑒字第464號司法鑒定意見書,鑒定意見為:王四海的傷構(gòu)成輕傷二級;建議誤工時間210天,護理時間60天(皆從受傷之日計算)。王某為王四海墊付鑒定費1310元。鄂L×××××號小型轎車在此次事故中受損后,被送往咸寧恒信南方汽車銷售服務(wù)有限公司維修,維修費用1252元,王某實際支付維修費1103元。
鄂L×××××號小型轎車登記所有人為王某,王某為該車在人財保赤壁營銷部投保了交強險、責任限額為500000元且不計免賠的商業(yè)第三者責任險、責任限額為149800元且不計免賠的商業(yè)機動車損失險,保險期間均自2016年2月16日0時起至2017年2月15日24時止。王某于2012年8月15日取得準駕車型為C1的機動車駕駛證,該證有效期限6年。鄂L×××××號小型轎車行駛證的注冊日期及發(fā)證日期均為2016年2月15日,檢驗有效期至2018年2月。
本案的爭議焦點:1.王四海的醫(yī)療費是否應(yīng)扣除10%的非醫(yī)保用藥費用;2.鄂L×××××號小型轎車的車損是否由人財保赤壁營銷部承擔;3.本案訴訟費的承擔。
針對焦點1,因人財保赤壁營銷部既未舉證證明其公司與王某簽訂的保險單中約定了第三者的醫(yī)療費應(yīng)扣除10%的非醫(yī)保用藥費用,也未舉證證明第三者王四海的醫(yī)療費中存在非醫(yī)保用藥費用,故本院認為人財保赤壁營銷部要求從第三者王四海的醫(yī)療費中扣除10%的非醫(yī)保用藥費用的抗辯意見,缺乏事實和法律依據(jù),本院不予采納。
針對焦點2,王某提供的證據(jù)證明其支付鄂L×××××號小型轎車的車損即維修費為1103元。而在此次交通事故中王四海駕駛的二輪摩托車為機動車,如果該摩托車投有交強險,則鄂L×××××號小型轎車的車損應(yīng)由該摩托車所投保交強險的保險公司在交強險責任限額內(nèi)予以賠償。如果該摩托車的所有人未為該車投保交強險,則由該摩托車的所有人根據(jù)《最高人民法院〈關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十九條第一款“未依法投保交強險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人請求投保義務(wù)人在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)?,人民法院?yīng)予支持?!钡囊?guī)定在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。綜上,鄂L×××××號小型轎車的車損應(yīng)由該摩托車所投保交強險的保險公司或該摩托車的所有人在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;本院對王某要求人財保赤壁營銷部賠償其車損的主張不予支持;本院對人財保赤壁營銷部關(guān)于其公司不賠償鄂L×××××號小型轎車的車損的抗辯意見予以采納。
針對焦點3,因本案為保險合同糾紛,故人財保赤壁營銷部應(yīng)當根據(jù)其依法應(yīng)予理賠的金額承擔本案訴訟費,對該保險公司關(guān)于其不承擔本案訴訟費的抗辯理由,因其缺乏依據(jù),本院不予采納。
本院認為,1.王某與人財保赤壁營銷部之間簽訂的交強險保險單及商業(yè)三者險、機動車損失險保險單系雙方的真實意思表示,且不違反法律法規(guī)的規(guī)定,是合法有效的,依法應(yīng)予保護,雙方應(yīng)依約履行各自的義務(wù)。保險合同簽訂后,王某已按約交納保險費,人財保赤壁營銷部應(yīng)當按照約定的時間開始承擔保險責任。本案中,王某與第三者王四海之間的交通事故發(fā)生在保險期限內(nèi),故人財保赤壁營銷部應(yīng)按約在交強險和商業(yè)三者險保險責任限額范圍內(nèi)對第三者王四海因此次交通事故造成的損失承擔賠償責任。2.根據(jù)保險法第六十五條第三款“責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)模kU人不得向被保險人賠償保險金。”的規(guī)定,本案中,因王某已為第三者王四海墊付了鑒定費及部分醫(yī)療費,故王某有權(quán)要求人財保赤壁營銷部按保險合同的約定支付其保險賠償金。因王某負此次事故的主要責任,王四海負此次事故的次要責任,故本院酌定王某對在保險公司交強險限額賠償王四海損失不足部分承擔70%的賠償責任,王四海自行承擔30%的責任。因人財保赤壁營銷部已在交強險責任限額為王四海墊付醫(yī)療費10000元,故王四海的剩余醫(yī)療費為36566.89元(46566.89元-10000元),其中由王四海自行承擔30%即10970.07元,由王某賠償70%即25596.82元。按照王某與人財保赤壁營銷部之間的保險合同約定,上述應(yīng)由王某賠償?shù)尼t(yī)療費25596.82元應(yīng)當由該保險公司在商業(yè)三者險責任限額內(nèi)賠償給王四海,而王某已向王四海賠償醫(yī)療費32566.89元,故人財保赤壁營銷部應(yīng)按約向王某支付保險賠償金25596.82元,對王某超出此數(shù)額部分的主張本院不予支持。對王某為王四海墊付的鑒定費1310元,庭審中,王某同意人財保赤壁營銷部承擔70%即917元,本院認為此系王某對其權(quán)利的自主處分,本院予以準許。綜上所述,人財保赤壁營銷部應(yīng)按約支付王某的保險賠償金為26513.82元(25596.82元+917元)。依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第六十五條第三款、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款和《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定,判決如下:
一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧市分公司赤壁營銷服務(wù)部于本判決生效之日起十五日內(nèi)向王某支付保險賠償金26513.82元;
二、駁回王某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費824元,減半收取計412元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧市分公司赤壁營銷服務(wù)部負擔280元,王某負擔132元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。咸寧市中級人民法院的開戶行為:農(nóng)行咸寧市金穗支行,戶名:湖北省咸寧市中級人民法院,帳號:17×××50
審判員 廖玉華
書記員:童瑤
成為第一個評論者