原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地安徽省。
委托訴訟代理人:陳攀,上海閱瀚律師事務(wù)所律師。
被告:吳立成,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市靜安區(qū)。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,營(yíng)業(yè)地上海市黃浦區(qū)。
負(fù)責(zé)人:毛寄文,職務(wù)總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張雨,上海市中天陽(yáng)律師事務(wù)所律師。
原告王某某與被告吳立成、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡(jiǎn)稱人保上海分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年1月2日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于同年2月21日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人陳攀、被告吳立成、被告人保上海分公司的委托訴訟代理人張雨到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求判令兩被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)157,574.76元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,390元,上述損失由被告人保上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠付60%,超出保險(xiǎn)的損失由被告吳立成賠償60%。
事實(shí)和理由:2017年10月17日,被告吳立成駕駛滬BFXXXX號(hào)小轎車,與騎電動(dòng)自行車的原告發(fā)生碰撞,致原告受傷,構(gòu)成本起交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,原告與被告吳立成各承擔(dān)事故同等責(zé)任。被告吳立成所駕駛的車輛在被告人保上海分公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),其中商業(yè)三者險(xiǎn)保額2,000,000元,附加投保不計(jì)免賠率險(xiǎn)。事發(fā)后,原告至上海市第十人民醫(yī)院、上海市公安消防總隊(duì)職工醫(yī)院、上海市第八人民醫(yī)院、上海一康康復(fù)醫(yī)院等處治療。2018年5月7日,原告為解決前期醫(yī)療費(fèi)等賠償事宜訴至上海市靜安區(qū)人民法院,經(jīng)(2018)滬0106民初17431號(hào)判決書確認(rèn),原告自事發(fā)后至2018年3月24日醫(yī)療費(fèi)損失122,084.84元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)損失1,620元,由被告人保上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)下賠付10,000元、在商業(yè)三者險(xiǎn)下賠付68,222.90元。2018年5月31日至2018年11月16日,原告因本案交通事故所致傷情,至上海市第八人民醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院等處繼續(xù)治療,原告共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)157,574.76元。上述治療期間,在上海市第八人民醫(yī)院住院69.5天,故主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,390元。原告由本次交通事故產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)等損失,待原告?zhèn)榉€(wěn)定、鑒定完畢后另行主張。綜上,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,請(qǐng)求判如所請(qǐng)。
被告人保上海分公司承認(rèn)原告主張的全部事實(shí),對(duì)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)金額無(wú)異議,但認(rèn)為根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)條款,醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)賠付范圍,本案醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)137,623.39元,應(yīng)當(dāng)扣除。
被告吳立成承認(rèn)原告主張的全部事實(shí),對(duì)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)金額無(wú)異議,不同意承擔(dān)非醫(yī)保醫(yī)療費(fèi),請(qǐng)求法院依法處理。
本院認(rèn)為,對(duì)于兩被告在本案中承認(rèn)原告主張的事實(shí),本院予以確認(rèn)。原告因本案交通事故受傷,有權(quán)要求相關(guān)賠償義務(wù)人賠償其因交通事故造成的相應(yīng)損失。結(jié)合侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度及前案賠付情況,本院確認(rèn)就原告醫(yī)療費(fèi)及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的合理?yè)p失,由被告人保上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)剩余限額內(nèi)按照60%的比例進(jìn)行賠付,超出保險(xiǎn)的損失由被告吳立成賠償。原告主張的醫(yī)療費(fèi)157,574.76元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,390元,兩被告均無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。被告人保上海分公司辯稱根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)條款,醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保費(fèi)用,但未提供相應(yīng)證據(jù)證明其在投保人購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)已對(duì)相關(guān)免責(zé)條款盡到明確的提示及說(shuō)明義務(wù),故對(duì)于該辯稱意見(jiàn),本院不予采納。綜上,原告各項(xiàng)共計(jì)158,964.76元,計(jì)算60%即95,378.86元,由被告人保上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)剩余限額內(nèi)進(jìn)行賠付。
據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng),《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告王某某商業(yè)三者險(xiǎn)賠付款95,378.86元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取計(jì)1,092元,由被告吳立成負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
審判員:宋東來(lái)
書記員:王麗君
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