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王某華與太平財產(chǎn)保險有限公司鄂州中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王某華,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,鄂州市人,住湖北省鄂州市鄂城區(qū)。被告:太平財產(chǎn)保險有限公司鄂州中心支公司,住所地:鄂州市文星大道106號。法定代表人:趙群良,該公司總經(jīng)理。委托代理人:陳琰,湖北靖柏律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。

原告王某華訴稱:2017年3月28日,原告王某華駕駛鄂G×××××小型客車沿鄂州市鄂城區(qū)濱湖西路北向南行駛至鄂城區(qū)法院附近路段時,與張漢章騎行自行車發(fā)生碰撞,致二車受損,張漢章受傷的交通事故。交警部門認(rèn)定原告負(fù)事故全部責(zé)任,張漢章無責(zé)任,張漢章受傷后在鄂州市中心醫(yī)院住院52天出院,發(fā)生治療費用62230.20元,其中原告支付治療費52230.20元,被告太平保險鄂州支公司在交強(qiáng)險理賠限額內(nèi)支付10000元。張漢章出院后,2018年4月17日在交警部門主持調(diào)解下,張漢章與原告達(dá)成調(diào)解協(xié)議,協(xié)議內(nèi)容為:原告支付的治療費、檢查費由原告承擔(dān),另原告一次性賠償張漢章交通事故損失64000元(扣除張漢章出院時已支付38000元,簽訂協(xié)議當(dāng)日支付26000元),雙方履行現(xiàn)金交接手續(xù)后結(jié)案。調(diào)解協(xié)議形成后,原告已履行調(diào)解賠付義務(wù),鑒于交通事故發(fā)生時,鄂G×××××小型客車已由被告太平保險鄂州支公司承保交強(qiáng)險及商業(yè)三責(zé)險,原告履行賠付義務(wù)后多次找被告協(xié)商保險理賠無果,為此,原告訴至法院,請求判令:1、被告太平保險鄂州支公司按合同約定支付原告交通事故理賠款61856.00元;2、被告承擔(dān)本案訴訟費。被告太平保險鄂州支公司辯稱:我司愿意在保險范圍內(nèi)予以賠付,超出保險范圍內(nèi)的原告自行承擔(dān)。該交通事故因原告造成受害人受傷,在未經(jīng)我司書面同意下,被保險人即原告自付的賠償金額,保險人即被告在交強(qiáng)險、三者險責(zé)任范圍內(nèi)重新核定。原告自行賠付的費用過高。我司不承擔(dān)間接費用,即訴訟費、鑒定費。原告王某華為支持其主張,向本院提交證據(jù)如下:證據(jù)一、原告身份證,擬證明原告訴訟主體適格;證據(jù)二、太平保險鄂州支公司工商登記信息,擬證明被告訴訟主體適格;證據(jù)三、道路交通事故認(rèn)定書二份、原告駕駛證、鄂G×××××車行駛證、收條、張漢章身份證復(fù)印件,擬證明本案交通事故發(fā)生經(jīng)過及造成張漢章受傷事實,原告系持證合法駕駛,已賠償張漢章事故損失64000元(不包括醫(yī)療費用);證據(jù)四、張漢章住院病歷、診斷證明書、出院小結(jié)、治療費發(fā)票,擬證明張漢章交通事故受傷傷情及治療情況,發(fā)生治療費用金額;證據(jù)五、保險單二份,擬證明鄂G×××××已由太平保險鄂州支公司承保交強(qiáng)險及第三責(zé)責(zé)任險,第三者責(zé)任險賠償限額50萬元,本案交通事故發(fā)生在保險期內(nèi);證據(jù)六、司法鑒定意見書二份,擬證明原告交通事故傷情經(jīng)委托鑒定,鑒定意見為:傷殘十級,護(hù)理時間150日,營養(yǎng)時間為90日,后期治療費20000元。證據(jù)七、鄂G×××××車定損單,擬證明本次事故鄂G×××××車損失為560元。被告太平保險鄂州支公司所舉證據(jù)有:交強(qiáng)險、三者險條款,擬證明保險公司不承擔(dān)間接費用,因被保險人未經(jīng)過保險人的同意賠償傷者的,保險人有權(quán)重新核定。庭審質(zhì)證時,被告太平保險鄂州支公司對原告王某華所舉證據(jù)一、二無異議,對證據(jù)三真實性、合法性無異議,對證明目的有異議,認(rèn)為原告已賠償傷者6.4萬元,其賠償標(biāo)準(zhǔn)過高。對證據(jù)四、五無異議。對證據(jù)六真實性無異議,但保留重新鑒定的權(quán)利。對證據(jù)七無異議。原告王某華對被告太平保險鄂州支公司所舉證據(jù)認(rèn)為交強(qiáng)險、三者險條款是格式條款,保險公司沒有告知原告。經(jīng)庭審質(zhì)證,本院認(rèn)為原告王某華、被告太平保險鄂州支公司所舉證據(jù)均客觀真實,與本案具關(guān)聯(lián)性,依法予以采信。根據(jù)以上有效證據(jù)及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述,本案事實認(rèn)定如下:2017年3月28日14時20分,原告王某華駕駛車牌號為鄂G×××××小型客車沿鄂州市鄂城區(qū)濱湖西路北向南行駛至鄂城區(qū)法院附近路段時,與張漢章騎行自行車發(fā)生碰撞,致二車受損,張漢章受傷的交通事故。該事故經(jīng)鄂州市公安局直屬交通警察大隊認(rèn)定原告負(fù)事故全部責(zé)任,張漢章無責(zé)任。張漢章受傷后在鄂州市中心醫(yī)院住院52天,花費治療費用62230.20元,鄂州市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定張漢章護(hù)理期為150日,營養(yǎng)期限為90日,傷殘程度二項符合十級傷殘,后期治療費20000元。2018年4月17日,在鄂州市公安局直屬交通警察大隊主持下,張漢章與原告達(dá)成調(diào)解,調(diào)解協(xié)議內(nèi)容為:原告支付的治療費、檢查費由原告承擔(dān),另原告一次性賠償張漢章交通事故損失64000元(扣除張漢章出院時已支付38000元,簽訂協(xié)議當(dāng)日支付26000元)。調(diào)解協(xié)議形成后,原告已履行調(diào)解賠付義務(wù)。另查明,本案事故發(fā)生后,被告太平保險鄂州支公司已賠付原告57007.18元。鄂G×××××小型客車已由被告太平保險鄂州支公司承保交強(qiáng)險及商業(yè)三責(zé)險。原告與被告協(xié)商保險理賠無果,為此,原告訴至法院,請求判令:1、被告太平保險鄂州支公司按合同約定支付原告交通事故理賠款61856.00元;2、被告承擔(dān)本案訴訟費。
原告王某華訴被告太平財產(chǎn)保險有限公司鄂州中心支公司(以下簡稱太平保險鄂州支公司)保險合同糾紛一案,本院于2018年6月1日受理后,依法由審判員王向東獨任審判,于2018年6月29日公開開庭進(jìn)行了審理,原告王某華、被告太平保險鄂州支公司的委托代理人陳琰均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:原告王某華以其鄂G×××××小車在被告太平保險鄂州支公司購買交強(qiáng)險和商業(yè)險,雙方保險合同成立,應(yīng)受法律保護(hù)。原告已全額支付本案事故受害人損失,被告依法應(yīng)按合同約定向原告支付保險賠款。本院依法核定本案受害人損失分別為:1、醫(yī)療費62230.20元;2、后期治療費20000元;3、住院伙食補(bǔ)助3120元(60元/天×52天);4、營養(yǎng)費1350元(15元/天×90天);5、護(hù)理費14471.50元(35214元÷365×150天);6、交通費520元;7、傷殘賠償金19133.40元(31889元×5年×12%);8、車損560元;9、精神撫慰金3000元。共計124385.10元。原告上列損失屬交強(qiáng)險賠款47684.90元,商業(yè)險賠款71477.18元,共計應(yīng)付賠款119162.08元,扣減已付57007.18元,還應(yīng)付62154.90元,原告訴請61856.00元賠款小于被告應(yīng)付賠款數(shù)額,故原告訴請應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國合同法》第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第二十三條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》之規(guī)定,判決如下:

被告太平保險鄂州支公司于本判決生效之日起七日內(nèi)向原告王某華支付保險賠款61856.00元。本案訴訟費673.00元,由被告太平保險鄂州支公司承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省鄂州市中級人民法院。對財產(chǎn)案件提起上訴的,上訴案件受理費按照不服一審判決部分的上訴請求預(yù)交。在上訴期滿后的次日起七日內(nèi)仍未交納的,按自動撤回上訴處理。住所地和經(jīng)常居住地在本市的當(dāng)事人,請到鄂州市中級人民法院立案大廳辦理現(xiàn)金交費手續(xù),并將交費憑證復(fù)印件送交本院。外埠當(dāng)事人交費可通過轉(zhuǎn)賬或匯款,收款單位:湖北省鄂州市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行鄂州市分行鄂城支行,賬號:17×××61,請在匯款用途上注明“法院訴訟費”字樣,匯款后將匯款憑證傳真至本院,傳真號為:0711-3357122。

審判員?。和跸驏|

書記員::吳白茹

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