上訴人（原審原告）：王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住浠水縣。
委托訴訟代理人：李道友（系王某某之夫），xxxx年xx月xx日出生，漢族，住浠水縣。
委托訴訟代理人：萬利強(qiáng)，湖北偉宸律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：浠水縣蘭某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，住所地浠水縣蘭某鎮(zhèn)西坳街13號。
法定代表人：賀海生，該院院長。
委托訴訟代理人：汪小蘭，湖北華浩誠信律師事務(wù)所律師。
原審被告：鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中心醫(yī)院（原黃石市中心醫(yī)院），住所地黃石市黃石港區(qū)天津路141號。
法定代表人：張杰，該院院長。

上訴人王某某因與被上訴人浠水縣蘭某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、原審被告鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中心醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黃石市黃石港區(qū)人民法院（2015）鄂黃石港民一初字第00161號民事判決，向本院提起上訴。本院立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王某某上訴請求：撤銷一審判決，改判浠水縣中心衛(wèi)生院賠償其損失408,753.97元。事實(shí)及理由：1、一審法院在庭審過程中，已經(jīng)確認(rèn)其傷殘等級為七級，殘疾賠償金按照深圳市城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，但一審法院判決確認(rèn)的數(shù)額卻計(jì)算有誤；2、其對損害后果不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，浠水縣中心衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)至少90%賠償責(zé)任。
浠水縣中心衛(wèi)生院二審中辯稱：其作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)盡到了積極救治的義務(wù)，而損害后果的發(fā)生與受害人自身體質(zhì)存在因果關(guān)系，一審法院確認(rèn)過錯比例并無不當(dāng)。請求駁回上訴，維持原判。
鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中心醫(yī)院二審中未答辯。
王某某向一審法院起訴請求：判令浠水縣中心衛(wèi)生院、黃石市中心醫(yī)院賠償其損失共計(jì)606,817.36元。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2015年3月22日，王某某因“孕足月，陰道流水伴下腹脹痛1小時”到浠水縣中心衛(wèi)生院待產(chǎn)。此后，該院對王某某行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)大出血。后王某某被送往黃石中心醫(yī)院搶救，并于同年4月14日出院，經(jīng)診斷為出血性休克、全子宮切除后、膀胱破裂等。王某某支付醫(yī)療費(fèi)35,144.23元。2015年5月19日，黃岡楚劍法醫(yī)司法鑒定所鑒定認(rèn)為，王某某構(gòu)成七級傷殘，誤工期150天，護(hù)理期60天，營養(yǎng)期60天。同年12月7日，黃石市求實(shí)司法鑒定中心鑒定認(rèn)為，浠水縣中心衛(wèi)生院在為王某某提供診療服務(wù)過程中存在過錯，與王某某子宮切除后果之間存在直接因果關(guān)系，承擔(dān)主要責(zé)任，參與系數(shù)為60――90%，理論系數(shù)值75%；黃石市中心醫(yī)院在為王某某提供診療服務(wù)過程中無過錯；王某某子宮切除，依據(jù)《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》評定為七級傷殘，依據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》評定為八級傷殘。王某某先后支付了鑒定費(fèi)9,535元（1,500元＋8,000元＋35元）。浠水縣中心衛(wèi)生院先后向王某某支付款項(xiàng)共計(jì)69,000元，其中20,000元為律師費(fèi)。
一審法院認(rèn)為：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的診療行為、損害結(jié)果、診療過錯和因果關(guān)系四項(xiàng)構(gòu)成要件是必須查明的內(nèi)容。在本案訴訟中，各方當(dāng)事人對診療行為、診療過錯的確定和鑒定已無爭議，僅對損害結(jié)果和因果關(guān)系的確定各有不同主張。關(guān)于損害結(jié)果，因本案屬于醫(yī)療損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)采納鑒定意見，依據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》評定為八級傷殘的結(jié)果。鑒定意見確認(rèn)浠水縣中心衛(wèi)生院在為王某某提供診療服務(wù)過程中存在的過錯，與王某某子宮切除后果之間存在直接因果關(guān)系，承擔(dān)主要責(zé)任，賠償責(zé)任比例為80%。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)，綜合各方意見，酌情確認(rèn)王某某應(yīng)獲賠的損失為住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,150元（50元×23天）、誤工費(fèi)20,081.3元（月平均工資4,016.26元×5個月）、護(hù)理費(fèi)7,080.7元、營養(yǎng)費(fèi)3,000元（50元×60天）、交通住宿費(fèi)2,000元，殘疾賠償金根據(jù)受訴法院地黃石地區(qū)2016年城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為162,306元（27,051元/年×20年×30%），被撫養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)王某某的撫養(yǎng)能力和被撫養(yǎng)人數(shù)限制確定為64,699元。上述損失合計(jì)304,996.23元。此外，酌定王某某應(yīng)獲賠精神損害撫慰金8,000元。據(jù)此，浠水縣中心衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)賠償王某某202,997元（304,996.23元×80%＋8,000元－69,000元＋20,000元），對其他超出部分不予支持。黃石中心醫(yī)院對王某某的診療行為無過錯，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條的規(guī)定，判決：一、浠水縣中心衛(wèi)生院于判決生效之日起十日內(nèi)，一次性向王某某支付賠償金202,997元；二、駁回王某某其他訴訟請求。
二審中，當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。
本院對一審法院認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院經(jīng)審理查明：王某某從2010年起，一直在深圳市居住，已辦理居住證，并在當(dāng)?shù)毓ぷ?，同時交納社會保險。

本院認(rèn)為：王某某在浠水縣中心衛(wèi)生院分娩過程中，發(fā)生產(chǎn)后大出血，在搶救過程中，子宮及右側(cè)附件被切除。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，浠水縣中心衛(wèi)生院在對王某某的診療過程中存在過錯，對其損害后果應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。一審法院酌情確定該院對王某某應(yīng)獲賠的相關(guān)損失承擔(dān)80%責(zé)任并無不當(dāng)，本院予以確認(rèn)。因本案不屬于醫(yī)療事故糾紛，故傷情鑒定的依據(jù)不應(yīng)適用《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，而應(yīng)適用《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》確定為七級傷殘。王某某提出其傷情構(gòu)成七級傷殘的上訴理由成立。王某某常年居住、工作于深圳市，其主張按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)計(jì)算應(yīng)獲賠的殘疾賠償金并無不當(dāng)，本院予以支持。因此，王某某應(yīng)獲賠的殘疾賠償金為357,066.4元（廣東省2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入44,633.3元×20年×0.4）。王某某因損害應(yīng)獲賠的經(jīng)濟(jì)損失為醫(yī)療費(fèi)35,144.23元、殘疾賠償金357,066.4元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)64,699元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,150元、誤工費(fèi)20,081.3元、護(hù)理費(fèi)7,080.7元、營養(yǎng)費(fèi)3,000元、交通住宿費(fèi)2,000元、鑒定費(fèi)9,535元，以及精神損害撫慰金8,000元，應(yīng)由浠水縣中心衛(wèi)生院賠償407,805元[（35,144.23元＋357,066.4元＋64,699元＋1,150元＋20,081.3元＋7,080.7元＋3,000元＋2,000元＋9,535元）×80%＋8,000元]，扣減其已經(jīng)賠付的49,000元，還應(yīng)賠付358,805元。
綜上所述，王某某提出的上訴請求部分成立。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、二款、第三十條，及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

一、撤銷黃石市黃石港區(qū)人民法院（2015）鄂黃石港民一初字第00161號民事判決；
二、浠水縣蘭某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于本判決送達(dá)之日起十五日內(nèi)賠償王某某358,805元；
三、駁回王某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行上述給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)9,869元由浠水縣蘭某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)6,600元，王某某負(fù)擔(dān)3,269元；二審案件受理費(fèi)4,386元由浠水縣蘭某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)3,000元，王某某負(fù)擔(dān)1,386元。
本判決為終審判決。

審判長　江　建 審判員　汪飛林 審判員　聶　瀟

書記員：黃潔