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王某某機(jī)保險(xiǎn)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告王某某:哈爾濱市阿城區(qū)建筑安裝總公司員工,現(xiàn)住址:哈爾濱市阿城區(qū)福興家園高2號(hào)樓2單元2303號(hào)。
委托訴訟代理人:譚成新,黑龍江明正律師事務(wù)所律師,權(quán)限:特別授權(quán)。
被告:中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司阿城支公司,現(xiàn)住址:黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)民權(quán)大街43號(hào)。
負(fù)責(zé)人:劉艷超,職務(wù):總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉寶友,該公司員工,現(xiàn)住址:哈爾濱市阿城區(qū)大嶺鄉(xiāng)嶺西村四組,權(quán)限:特別授權(quán)。

原告王某某與中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司阿城支公司(以下簡(jiǎn)稱人民人壽保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員趙遠(yuǎn)洋獨(dú)任審理,于2017年5月12日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托代理人譚成新,被告人民人壽保險(xiǎn)公司的委托代理人劉寶友到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,依法成立的合同受法律保護(hù),當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。原告所在的施工單位已為原告在被告公司投保了團(tuán)體人身保險(xiǎn),險(xiǎn)種為“人保人壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)—Ⅰ類傷殘保險(xiǎn)金”及“人保人壽建筑工程意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)”,并繳納了保險(xiǎn)費(fèi)用,保險(xiǎn)合同號(hào)為230001311517088,雙方已成立了保險(xiǎn)合同關(guān)系。原告在施工過(guò)程中受傷,支付醫(yī)療費(fèi)111272.08元,經(jīng)司法鑒定構(gòu)成7級(jí)傷殘,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定對(duì)原告進(jìn)行理賠。根據(jù)該保險(xiǎn)合同條款“人保人壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)—Ⅰ類傷殘保險(xiǎn)金”的約定,被告應(yīng)按照7級(jí)傷殘的標(biāo)準(zhǔn)賠付原告?zhèn)麣埍kU(xiǎn)金80000元。根據(jù)該保險(xiǎn)合同條款“人保人壽建筑工程意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)”的約定,被告應(yīng)賠付原告醫(yī)療費(fèi)20000元。本院依法確認(rèn),被告共計(jì)應(yīng)賠付原告保險(xiǎn)金100000元。因被告已按照其公司內(nèi)部9級(jí)傷殘的標(biāo)準(zhǔn)先行賠付了原告60000元,其中包括醫(yī)療費(fèi)20000元,故該60000元保險(xiǎn)金應(yīng)予以減除,被告仍應(yīng)賠付原告?zhèn)麣埍kU(xiǎn)金40000元。被告主張?jiān)娴膫閼?yīng)評(píng)定為9級(jí)傷殘,應(yīng)依據(jù)9級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘保險(xiǎn)金,該鑒定經(jīng)原告申請(qǐng),法院委托,雙方當(dāng)事人均已到場(chǎng),該鑒定意見(jiàn)作出后被告未向本院或鑒定機(jī)構(gòu)提出異議,被告亦未向本院提供證據(jù)證明該鑒定意見(jiàn)確有錯(cuò)誤,并且依據(jù)該鑒定意見(jiàn)向原告支付4萬(wàn)元傷殘賠償金,被告的主張本院不予采信。綜上,原告主張事實(shí)清楚,證據(jù)充分。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、之規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司于本判決生效之日起五日內(nèi),賠付原告王某某傷殘保險(xiǎn)金40000元(11095元/年×20年×40%-40000元)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)400元由原告自行承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省哈爾濱市中級(jí)人民法院。

審判員  趙遠(yuǎn)洋

書(shū)記員:劉海艷

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