原告王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)業(yè)，住巴彥縣巴彥鎮(zhèn)。
委托代理人江濤，黑龍江承啟律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司，住所地天津市河西區(qū)。
法定代表人章華，職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人伊兵，天津四方君匯律師事務(wù)所律師。

原告王某某與被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）保險(xiǎn)糾紛一案，本院于2016年4月19日立案后，依法適用普通程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托代理人江濤、被告保險(xiǎn)公司委托代理人伊兵到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告立即履行保險(xiǎn)合同確定的保險(xiǎn)金給付義務(wù)。事實(shí)與理由：2015年4月16日，原、被告簽訂《人身保險(xiǎn)合同》兩份。原告投保平安舒享人身醫(yī)療保險(xiǎn)、平安福及附加長(zhǎng)險(xiǎn)平安福重疾、豁免C加強(qiáng)版、附加一年期短險(xiǎn)（健享人生A、住院日額07）等，投保人為王某某，保險(xiǎn)金受益人為王某某，保險(xiǎn)合同已生效。2015年8月，原告感覺(jué)不適，經(jīng)檢查診斷為：慢性腎衰竭、尿毒癥。之后原告住院進(jìn)行透析等治療，但在原告依據(jù)保險(xiǎn)合同向被告申請(qǐng)保險(xiǎn)金給付時(shí)，被告以各種理由拒絕支付保險(xiǎn)金，原告為此訴訟請(qǐng)求判令被告立即履行保險(xiǎn)金給付義務(wù)。
本院經(jīng)審理查明：王某某于2015年4月6日在被告處投?！鞍部滇t(yī)療A(1120)”、“平安福（1118）”、“平安福重疾15（1146）”、“長(zhǎng)期以外13（1120）”、“豁免C加強(qiáng)版（1148）”、“意外醫(yī)療A（527）、健享人生A（521）基本+可選、住院日額07（056）”等7種保險(xiǎn)，上述保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人和受益人為王某某。保險(xiǎn)合同已生效。2015年8月17日，原告入住巴彥縣中醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為：“慢性腎衰竭、尿毒癥期、高血壓3級(jí)、極高危組、腎性貧血、尿毒癥性心臟病、心包積液、心律衰竭、心衰1度、心功能2級(jí)、離子紊亂”。8月31日出院，實(shí)際住院15天，共支付醫(yī)療費(fèi)用6，593.80元。之后原告進(jìn)行透析等治療，并為此依據(jù)保險(xiǎn)合同向被告申請(qǐng)保險(xiǎn)金給付時(shí)，被告拒絕支付保險(xiǎn)金，原告為此訴訟請(qǐng)求判令被告立即履行保險(xiǎn)金給付義務(wù)。庭審中，被告以：1、原告主張的第一份保險(xiǎn)合同不是和被告簽訂的，根據(jù)合同相對(duì)性，應(yīng)當(dāng)另行向其他的保險(xiǎn)公司主張權(quán)利。2、本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為造瘺手術(shù)時(shí)間，如果原告不能提交造瘺病歷確定時(shí)間，就不能夠排除原告帶病投?；蛘咴诘却趦?nèi)發(fā)病的可能性。而原告主張的事實(shí)造瘺的時(shí)間是2015年的8月，那么根據(jù)雙方當(dāng)事人舉證能力來(lái)看，具體的造瘺的時(shí)間應(yīng)由原告承擔(dān)舉證責(zé)任。被告沒(méi)有相應(yīng)的證據(jù)，但不能免除原告在該項(xiàng)主張上的舉證責(zé)任。而且被告提交了原告本人書(shū)寫(xiě)的情況說(shuō)明和相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料來(lái)支持被告對(duì)原告的合理懷疑。如果原告沒(méi)有做造瘺手術(shù)，確實(shí)是在2015年的8月份發(fā)病的，是符合理賠條件的，但是正是因?yàn)樵孀隽嗽殳浭中g(shù)，而造瘺又是和血液透析直接關(guān)聯(lián)的，有前后順序關(guān)系，需要合理的期間2-6個(gè)月，原告又不能說(shuō)明她造瘺的時(shí)間，而且本人的解釋匪夷所思，不符合邏輯，導(dǎo)致這一關(guān)鍵問(wèn)題無(wú)法查清，這個(gè)舉證責(zé)任在原告，原告作為病人，對(duì)自己手術(shù)的時(shí)間應(yīng)該有這個(gè)方面的證據(jù)，但是沒(méi)有合理的原因，拒不提供，那么產(chǎn)生兩個(gè)法律后果，其一原告無(wú)法證實(shí)造瘺的時(shí)間是2015年的7、8月份，其二按照證據(jù)規(guī)則的規(guī)定，一方有證據(jù)而拒不提供的推斷另一方的主張成立，原告應(yīng)該有造瘺的證據(jù)，法庭應(yīng)該判令我方的觀點(diǎn)成立。原告是為了掩蓋事實(shí)。3、原告代理人陳述造瘺的過(guò)程，明顯與本人書(shū)寫(xiě)的情況說(shuō)明不符，而且與客觀情況也明顯不符。請(qǐng)法庭關(guān)注原告的發(fā)病時(shí)間及原告的經(jīng)濟(jì)狀況。原告本人有農(nóng)村醫(yī)保，但不去正規(guī)醫(yī)院去做手術(shù)，這是疑點(diǎn)之一，如果做手術(shù)6000元不能拿出來(lái)，那每年的保費(fèi)6000多元怎么拿。本案的實(shí)際焦點(diǎn)的是造瘺時(shí)間問(wèn)題的抗辯理由，不同意原告的訴訟請(qǐng)求。
綜合分析各方當(dāng)事人的訴辨主張，舉示的證據(jù)及發(fā)表的質(zhì)證意見(jiàn)，本案的焦點(diǎn)問(wèn)題是：保險(xiǎn)公司能否以投保人未盡如實(shí)告知義務(wù)為由拒賠保險(xiǎn)金。
關(guān)于保險(xiǎn)公司能否以投保人未盡如實(shí)告知義務(wù)為由拒賠保險(xiǎn)金問(wèn)題。本院認(rèn)為，《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同”。根據(jù)該條規(guī)定，保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同的前提條件是：投保人因“故意或者因重大過(guò)失”未履行告知義務(wù)，并且“足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率”，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。本案中，投保人投保自訴無(wú)足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的疾病，保險(xiǎn)人已予以同意承認(rèn)并簽訂保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，合同成立并生效。被保險(xiǎn)人在承保期限和范圍內(nèi)發(fā)生承保疾病的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)金，原告舉示的病歷已載明其首診發(fā)病時(shí)間為2015年8月17日，該時(shí)間已經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)合同的等待期（等待期90日，為2015年4月6日-2015年7月6日）。因此依據(jù)原告舉證被告應(yīng)承擔(dān)支付保險(xiǎn)金義務(wù)。被告以原告未提供造瘺手術(shù)病歷為由，認(rèn)為原告首診發(fā)病前就已經(jīng)進(jìn)行了造瘺手術(shù)，用以血液透析，根據(jù)時(shí)間推斷原告等待期內(nèi)或投保時(shí)即以患病，卻沒(méi)有如實(shí)告知，因此不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。經(jīng)查，血液透析是急、慢性腎功能衰竭患者腎臟的替代治療方法之一，透析需經(jīng)過(guò)血管通道進(jìn)行。血管通路可以通過(guò)直接穿刺法、動(dòng)靜脈內(nèi)分流（人工造瘺術(shù)）、長(zhǎng)期中心靜脈留置導(dǎo)管等方式建立和獲得?？梢?jiàn)，人工造瘺術(shù)形成的血管通道并不是血液透析的唯一或先決條件，沒(méi)有人工造瘺術(shù)形成血管通道的情況下，完全可以使用其他方法構(gòu)建血管通路進(jìn)行透析治療，所以原告住院透析治療的時(shí)間與人工造瘺術(shù)的施行時(shí)間上，沒(méi)有先后順序或因果關(guān)系的必然聯(lián)系，且被告沒(méi)有證明原告屬帶病投?；虻却趦?nèi)發(fā)病的直接證據(jù)。原告主張系在住院期間進(jìn)行的人工造瘺術(shù)與住院期間進(jìn)行的血液透析并不矛盾，被告以原告現(xiàn)有人工造瘺術(shù)形成的血管通路來(lái)推斷原告屬帶病投?；虻却趦?nèi)發(fā)病的主張不能成立，不能證明原告存在故意或重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，被告以此為由拒絕給付保險(xiǎn)金不符合法律規(guī)定。

綜上所述，原告王某某的訴訟請(qǐng)求成立，予以支持。被告保險(xiǎn)公司抗辯理由不成立，不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司給付原告王某某保險(xiǎn)金208,275.04元（其中“平安福重疾15（1146）200,000.00元”、健享人生A（521）基本+可選6593.80元×80%、住院日額07（056）15天×200.00元”）。于本判決生效后10日內(nèi)給付。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4，424.00元，由被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司負(fù)擔(dān)。此款于判決書(shū)生效時(shí)交納。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于黑龍江省哈爾濱市中級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng)　　楊廣新 審判員　　梁樹(shù)新 審判員　　張志芬

書(shū)記員：裴立斌