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王某某、王卯云與中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告王某某,男,漢族,湖北省來鳳縣人,農(nóng)村居民。
原告王卯云,女,苗族,湖北省來鳳縣人,農(nóng)村居民。
二原告委托代理人(特別授權(quán))胡斌,湖北歐興紅律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司,住所地:恩施市施州大道517號(hào)。
法定代表人范靜,系公司總經(jīng)理。
委托代理人(特別授權(quán))賀信,湖北施南律師事務(wù)所律師。

原告王某某、王卯云訴被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年3月7日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,由審判員王濤獨(dú)任審理,于2016年4月26日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某、王卯云的委托代理人胡斌、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司的委托代理人賀信到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年3月31日案外人王某某在被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司投保了建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),該保險(xiǎn)工程名為修建王某某私房,工程地址為來鳳縣翔鳳鎮(zhèn)航空路車站后,保險(xiǎn)期自2014年4月1日至2015年4月1日。其中人員傷殘保險(xiǎn)金最高限額為580000元/人,醫(yī)療費(fèi)最高限額為20000元/人。另在保險(xiǎn)單免賠部分,雙方約定醫(yī)療費(fèi)為每人每次事故扣除100元免賠額后按80%比例給付。為此案外人王某某支付了10000元保險(xiǎn)費(fèi)。2014年7月15日,原告王卯云在來鳳縣翔鳳鎮(zhèn)航空路車站后為案外人王某某修建房屋時(shí)不幸從該修建的房屋六樓摔下,原告王卯云受傷后被送往來鳳縣中心醫(yī)院治療,住院62天后出院,用去醫(yī)療費(fèi)38274.39元。2016年1月17日,原告王卯云的傷情經(jīng)來鳳縣民族醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,其損傷程度為7級(jí)傷殘。2016年3月7日,原告王卯云訴至本院,請(qǐng)求判令:1、被告向原告支付殘疾賠償金232000元、醫(yī)療費(fèi)15920元,共計(jì)247920元;2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
另查明,事故發(fā)生后,被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司向原告王卯云支付了醫(yī)療費(fèi)15120元(﹤38274.39-19274.39-100﹥×10%)、殘疾賠償金58000元(580000×10%),合計(jì)73120元。

本院認(rèn)為,案外人王某某在被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司處投保的建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,且不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,屬有效合同,雙方當(dāng)事人均應(yīng)遵守執(zhí)行。本案中,原告王卯云因修建王某某私房而受傷,依據(jù)合同約定,應(yīng)系該保險(xiǎn)的受益人,有權(quán)依據(jù)該合同的約定取得相應(yīng)的補(bǔ)償。被告雖向原告王卯云支付了73120元的保險(xiǎn)金,但依據(jù)本院審核相關(guān)的證據(jù)后可知,原告王卯云的殘疾賠償金應(yīng)為232000元、醫(yī)療費(fèi)應(yīng)為15920元,其不足部分被告仍應(yīng)支付。而王某某雖系本案的投保人,但本案中保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)現(xiàn)僅系原告王卯云所有,故王某某與本案不具有直接利害關(guān)系,不符合起訴的條件,應(yīng)依法退出訴訟。綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條第一款、第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法若干問題的解釋(二)》第十一條、《最高人民法院研究室關(guān)于對(duì)保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定的“明確說明”應(yīng)如何理解的問題的答復(fù)》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百一十九條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司處在本判決生效后十日內(nèi)向原告王卯云支付醫(yī)療費(fèi)15920元、殘疾賠償金232000元,合計(jì)247920元(被告已支付的73120元,執(zhí)行中應(yīng)予扣減)。
二、駁回原告王某某的起訴。
如未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù)的,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5020元,減半收取2510元,由原告王卯云承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院提交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),按照不服本判決部分預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院,開戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,帳號(hào):17761101040007804(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費(fèi)并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級(jí)人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員 王 濤

書記員:潘家培

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