原告：王淑英，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住佳木斯市向陽區(qū)。
原告：胡某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住佳木斯市向陽區(qū)。
原告：胡長(zhǎng)正，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住湖北省武漢市江天區(qū)。
三原告共同委托訴訟代理人：于欣穎，黑龍江艾未律師事務(wù)所律師。
被告：佳木斯骨科醫(yī)院，住所地：佳木斯市解放路***號(hào)。
法定代表人：荊利偉，該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：荊利江，該醫(yī)院副院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：孫麗麗，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)。

原告王淑英、胡某某、胡長(zhǎng)正與被告佳木斯骨科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱骨科醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，本院于2018年8月9日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告胡某某及其三原告共同委托訴訟代理人于欣穎，被告骨科醫(yī)院的委托訴訟代理人荊利江、孫麗麗到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王淑英、胡某某、胡長(zhǎng)正向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令被告賠付原告醫(yī)療費(fèi)22553.17元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)200元、護(hù)理費(fèi)1283.68元、喪葬費(fèi)28033.5元、死亡賠償金384244元、精神撫慰金20000元，合計(jì)456714.35元；2.案件受理費(fèi)及鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：胡某（已故）系原告胡某某、胡長(zhǎng)正的父親。2018年1月23日胡某因腦血栓在被告骨科醫(yī)院住院治療，2018年1月29日，胡某在無人看護(hù)的情況下，在被告骨科醫(yī)院樓梯間內(nèi)摔倒，導(dǎo)致胡某病情加重，被告骨科醫(yī)院無法治療，后分別轉(zhuǎn)至佳木斯大學(xué)附屬××醫(yī)院（以下××院）、佳木斯市和平醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱和平醫(yī)院）進(jìn)行搶救和治療無效后死亡，胡某在住院期間屬于一級(jí)護(hù)理，醫(yī)院在此期間負(fù)有看護(hù)責(zé)任，但醫(yī)院未盡到看護(hù)義務(wù)，導(dǎo)致胡某在無人看護(hù)的情況下由樓梯上摔落并死亡，理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，故原告訴至法院。
骨科醫(yī)院辯稱，胡某因“雙下肢活動(dòng)不靈一個(gè)月，加重二天”于2018年1月23日來被告骨科醫(yī)院就診，確診為“腦梗死，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病”，胡某入院期間，醫(yī)師根據(jù)胡某情況給予二級(jí)護(hù)理，而不是原告所述的一級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理不需要醫(yī)院24小時(shí)看護(hù)，只需護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)，被告告知胡某家屬需24小時(shí)陪護(hù)，并簽署了“醫(yī)患溝通記錄”。胡某住院期間，醫(yī)院給予抗血小板凝集、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥治療，患者走路前傾癥狀略改善，疾病狀況逐漸好轉(zhuǎn)。2018年1月29日約13時(shí)50分左右，胡某及家屬未遵醫(yī)囑，讓胡某自行在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)，最終發(fā)生了摔倒現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)胡某摔倒后，將胡某轉(zhuǎn)入搶救室，經(jīng)專家會(huì)診考慮胡某腦部外傷，被告骨科醫(yī)院聯(lián)系120急救車，在胡某經(jīng)治醫(yī)生的陪護(hù)下，于16時(shí)將患者轉(zhuǎn)送至佳大一附院進(jìn)一步治療。胡某由被告處轉(zhuǎn)出后相繼在佳大一附院、和平醫(yī)院住院治療，造成胡某頭部外傷，胡某在被告醫(yī)院摔倒是否是其突發(fā)疾病還是其他原因造成，情況不明，且胡某家屬將胡某從三級(jí)甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)入和平醫(yī)院的原因不明，胡某的死亡明顯與后續(xù)的治療和處理相關(guān)。綜上，被告認(rèn)為胡某的死亡與被告無關(guān)，請(qǐng)求法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：原告王淑英與胡某系夫妻關(guān)系，胡某系原告胡某某、胡長(zhǎng)正的父親。胡某xxxx年xx月xx日出生，因“雙下肢活動(dòng)不靈一個(gè)月，加重二天”于2018年1月23日入住被告骨科醫(yī)院接受治療，診斷為腦梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，被告骨科醫(yī)院給予胡某抗血小板聚集、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥治療，胡某住院期間屬二級(jí)護(hù)理，住院治療第6天，即2018年1月29日13時(shí)50分，胡某在無家屬看護(hù)情況下自行活動(dòng)于樓梯上摔倒后頭部外傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙，深昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大等癥狀，被告骨科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)胡某摔倒后將其抬入搶救室進(jìn)行搶救，診斷為顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷，因胡某病情危重，有腦部外傷，被告聯(lián)系急救中心120將胡某轉(zhuǎn)送入佳大一附院進(jìn)一步搶救治療。胡某于2018年1月29日16時(shí)54分許入住佳大一附院，診斷為重型顱腦損傷、休克、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨多發(fā)性骨折、顱底骨折、雙側(cè)眼眶骨折、腦脊液鼻漏、頭皮裂傷、右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位、右側(cè)肩峰骨折、胸部閉合傷、右肋骨骨折、雙側(cè)胸腔積液、腹部閉合傷、多發(fā)性腦梗死、入住醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療1天后應(yīng)胡某家屬要求于2018年1月30日轉(zhuǎn)入和平醫(yī)院，佳大一附院出院醫(yī)囑為，病人病情危重，建議繼續(xù)住院搶救治療。胡某在轉(zhuǎn)入和平醫(yī)院后其家屬拒絕相關(guān)的輔助檢查，拒絕搶救，胡某于2018年1月31日死亡，胡某死亡后無尸檢。胡某在被告骨科醫(yī)院住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4097.47元，轉(zhuǎn)入佳大一附院入院治療花費(fèi)17935.7元（住院費(fèi)13626.8元、門診費(fèi)1798.9元、急救費(fèi)210元、用血費(fèi)2300元），轉(zhuǎn)入和平醫(yī)院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)520元。
另查明，2018年1月23日，胡某入住被告骨科醫(yī)院住院治療期間，因胡某有腦梗、冠心病，行動(dòng)不便，醫(yī)方告知家屬24小時(shí)陪護(hù)并簽署入院須知和醫(yī)患溝通記錄單。
又查明，胡某死亡原因經(jīng)中國(guó)人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心于2018年11月13日作出軍二一一（2018）臨司鑒字第740號(hào)司法鑒定意見書，鑒定意見：1.胡某死因?yàn)槎喟l(fā)性復(fù)合性外傷并重度顱腦損傷，但確切死亡原因，因無尸檢，最終無法確定；2.胡某摔傷與死亡原因之間醫(yī)方僅存次要因果關(guān)系，參與度為20-30%。庭審中，原、被告均對(duì)鑒定意見第2項(xiàng)提出異議，均認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)超越了法定職權(quán)。

本院認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。胡某因“雙下肢活動(dòng)不靈一個(gè)月，加重二天”入住被告骨科醫(yī)院接受治療，醫(yī)方對(duì)胡某診斷腦梗死、冠心病明確，相關(guān)檢查充分，治療方案得當(dāng)，并明確告知胡某家屬患者需要24小時(shí)陪護(hù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員并無過錯(cuò)。胡某在無家屬看護(hù)情況下自行活動(dòng)于樓梯上摔倒后造成多發(fā)性復(fù)合性外傷并重度顱腦損傷，胡某被送往佳大一附院搶救治療1天后，家屬又要求轉(zhuǎn)入和平醫(yī)院，并拒絕相關(guān)的輔助檢查，拒絕搶救，最終導(dǎo)致胡某死亡，其家屬存在陪護(hù)不利以及疏于搶救的過錯(cuò)，特別是胡某死亡后無尸檢，確切死亡原因無法確定，胡某家屬的相關(guān)損失應(yīng)自行承擔(dān)。胡某在住院期間屬于二級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理要求，“注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每2小時(shí)巡視一次，根據(jù)病情可在床上或室內(nèi)輕度活動(dòng)，協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理，針對(duì)不同疾病做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)?！?，醫(yī)方雖無過錯(cuò)，但也存在一定的監(jiān)護(hù)之責(zé)，對(duì)胡某家屬相關(guān)的損失應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，本院酌定由醫(yī)方承擔(dān)15%。本案原、被告均對(duì)鑒定意見第2項(xiàng)提出異議，認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)超越了法定職權(quán)，故本院對(duì)鑒定意見的第2項(xiàng)不予認(rèn)定。胡某摔傷前在被告處住院治療期間產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)由胡某及其家屬自行負(fù)擔(dān)，對(duì)摔傷后產(chǎn)生的費(fèi)用及損失認(rèn)定如下：1.醫(yī)療費(fèi)18455.7元（佳大一附院治療花費(fèi)17935.7元、和平醫(yī)院治療花費(fèi)520元）；2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以支持，為300元（100元天×3天）；3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，因胡某摔傷后病情危重，本院對(duì)原告主張被告給付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的訴訟請(qǐng)求予以支持，為150元（50元天×3天）；4.護(hù)理費(fèi)，考慮胡某摔傷后深度昏迷，原告主張2人護(hù)理的訴訟請(qǐng)求，本院予以支持，參照2017年當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，為962.78元（58569元÷365天×3天×2人）；5.喪葬費(fèi)，按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算為28033.5元（56067元月÷12個(gè)月×6個(gè)月）；6.死亡賠償金，胡某因摔倒后致多發(fā)性復(fù)合性外傷并重度顱腦損傷后死亡，故本院對(duì)原告要求的死亡賠償金予以支持，應(yīng)按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，為384244元（27446元×14年）；7.精神損害撫慰金，因胡某的死亡，給死者家屬身心造成較大傷害，故對(duì)其主張的精神損害撫慰金，本院酌定為2000元；8.鑒定費(fèi)系為查明案件事實(shí)實(shí)際支付的費(fèi)用，為5250元。
綜上所述，原告要求被告賠償其損失的訴訟請(qǐng)求，本院依法不予支持，但被告應(yīng)給予原告適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法總則》第六條，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告佳木斯市骨科醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)補(bǔ)償原告王淑英、胡某某、胡長(zhǎng)正醫(yī)療費(fèi)18455.7元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)150元、護(hù)理費(fèi)962.78元、喪葬費(fèi)28033.5元、死亡賠償金384244元，共計(jì)432145.98元的15%，即64821.9元；
二、被告佳木斯市骨科醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)給付原告王淑英、胡某某、胡長(zhǎng)正精神損害撫慰金2000元；
三、駁回原告王淑英、胡某某、胡長(zhǎng)正的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4076元，鑒定費(fèi)5250元，由原告王淑英、胡某某、胡長(zhǎng)正負(fù)擔(dān)7927元，被告佳木斯市骨科醫(yī)院負(fù)擔(dān)1399元。
如不服本判決，可以在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省佳木斯市中級(jí)人民法院。

審判員 馬佳斌

書記員： 李雪艷