原告:王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地河南省項城市。
委托訴訟代理人:許桂全,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地上海市普陀區(qū)。
被告:吳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地河南省。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市靜安區(qū)。
負責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:魯倩,上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:湯紅梅,上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。
原告王某某與被告吳某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“保險公司”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后,依法由審判員于靜適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告王某某及其委托訴訟代理人許桂全、被告吳某某及被告保險公司的委托訴訟代理人魯倩均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請求:要求被告賠償醫(yī)療費人民幣83,420.09元(含被告吳某某墊付款11,696.10元,已扣除伙食費540元、體檢費130元及生活服務(wù)康復(fù)出院7,210元,以下幣種均為人民幣)、住院伙食補助費600元(20元/天×30天)、營養(yǎng)費4,800元(1,200元/月×4個月,含二期)、護理費5,980元【40元/天×(120天-29.5天)+2,360元,含二期】、誤工費19,840元(2,480元/月×8個月,含二期)、殘疾賠償金133,650元(30,375元/年×20年×22%)、交通費816.5元、精神損害撫慰金11,000元、物損費(含衣物損和車損)500元、鑒定費2,600元、住宿費209元,上述費用要求被告保險公司在交強險內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按照40%比例承擔(dān)賠償責(zé)任,其中精神損害撫慰金在交強險范圍內(nèi)優(yōu)先賠付。超出保險范圍的部分由被告吳某某按照40%比例承擔(dān)賠償責(zé)任。事實和理由:2018年5月1日21時許,被告吳某某駕駛案外人楊豐碩所有的牌號為滬AFXXXX8小型普通客車,行駛至寶安公路電臺路處與騎駛自行車至此的原告王某某相撞,造成原告受傷,自行車受損。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告吳某某承擔(dān)事故次要責(zé)任,原告承擔(dān)主要責(zé)任。肇事車輛于被告保險公司處投保交強險和商業(yè)三者險,此次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。雙方就賠償事宜協(xié)商未果,遂涉訟。
被告吳某某辯稱,對事故發(fā)生時間、地點、責(zé)任認(rèn)定無異議。肇事車輛在被告保險公司處投保了交強險及商業(yè)三者險(限額100萬元,含不計免賠)。不同意承擔(dān)保險范圍外的賠償責(zé)任。具體賠償項目和金額同被告保險公司意見一致。
被告保險公司辯稱,對事故發(fā)生時間、地點、責(zé)任認(rèn)定無異議。肇事車輛在其公司處投保了交強險及商業(yè)三者險(限額100萬元,含不計免賠)。事發(fā)在保險期間內(nèi),愿意在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于具體賠償項目和金額:醫(yī)療費認(rèn)可83,039.09元,但應(yīng)扣除非醫(yī)保部分,河南醫(yī)院開具的發(fā)票計381元無診斷病歷佐證,不予認(rèn)可,醫(yī)療費發(fā)票中有2018年4月11日上海中冶醫(yī)院體檢費130元,發(fā)生在本案事發(fā)之前,不予認(rèn)可,“生活服務(wù)*康復(fù)出院”的發(fā)票不具有合理性,不予認(rèn)可;住院伙食補助費無異議;營養(yǎng)費認(rèn)可3,600元(900元/月×4個月,含二期);護理費無異議;誤工費認(rèn)可19,360元(2,420元/月×8個月,含二期);殘疾賠償金,適用標(biāo)準(zhǔn)及年限均無異議,傷殘等級由法院依法判決;交通費認(rèn)可200元;物損不予認(rèn)可;精神損害撫慰金要求按照40%責(zé)任比例承擔(dān);鑒定費無異議;住宿費不予認(rèn)可。同意原告要求在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按照40%的比例承擔(dān)責(zé)任。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),事故責(zé)任認(rèn)定書、行駛證、駕駛證、保單、病歷、出院小結(jié)、診斷報告、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、鑒定意見書、鑒定費發(fā)票,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對救護車發(fā)票、交通費發(fā)票、護工費發(fā)票、住宿費發(fā)票,被告對真實性無異議,但認(rèn)為不具有合理性和關(guān)聯(lián)性,本院對該組證據(jù)真實性予以確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:
一、2018年5月1日21時許,被告吳某某駕駛案外人楊豐碩所有的牌號為滬AFXXXX8小型普通客車,行駛至寶安公路電臺路處與騎駛自行車至此的原告王某某相撞,造成原告受傷,自行車受損。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告吳某某承擔(dān)事故次要責(zé)任,原告承擔(dān)主要責(zé)任。
二、涉案車輛在被告保險公司處投保了交強險、商業(yè)三者險。其中商業(yè)三者險賠償限額為100萬元,含不計免賠。本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
三、事發(fā)后原告先后至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(北院)等醫(yī)院住院治療,并多次門診復(fù)診,期間花費醫(yī)療費74,383.99元(已扣除伙食費540元、體檢費發(fā)票130元及生活服務(wù)康復(fù)出院發(fā)票7,210元)。
四、2018年12月12日,上海楓林司法鑒定有限公司出具鑒定意見書,經(jīng)評定,原告王某某之右髖臼粉碎性骨折伴股骨頭中央型脫位,經(jīng)手術(shù)治療后,遺留右髖關(guān)節(jié)功能喪失66%,構(gòu)成九(玖)級傷殘;右髂骨及右恥骨上、下支骨折(骨折斷端錯位),經(jīng)手術(shù)治療后,遺留骨盆畸形愈合,構(gòu)成十(拾)級傷殘;傷后可酌情予休息期180天、營養(yǎng)期90天、護理費90天;遵醫(yī)囑需擇期行右髖臼、右髂骨及右恥骨上支骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予休息期60天、營養(yǎng)期30天、護理期30天。原告為此支付鑒定費2,600元。
五、原告為就診、處理事故支出一定數(shù)額的交通費、律師費。
六、原告當(dāng)庭自認(rèn)系農(nóng)業(yè)家庭戶。
七、事發(fā)后,被告吳某某為原告墊付醫(yī)療費11,696.10元,要求在本案中一并處理。原告表示收到上述錢款,同時提出1,696.10元同意在本案中一并處理,因原告尚需進行二次治療,10,000元不同意在本案中一并處理,同意在進行二次治療后進行抵扣。
審理中,原告要求在本案中撤回醫(yī)療費一項中的“生活服務(wù)*康復(fù)出院”7,210元及體檢費130元的訴請,增加墊付款1,696.10元的訴請,其中“生活服務(wù)*康復(fù)出院”7,210元待后續(xù)治療結(jié)束后與二次手術(shù)費等一并主張。
本院認(rèn)為,依照法律規(guī)定,機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任。同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,由侵權(quán)人予以賠償。本案中,本院確定原告所受之合理損失,首先應(yīng)由被告保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償,超出交強險理賠范圍的部分,由被告保險公司根據(jù)保險合同的約定在商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足的,由被告吳某某承擔(dān)。
對于原告的各項損失:1、醫(yī)療費83,420.09元(已扣除伙食費540元),現(xiàn)有的醫(yī)療費票據(jù)能與相關(guān)病史記載相互印證,上述費用確系原告治療本次事故相關(guān)傷情所需,本院予以確認(rèn);2、住院伙食補助費600元,予以支持;3、結(jié)合原告實際傷情、鑒定意見等,酌情支持營養(yǎng)費3,600元(含二期)、護理費5,980元(含二期)、誤工費19,840元(含二期);4、殘疾賠償金133,650元,予以支持;5、精神損害撫慰金11,000元,予以支持;6、根據(jù)原告就診、鑒定等情況,交通費酌情支持550元;7、物損(含衣物損及車損),酌情支持300元;8、鑒定費2,600元,予以支持;9、考慮到原告處理傷情及鑒定的實際需要,住宿費209元予以支持。
被告吳某某墊付的10,000元,原告不同意在本案中一并處理,同時考慮原告尚需進行二次手術(shù)費,被告吳某某可在二次手術(shù)費中一并處理或另行訴訟。
以上費用1-9項共計261,749.09元,由被告保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費、物損費(衣物損及車損),合計120,300元;剩余部分在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按照40%賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、交通費、住宿費、鑒定費,合計56,579.64元。事發(fā)后,被告吳某某為原告墊付醫(yī)療費11,696.10元,原告同意其中1,696.10元在本案中一并處理,因考慮原告尚需進行二次手術(shù),故另外10,000元可在二次手術(shù)費等中一并處理。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在交強險限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費、物損費,合計120,300元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、交通費、住宿費、鑒定費,合計56,579.64元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
三、原告王某某應(yīng)返還被告吳某某墊付款1,696.10元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
負有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取計1,944元,由原告王某某負擔(dān)8元,被告吳某某負擔(dān)1,936元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀及副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
審判員:于??靜
書記員:方??琪
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