王某某
趙云章（黑龍江佳木斯大眾法律服務(wù)所）
程某某
張某某
張某某
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院
夏星博
郭強(qiáng)（黑龍江君德律師事務(wù)所）

原告:王某某（死者張澤付母親），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省集賢縣興安鄉(xiāng)精神村一組118號(hào)。
原告:程某某（死者張澤付妻子），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省集賢縣興安鄉(xiāng)精神村一組214號(hào)。
原告:張某某（死者張澤付長(zhǎng)子），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省集賢縣興安鄉(xiāng)精神村一組214號(hào)。
原告:張某某（死者張澤付次子），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省集賢縣興安鄉(xiāng)精神村一組221號(hào)。
四原告共同委托訴訟代理人:趙云章，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，佳木斯市大眾法律服務(wù)所法律工作者，住佳木斯市前進(jìn)區(qū)共建社區(qū)9組62號(hào)。
被告:佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
住所地:佳木斯市向陽區(qū)德祥街234號(hào)。
法定代表人:楊軍，該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:夏星博，該院職員。
委托訴訟代理人:郭強(qiáng)，黑龍江君德律師事務(wù)所律師。
原告王某某、程某某、張某某、張某某與被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱佳大附屬醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2015年5月27日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。
原告張某某、張某某及四原告委托訴訟代理人趙云章、被告委托訴訟代理人夏星博、郭強(qiáng)到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王某某、程某某、張某某、張某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)120642.90元、門診費(fèi)151元、病案費(fèi)128元、死亡賠償金484060元、被撫養(yǎng)人（王某某）生活費(fèi)40005元、被告撫養(yǎng)人（程某某）生活費(fèi)161353.30元、喪葬費(fèi)24440元、死者誤工費(fèi)1000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)500元、護(hù)理費(fèi)2000元、精神損害撫慰金30000元、鑒定費(fèi)20000元、住院交通補(bǔ)助費(fèi)30元，合計(jì)860590.90元；2.訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由:2015年2月2日，張澤付因病入住被告佳大附屬醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為結(jié)腸潰瘍，需手術(shù)治療，2月2日進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后呼吸驟停，術(shù)后五個(gè)小時(shí)未醒，被告佳大附屬醫(yī)院于術(shù)后次日下達(dá)了病危通知書，患者張澤付于2015年2月12日死亡。
經(jīng)哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心鑒定，被告佳大附屬醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，與張澤付死亡存在因果關(guān)系。
雙方因賠償事宜協(xié)商未果，故訴訟至法院。
佳大附屬醫(yī)院辯稱，被告為原告墊付存尸費(fèi)10000元，原告尚拖欠被告醫(yī)療費(fèi)73142.90元，應(yīng)予扣除。
經(jīng)北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具（京）法源司鑒［2016］醫(yī)鑒字第233號(hào)鑒定意見書認(rèn)定被告的診療行為與患者死亡結(jié)果存在一定過錯(cuò)，因果關(guān)系參與度為主要責(zé)任，被告認(rèn)為原告主張的各項(xiàng)合理損失在合理范圍內(nèi)應(yīng)由被告承擔(dān)60%責(zé)任。
相關(guān)法律規(guī)定死亡賠償金已經(jīng)包含了精神損害撫慰金，原告不應(yīng)重復(fù)請(qǐng)求，護(hù)理人員應(yīng)為一人，因被撫養(yǎng)人均為農(nóng)村居民，故應(yīng)對(duì)照農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出應(yīng)當(dāng)為6813.60元。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下:1、原告舉示的三份房屋租賃協(xié)議書、四原告身份證及戶口簿。
因原告能夠提供其他充分有效的證據(jù)與該證據(jù)相互印證，故本院對(duì)該證據(jù)予以確認(rèn)；2、原告舉示的哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定意見書及結(jié)算票據(jù)。
因被告對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性無異議，本院對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。
依被告申請(qǐng)，本院依照法定程序委托北京法源科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出司法鑒定意見書，結(jié)論為:被告在對(duì)患者張澤付的診療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)，與其死亡結(jié)果具有一定因果關(guān)系；醫(yī)療過錯(cuò)與損害后果之間的因果關(guān)系程度，從法醫(yī)學(xué)立場(chǎng)分析為主要因果關(guān)系程度范圍。
被告佳大附屬醫(yī)院支付鑒定費(fèi)15300元，差旅費(fèi)4721元，共計(jì)20021元。
原告對(duì)該鑒定結(jié)論及鑒定費(fèi)用無異議；被告佳大附屬醫(yī)院認(rèn)為，該鑒定結(jié)論中未明確指明被告的診療行為與患者死亡之間有直接因果關(guān)系，因此被告認(rèn)為由其承擔(dān)60%賠償責(zé)任較為適宜。
本院認(rèn)為，該鑒定系法院依法委托具有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)依法作出的，該鑒定報(bào)告具有真實(shí)性、合法性，本院對(duì)該鑒定意見予以采信。
對(duì)鑒定費(fèi)用予以確認(rèn)。
本院認(rèn)定事實(shí)如下:2015年2月2日9時(shí)25分，患者張澤付因排便次數(shù)增多入被告佳大附屬醫(yī)院診治，初步診斷為結(jié)腸占位，于2015年2月5日在全麻下行結(jié)腸癌根治術(shù)。
術(shù)后患者返回病房后突然出現(xiàn)呼吸驟停，心率及血壓下降，經(jīng)治療后心率、血壓恢復(fù)，呈昏迷狀態(tài)，于2015年2月12日死亡。
張澤付共住院治療10天，支付醫(yī)療費(fèi)120642.90元。
經(jīng)北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定，被告在對(duì)張澤付的診療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)，與張澤付死亡結(jié)果具有一定因果關(guān)系，醫(yī)療過錯(cuò)與損害后果之間的因果關(guān)系程度，從法醫(yī)學(xué)立場(chǎng)分析為主要因果關(guān)系程度范圍。
被告佳大附屬醫(yī)院支付鑒定費(fèi)15300元及差旅費(fèi)4721元，被告佳大附屬醫(yī)院為原告共計(jì)墊付各項(xiàng)費(fèi)用83142.90元。
另查明，死者張澤付直系親屬分別為:程某某（死者配偶），王某某（死者母親），張某某（死者長(zhǎng)子），張某某（死者次子）。
本院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。
患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為被告佳大附屬醫(yī)院在對(duì)患者張澤付的診療活動(dòng)中是否具有過錯(cuò)及過錯(cuò)程度，以及原告的損失項(xiàng)目及金額計(jì)算。
關(guān)于被告的診療活動(dòng)是否存在過錯(cuò)及過錯(cuò)程度問題，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在診療過程中是否具有過錯(cuò)以及過錯(cuò)和損害之間是否具有因果關(guān)系應(yīng)以具有相應(yīng)鑒定資格的專業(yè)人員和專業(yè)機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論為依據(jù)，而不能以一般的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)作為判斷的依據(jù)。
審理中經(jīng)本院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出的鑒定，鑒定材料齊全，且程序合法，經(jīng)鑒定，被告佳大附屬醫(yī)院的過錯(cuò)主要表現(xiàn)在，第一、患者張澤付入院后，被告方未能結(jié)合術(shù)前病理會(huì)診結(jié)果向患者及其家屬充分溝通，術(shù)中亦未能進(jìn)行快速病理學(xué)檢查鑒別診斷，術(shù)后病理亦顯示未見癌性病變，故被告佳大附屬醫(yī)院作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者張澤付生前治療方案的制定和選擇具有不利影響，存在極其嚴(yán)重的過錯(cuò)；第二、患者張澤付術(shù)后出現(xiàn)呼吸驟停、心率等突發(fā)病情變化，考慮呼吸抵制可能性大，屬于全身麻醉的并發(fā)癥范疇。
但醫(yī)院麻醉記錄中對(duì)于部分用藥的具體劑量、用藥時(shí)間缺乏明確記載。
對(duì)全麻拔管后患者出手術(shù)室前應(yīng)對(duì)其麻醉后恢復(fù)情況進(jìn)行全面評(píng)估，需要患者達(dá)到一定要求后方可出室，即使被告佳大附屬醫(yī)院未設(shè)立麻醉后恢復(fù)室，亦應(yīng)在手術(shù)室完成對(duì)患者麻醉后恢復(fù)情況的觀察過程。
故被告佳大附屬醫(yī)院及其負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)護(hù)人員在患者拔管后出手術(shù)室前的觀察操作方面不符合規(guī)范要求，存在嚴(yán)重過錯(cuò)，綜上，本院認(rèn)為，被告佳大附屬醫(yī)院在本起診療過程中存在極其嚴(yán)重的過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)本起醫(yī)療事故的主要責(zé)任，結(jié)合北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具的鑒定意見分析說明，被告存在多達(dá)10余處技術(shù)錯(cuò)誤，被告佳大附屬醫(yī)院作為佳木斯地區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院，以上多處錯(cuò)誤的出現(xiàn)與其應(yīng)具備的技術(shù)水平是極其不相符的，被告主觀上存在明顯的故意過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)與其過錯(cuò)相適應(yīng)的賠償責(zé)任，本院酌定由被告佳大附屬醫(yī)院承擔(dān)80%的賠償責(zé)任，原告自擔(dān)20%的責(zé)任。
對(duì)于被告佳大附屬醫(yī)院墊付的83142.90元，應(yīng)在賠償款中予以扣除。
本院對(duì)原告的各項(xiàng)損失確認(rèn)如下:1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)本院確認(rèn)的相關(guān)證據(jù)確定原告實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)，為123093.90元；2、關(guān)于死亡賠償金，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算并結(jié)合死者年齡，為459857元[24203元×（20年－1年）]；3、關(guān)于喪葬費(fèi)，按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算為，對(duì)于原告主張的24440元，本院予以支持；4、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，對(duì)于原告主張的1000元，本院予以支持；5、關(guān)于交通費(fèi)和住宿費(fèi)，根據(jù)原告提供的票據(jù)予以確定，為2153.50元；6、關(guān)于病案費(fèi)128元，因與本案有關(guān)，予以支持；7、關(guān)于被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，按照受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，因本案被扶養(yǎng)人為死者母親，為農(nóng)村戶口現(xiàn)年90周歲，故應(yīng)按五年計(jì)算，為13985元（8391元×5年÷3人）；8、關(guān)于原告主張的誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，因原告未能提供證據(jù)予以證實(shí)，故不予支持；9、對(duì)于哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心支付鑒定費(fèi)20000元，因與本案有關(guān)，應(yīng)由被告承擔(dān)。
對(duì)于法院委托在北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心支付鑒定費(fèi)及差旅費(fèi)20021元，因與本案有關(guān)，應(yīng)由被告承擔(dān)；10、對(duì)原告主張的精神損害撫慰金，因該起醫(yī)療事故給原告及其家屬造成較大傷害，故對(duì)其主張的精神損害撫慰金予以支持，結(jié)合鑒定結(jié)論及本案實(shí)際情況，本院酌情確定為28000元。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十七條 ?、第二十八條 ?、第二十九條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?規(guī)定，判決如下:
一、被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院賠償原告王某某、程某某、張某某、張某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、病案費(fèi)等共計(jì)624657.40元，扣除被告墊付的83142.90元后×80%，即433212元，于本判決生效之日起10內(nèi)付清；
二、被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院賠償原告王某某、程某某、張某某、張某某精神損害撫慰金28000元，于本判決生效之日起10內(nèi)付清；
三、駁回原告王某某、程某某、張某某、張某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)12406元、鑒定費(fèi)用40021元，合計(jì)52427元，由原告王某某、程某某、張某某、張某某負(fù)擔(dān)7864元，由被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院負(fù)擔(dān)44563元（被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院已支付20000元，還應(yīng)負(fù)擔(dān)24563元）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省佳木斯市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，該鑒定系法院依法委托具有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)依法作出的，該鑒定報(bào)告具有真實(shí)性、合法性，本院對(duì)該鑒定意見予以采信。
對(duì)鑒定費(fèi)用予以確認(rèn)。
本院認(rèn)定事實(shí)如下:2015年2月2日9時(shí)25分，患者張澤付因排便次數(shù)增多入被告佳大附屬醫(yī)院診治，初步診斷為結(jié)腸占位，于2015年2月5日在全麻下行結(jié)腸癌根治術(shù)。
術(shù)后患者返回病房后突然出現(xiàn)呼吸驟停，心率及血壓下降，經(jīng)治療后心率、血壓恢復(fù)，呈昏迷狀態(tài)，于2015年2月12日死亡。
張澤付共住院治療10天，支付醫(yī)療費(fèi)120642.90元。
經(jīng)北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定，被告在對(duì)張澤付的診療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)，與張澤付死亡結(jié)果具有一定因果關(guān)系，醫(yī)療過錯(cuò)與損害后果之間的因果關(guān)系程度，從法醫(yī)學(xué)立場(chǎng)分析為主要因果關(guān)系程度范圍。
被告佳大附屬醫(yī)院支付鑒定費(fèi)15300元及差旅費(fèi)4721元，被告佳大附屬醫(yī)院為原告共計(jì)墊付各項(xiàng)費(fèi)用83142.90元。
另查明，死者張澤付直系親屬分別為:程某某（死者配偶），王某某（死者母親），張某某（死者長(zhǎng)子），張某某（死者次子）。
本院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。
患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為被告佳大附屬醫(yī)院在對(duì)患者張澤付的診療活動(dòng)中是否具有過錯(cuò)及過錯(cuò)程度，以及原告的損失項(xiàng)目及金額計(jì)算。
關(guān)于被告的診療活動(dòng)是否存在過錯(cuò)及過錯(cuò)程度問題，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在診療過程中是否具有過錯(cuò)以及過錯(cuò)和損害之間是否具有因果關(guān)系應(yīng)以具有相應(yīng)鑒定資格的專業(yè)人員和專業(yè)機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論為依據(jù)，而不能以一般的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)作為判斷的依據(jù)。
審理中經(jīng)本院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出的鑒定，鑒定材料齊全，且程序合法，經(jīng)鑒定，被告佳大附屬醫(yī)院的過錯(cuò)主要表現(xiàn)在，第一、患者張澤付入院后，被告方未能結(jié)合術(shù)前病理會(huì)診結(jié)果向患者及其家屬充分溝通，術(shù)中亦未能進(jìn)行快速病理學(xué)檢查鑒別診斷，術(shù)后病理亦顯示未見癌性病變，故被告佳大附屬醫(yī)院作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者張澤付生前治療方案的制定和選擇具有不利影響，存在極其嚴(yán)重的過錯(cuò)；第二、患者張澤付術(shù)后出現(xiàn)呼吸驟停、心率等突發(fā)病情變化，考慮呼吸抵制可能性大，屬于全身麻醉的并發(fā)癥范疇。
但醫(yī)院麻醉記錄中對(duì)于部分用藥的具體劑量、用藥時(shí)間缺乏明確記載。
對(duì)全麻拔管后患者出手術(shù)室前應(yīng)對(duì)其麻醉后恢復(fù)情況進(jìn)行全面評(píng)估，需要患者達(dá)到一定要求后方可出室，即使被告佳大附屬醫(yī)院未設(shè)立麻醉后恢復(fù)室，亦應(yīng)在手術(shù)室完成對(duì)患者麻醉后恢復(fù)情況的觀察過程。
故被告佳大附屬醫(yī)院及其負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)護(hù)人員在患者拔管后出手術(shù)室前的觀察操作方面不符合規(guī)范要求，存在嚴(yán)重過錯(cuò)，綜上，本院認(rèn)為，被告佳大附屬醫(yī)院在本起診療過程中存在極其嚴(yán)重的過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)本起醫(yī)療事故的主要責(zé)任，結(jié)合北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具的鑒定意見分析說明，被告存在多達(dá)10余處技術(shù)錯(cuò)誤，被告佳大附屬醫(yī)院作為佳木斯地區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院，以上多處錯(cuò)誤的出現(xiàn)與其應(yīng)具備的技術(shù)水平是極其不相符的，被告主觀上存在明顯的故意過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)與其過錯(cuò)相適應(yīng)的賠償責(zé)任，本院酌定由被告佳大附屬醫(yī)院承擔(dān)80%的賠償責(zé)任，原告自擔(dān)20%的責(zé)任。
對(duì)于被告佳大附屬醫(yī)院墊付的83142.90元，應(yīng)在賠償款中予以扣除。
本院對(duì)原告的各項(xiàng)損失確認(rèn)如下:1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)本院確認(rèn)的相關(guān)證據(jù)確定原告實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)，為123093.90元；2、關(guān)于死亡賠償金，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算并結(jié)合死者年齡，為459857元[24203元×（20年－1年）]；3、關(guān)于喪葬費(fèi)，按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算為，對(duì)于原告主張的24440元，本院予以支持；4、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，對(duì)于原告主張的1000元，本院予以支持；5、關(guān)于交通費(fèi)和住宿費(fèi)，根據(jù)原告提供的票據(jù)予以確定，為2153.50元；6、關(guān)于病案費(fèi)128元，因與本案有關(guān)，予以支持；7、關(guān)于被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，按照受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，因本案被扶養(yǎng)人為死者母親，為農(nóng)村戶口現(xiàn)年90周歲，故應(yīng)按五年計(jì)算，為13985元（8391元×5年÷3人）；8、關(guān)于原告主張的誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，因原告未能提供證據(jù)予以證實(shí)，故不予支持；9、對(duì)于哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心支付鑒定費(fèi)20000元，因與本案有關(guān)，應(yīng)由被告承擔(dān)。
對(duì)于法院委托在北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心支付鑒定費(fèi)及差旅費(fèi)20021元，因與本案有關(guān)，應(yīng)由被告承擔(dān)；10、對(duì)原告主張的精神損害撫慰金，因該起醫(yī)療事故給原告及其家屬造成較大傷害，故對(duì)其主張的精神損害撫慰金予以支持，結(jié)合鑒定結(jié)論及本案實(shí)際情況，本院酌情確定為28000元。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十七條 ?、第二十八條 ?、第二十九條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?規(guī)定，判決如下:
一、被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院賠償原告王某某、程某某、張某某、張某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、病案費(fèi)等共計(jì)624657.40元，扣除被告墊付的83142.90元后×80%，即433212元，于本判決生效之日起10內(nèi)付清；
二、被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院賠償原告王某某、程某某、張某某、張某某精神損害撫慰金28000元，于本判決生效之日起10內(nèi)付清；
三、駁回原告王某某、程某某、張某某、張某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)12406元、鑒定費(fèi)用40021元，合計(jì)52427元，由原告王某某、程某某、張某某、張某某負(fù)擔(dān)7864元，由被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院負(fù)擔(dān)44563元（被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院已支付20000元，還應(yīng)負(fù)擔(dān)24563元）。

審判長(zhǎng)：劉靜

書記員：宋健