上訴人（原審原告）：王某某。
法定代理人：任緒玲，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，沂源縣實驗小學教師。
委托代理人：曹長法，山東隆祥律師事務(wù)所律師。
上訴人（原審被告）：齊某某。
法定代理人：齊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，教師，現(xiàn)住山東省沂源縣新勝街勝利山小區(qū)21號樓2單元502號。
法定代理人：王仕愛，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，工人。
上訴人（原審被告）：齊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，教師。
上訴人（原審被告）：王仕愛，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，工人。
以上三上訴人的共同委托代理人：成衛(wèi)恒，山東勝東律師事務(wù)所律師。

上訴人王某某、上訴人齊某某、王仕愛、齊某某因健康權(quán)糾紛一案，雙方均不服山東省淄博市博山區(qū)人民法院（2015）博民初字第565號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。上訴人王某某的委托代理人曹長法，上訴人王仕愛、齊某某及齊某某、王仕愛、齊某某的共同委托代理人成衛(wèi)恒到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明，王某某與齊某某系沂源縣沂河源學校同班同學。齊某某、王仕愛系齊某某的父母。2013年11月28日17時20分許，部分學生放學后在教室里打掃衛(wèi)生。后有學生玩掰手腕的游戲。王某某與齊某某掰手腕后，齊某某從王某某身后別住王某某右胳膊，王某某用腳踢齊某某的腿，齊某某推王某某的肩膀，致王某某的鼻子碰到放在桌子上的凳子腿而受傷。王某某受傷后，沂源縣沂河源學校立即通知其家長。王某某母親一個小時內(nèi)趕到學校，將王某某送到沂源縣人民醫(yī)院治療。王某某傷情被診斷為上頜骨骨折。王某某在沂源縣人民醫(yī)院住院治療9日，花費醫(yī)療費2287.44元，其中齊某某等支付1897.44元，王某某支付390.00元。王某某住院過程中，出現(xiàn)“體溫不穩(wěn)定，下午低燒，頭痛頭暈，視力（R）：0.5”，沂源縣人民醫(yī)院建議王某某到上級醫(yī)院進一步治療。2013年12月12日，王某某到山東大學齊魯醫(yī)院治療，其中住院治療11日，花費醫(yī)療費10114.71元。2014年1月9日，王某某到北京兒童醫(yī)院進行治療，共住院治療11日，花費醫(yī)療費18829.16元。期間王某某根據(jù)北京兒童醫(yī)院的安排到北京協(xié)和醫(yī)院、北京天使望京婦兒醫(yī)院有限責任公司、北京大學第一醫(yī)院進行化驗，分別花費醫(yī)療費83.95元、900.00元、408.49元。2013年12月23日，王某某方自行委托山東信源司法鑒定所進行鑒定。山東信源司法鑒定所參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（GB／T16180-2006）》十級14條的規(guī)定，鑒定王某某屬十級傷殘。進行該鑒定，王某某花費鑒定費1000.00元。訴訟過程中，齊某某方于2015年3月6日申請對王某某在沂源縣人民醫(yī)院出院后在其他醫(yī)院進行的治療與王某某所受傷害是否有因果關(guān)系進行鑒定。2015年3月28日，青島九鼎醫(yī)學司法鑒定中心出具鑒定意見：王某某所受的傷害與王某某在沂源縣醫(yī)院出院后在其他醫(yī)院所做的治療兩者之間的直接因果關(guān)系，難以確認。并特別指出：王某某為確診及醫(yī)治其“低熱、頭痛”而到上級醫(yī)院進一步就醫(yī)診治的行為是符合醫(yī)療常規(guī)的。進行該鑒定，花費鑒定費4000.00元。2015年4月2日，齊某某方申請對王某某的傷殘程度進行重新鑒定。2015年4月27日，山東永鼎司法鑒定中心出具司法鑒定終止函，以王某某拒絕檢驗為由，將該鑒定終止。齊某某、王仕愛均主張齊某某無財產(chǎn)。王某某受傷后，王某某父母（乙方）與沂源縣沂河源學校（甲方）簽訂一次性補償協(xié)議，甲方一次性補償乙方40000.00元，甲方補償數(shù)額的大小不影響乙方與齊某某家長就此事協(xié)商或訴訟時的賠償數(shù)額。王某某方已收到該40000.00元。
原審法院認為，齊某某將王某某推到放在桌子上的凳子腿上，致王某某上頜骨骨折，事實清楚，證據(jù)充分，齊某某對王某某構(gòu)成侵權(quán)。因齊某某為限制民事行為能力人，應(yīng)當由其監(jiān)護人即齊某某、王仕愛承擔相應(yīng)的侵權(quán)責任。王某某無過錯，在本案中不承擔責任。齊某某方主張王某某系在學校組織的選拔拔河比賽選手的過程中受傷，沂源縣沂河源學校有過錯，未盡到安全管理的義務(wù)。法院認為，王某某是在與齊某某掰手腕結(jié)束后受傷，該掰手腕活動系學生自發(fā)參加，與學校組織的拔河比賽無關(guān)；學校在王某某受傷后及時通知家長，王某某及時得到就醫(yī)。綜上，王某某受傷時已滿十周歲，為限制民事行為能力人，齊某某方無證據(jù)證明沂源縣沂河源學校未盡到教育、管理職責，沂源縣沂河源學校無過錯，在本案中不承擔責任。齊某某方主張王某某已從學校得到足額賠償，不再賠償。法院認為，沂源縣沂河源學校在本案中不承擔賠償責任，該校自愿對王某某進行的補償，不能折抵齊某某方應(yīng)當對王某某進行的賠償?；谕瑯永碛?，對齊某某方要求追加沂源縣沂河源學校為本案被告的申請，不予支持。齊某某方主張根據(jù)青島九鼎醫(yī)學司法鑒定中心的鑒定意見，王某某所受的傷害與王某某從沂源縣人民醫(yī)院出院后在其他醫(yī)院進行的治療之間無因果關(guān)系，因此，王某某主張的相應(yīng)醫(yī)療費及其他損失其均不予認可。對此，法院認為，第一，鑒定意見表述為直接因果關(guān)系難以確認，而非完全排除因果關(guān)系，且王某某的“顱內(nèi)感染”被山東大學齊魯醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院解釋為其“持續(xù)低熱、頭痛”的原因，雖然以上兩家醫(yī)院均未明確指出王某某的“顱內(nèi)感染”系此次其“所受傷害”直接導(dǎo)致，但是分析存在這種“可能性”（見病歷摘錄中的2013-12-16孫若鵬主任醫(yī)師查房記錄）；第二，王某某系根據(jù)沂源縣人民醫(yī)院的醫(yī)囑而到上級醫(yī)院進行治療，鑒定意見中也指出王某某到上級醫(yī)院進一步就醫(yī)診治的行為符合醫(yī)療常規(guī)；第三，齊某某方?jīng)]有直接的證據(jù)證明王某某在沂源縣人民醫(yī)院之外的醫(yī)院進行的治療與王某某在本案中的受傷無關(guān)。故認定王某某為確診及醫(yī)治其“低熱、頭痛”而到上級醫(yī)院進行的診治發(fā)生的相關(guān)費用應(yīng)由齊某某方承擔。王某某的損失為：1、醫(yī)療費30726.31元（不含齊某某方支付的1897.44元），有沂源縣人民醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京天使望京婦兒醫(yī)院有限責任公司、北京大學第一醫(yī)院的醫(yī)療費單據(jù)為證，予以確認。王某某提供的兒童醫(yī)院住院用品單據(jù)，未加蓋公章，不屬于醫(yī)療費，不予確認。王某某提供的濟南市兒童醫(yī)院的交（退）款憑據(jù)，未加蓋公章，也非結(jié)算單據(jù)，不予確認。王某某提供的三份預(yù)繳金收據(jù)，非結(jié)算單據(jù)，不予確認。王某某提供的非醫(yī)療結(jié)算單據(jù)，項目類型為護工費與代收膳費，并非醫(yī)療費，不予確認。王某某提供的山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診收費票據(jù)，無相應(yīng)的門診病歷等予以印證，不予確認。2、王某某共住院31日，王某某要求按每日60.00元的標準計算護理費，不違反法律規(guī)定，王某某的護理費為1860.00元。3、王某某在沂源縣人民醫(yī)院住院9日，在山東大學齊魯醫(yī)院住院11日，在北京兒童醫(yī)院住院11日，王某某自愿分別按每日12.00元、30.00元、50.00元的標準計算住院伙食補助費，不違反法律規(guī)定，共計988.00元。4、根據(jù)王某某及其必要的陪護人員因就醫(yī)發(fā)生的交通費用，結(jié)合王某某的居住地與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)所在地的距離，以及王某某的身體狀況所需乘坐的交通工具情況，對王某某主張的交通費數(shù)額，酌情按1500.00元計。5、王某某因到濟南、北京就醫(yī)治療支出陪護人員的住宿費，王某某提供了住宿費單據(jù)，該費用2610.00元合理，予以確認。6、王某某因復(fù)印病歷而支出復(fù)印費55.00元，費用合理，有相應(yīng)的單據(jù)，予以確認。7、王某某為收到郵寄的病歷而支出郵寄費120.00元，費用合理，有相應(yīng)的單據(jù)，予以確認。以上損失合計37859.31元。齊某某方應(yīng)當賠償王某某。王某某要求停車費300.00元、通訊費546.62元、生活費2110.00元、輔導(dǎo)費10440.00元、為住院而找人花費的6060.00元，并非必要的支出，無相應(yīng)的法律規(guī)定，不予確認。王某某起訴前自行委托傷殘鑒定，該鑒定系參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》作出，不符合相關(guān)規(guī)定，本案王某某的傷殘情況應(yīng)當根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準進行鑒定。齊某某方申請重新鑒定，因王某某拒絕檢驗，該鑒定終止。故不能確認王某某構(gòu)成十級傷殘。王某某要求的殘疾賠償金，不予確認。王某某為進行該鑒定而支出的鑒定費1000.00元，不予確認。王某某不構(gòu)成傷殘，故要求的精神損害撫慰金15000.00元，不予支持。王某某要求齊某某方賠償各項損失共133732.76元，超出37859.31元的部分，不予支持。綜上，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第三十二條、第三十九條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條的規(guī)定，判決為：一、齊某某、王仕愛于判決生效之日起十日內(nèi)賠償王某某醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、交通費、住宿費、復(fù)印費、郵寄費共計37859.31元。二、駁回王某某的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2975.00元，王某某負擔2133.00元，齊某某、王仕愛負擔842.00元；鑒定費4000.00元，由齊某某、王仕愛負擔。
上訴人齊某某等不服，向本院提起上訴稱：王某某在班級組織的掰手腕選拔參加拔河比賽中，未能掰贏齊某某，后動手打齊某某，齊某某本能阻擋致使王某某沒有站穩(wěn)，倒在桌子上而受傷，被上訴人王某某有嚴重過錯，因此，原審法院認定齊某某負全部責任錯誤。學生掰手腕選拔參加拔河比賽的選手系學校組織的活動，學校對其組織的活動未盡安全管理義務(wù)，因此，學校應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。根據(jù)青島九鼎醫(yī)學司法鑒定中心的鑒定意見，被上訴人所受的傷害與其自沂源縣人民醫(yī)院出院后在其他醫(yī)院進行的治療之間無因果關(guān)系，所以，原審法院判決我方支付其相關(guān)費用沒有法律依據(jù)，我方因鑒定支出的費用應(yīng)由王某某負擔。綜上，希望二審查明事實，依法支持上訴人的請求。
王某某針對齊某某等的上訴理由辯稱：王某某、齊某某在公安機關(guān)做的陳述雖有不同之處，但相同處是齊某某別著王某某的胳膊往前推，導(dǎo)致王某某受傷。扳手腕活動是同學自發(fā)，是放學后發(fā)生，不是學校組織的，所以，一審判決王某某及學校不承擔責任正確。被上訴人的鑒定報告并未否認我方診療行為，所以，我方產(chǎn)生的相關(guān)費用應(yīng)由被上訴人承擔。被上訴人的鑒定費讓我方承擔無事實及法律依據(jù)。
二審查明的事實與原審查明的事實一致，本院予以確認。
以上事實，有一審卷宗及二審?fù)徆P錄在案佐證，足以認定。
針對上訴人王某某的上訴理由，本院認為，原審判決根據(jù)王某某提交的涉案傷情診療及相關(guān)費用憑證，結(jié)合本案的實際情況，認定王某某應(yīng)得到的賠償數(shù)額并無不當。王某某上訴要求支持其全部的醫(yī)療費、生活費、通訊費等費用的上訴理由證據(jù)不足，本院不予支持。一審中，王某某自行委托且參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》作出傷殘十級鑒定，因該鑒定結(jié)論的鑒定依據(jù)不符合法律規(guī)定，重新鑒定過程中王某某未予以配合致使鑒定程序終止，故原審判決未支持王某某殘疾賠償金的請求正確。王某某要求支付其傷殘賠償金的上訴理由不成立，其上訴主張，本院不予支持。

針對上訴人齊某某等的上訴理由，本院認為，沂源縣公安局城區(qū)派出所2013年11月29日對齊某某、王某某的詢問筆錄載明，王某某受傷系學校下午放學后，王某某與齊某某自行在教室進行掰手腕活動時齊某某將其推倒造成的。王某某受傷后校方及時通知了其家長，學校已盡到管理職責，因此，原審判決認定齊某某承擔全部責任，符合本案客觀事實。齊某某等雖對責任承擔有異議，但未提交證據(jù)證明其主張成立，對該上訴理由，本院不予支持。青島九鼎醫(yī)學司法鑒定中心的鑒定意見只是表述王某某的所受傷害與王某某從沂源縣醫(yī)院出院后在其他醫(yī)院所作的治療之間的直接因果關(guān)系難以確認，但并沒有完全否定，該鑒定意見還特別指出：被鑒定人王某某為確診及醫(yī)治其“低熱、頭痛”而到上級醫(yī)院進一步就醫(yī)診治的行為是符合醫(yī)療常規(guī)的。齊某某等主張王某某自沂源縣醫(yī)院之后的診療行為與本案傷情無關(guān)，與本案事實相悖，對該上訴主張，本院不予支持。綜上，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條、第一百七十條第一款第（一）項、第一百七十五條之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2943.00元，由王某某負擔2197.00元；由齊某某、齊某某、王仕愛負擔746.00元。
本判決為終審判決。

審　判　長　　郭東輝 代理審判員　　李興明 代理審判員　　胡曉梅

書記員：李慧姣