王某某
楊岳朋(河北李瑞濤律師事務(wù)所)
周敬磊(河北李瑞濤律師事務(wù)所)
郭某某
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司汶上支公司
陳瑞景(山東開啟律師事務(wù)所)
原告王某某。
法定代理人王東方,男,系王某某的父親。
法定代理人王東洋,女,系王某某的母親。
委托代理人楊岳朋,河北李瑞濤律師事務(wù)所律師。
委托代理人周敬磊,河北李瑞濤律師事務(wù)所律師。
被告郭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省汶上縣。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司汶上支公司,住所地山東省
汶上縣。
負(fù)責(zé)人賀樹君,該公司經(jīng)理。
委托代理人陳瑞景,山東開啟律師事務(wù)所律師。
原告王某某訴被告郭某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司汶上支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托代理人楊岳朋,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司汶上支公司(以下簡稱保險公司)的委托代理人陳瑞景到庭參加訴訟,被告郭某某經(jīng)合法傳喚,無正當(dāng)理由未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
實性無異議;對王某某的住院病案以及收費(fèi)票據(jù)、明細(xì)表無異議,但
是根據(jù)三者險條款應(yīng)剔除非醫(yī)保用藥,保險公司將提交申請書,申請
法院對那些屬于非醫(yī)保用藥做相關(guān)鑒定;對原告要求的,出院證上要
求需要加強(qiáng)營養(yǎng),沒有明確說明需要加什么營養(yǎng),如何花費(fèi);對原告
要求的輔助器具4,340元不予認(rèn)可,原告的收據(jù)不是正規(guī)發(fā)票不能作
為有效證據(jù),如果確實需要輔助器具,應(yīng)當(dāng)由司法鑒定所出具相關(guān)的
司法鑒定意見;對原告的提供的交通費(fèi)發(fā)票不是正規(guī)的發(fā)票不予認(rèn)可。
被告郭某某未答辯。
被告保險公司辯稱,1、根據(jù)事故認(rèn)定書本案是五車相撞,原告應(yīng)
追加另外三輛無責(zé)車的保險公司為被告,讓其承擔(dān)無責(zé)范圍的交強(qiáng)險,
如果原告不追加視為放棄其權(quán)利,相應(yīng)的責(zé)任不應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān)。2、
答辯人在另三個案件中已經(jīng)賠付了247,375.93元。按照國家基本醫(yī)療
保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償數(shù)額,所以應(yīng)當(dāng)剔除非醫(yī)保用藥。根
據(jù)交強(qiáng)險條款條例和三者險條款鑒定費(fèi)、停車費(fèi)、訴訟費(fèi)等間接損失
不在保險公司賠償范圍內(nèi)。5、關(guān)于免責(zé)條款,在簽訂保險合同時已經(jīng)
對其明確告知被保險人。6、根據(jù)三者險條款主掛車均有者商業(yè)險的賠
付限額不能超過主車限額,本案主車限額為30萬元,保險公司在商業(yè)
三者險內(nèi)最高賠付30萬元。
被告保險公司提供商業(yè)三者條款一份,由被保險人親筆簽名的保單回執(zhí)各一份,證明賠付不能超過主車限額,投保時已經(jīng)對被保險人進(jìn)行了明確的說明義務(wù),盡到了告知義務(wù)。
經(jīng)審理查明,2013年10月4日16時10分,在308國道494公里處,被告郭某某駕駛魯HA8293魯HEL73掛重型半掛牽引車由北向南行駛,與前方同向行駛的趙超駕駛的冀EL8030小型轎車(載周紅東)、王東方駕駛的冀E7B681小型轎車(載趙秀菊、王東洋、王某某)、尹紅忠駕駛的魯N55703魯NSA18掛重型半掛牽引車、高英華駕駛冀AV4675冀A26Y9掛重型半掛牽引車發(fā)生交通事故,造成郭某某、趙超、王東方、周紅東、趙秀菊、王東洋、王某某受傷,五車不同程度損壞。該次交通事故經(jīng)清河縣公安交通警察大隊作出清公交認(rèn)字(2013)第50250號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定郭某某負(fù)此事故全部責(zé)任,趙超、王東方、尹紅忠、高英華不負(fù)此事故責(zé)任,周紅東、趙秀菊、王東洋、王某某無事故責(zé)任。2013年王某某和王東方、王東洋、趙秀菊、王占文曾提起訴訟,我院曾作出(2013)清民一初字第854號民事判決,在該判決中王某某的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)均計算了66天至2013年12月09日。2013年12月09日至2014年05月17日王某某繼續(xù)在北京博愛醫(yī)院住院治療。王某某被診斷為創(chuàng)傷性四肢癱、無骨折脫位型脊髓損傷、胸2椎板骨折、頸3-胸2椎體后緣硬脊膜外血腫、腦外傷恢復(fù)期、左側(cè)鎖骨骨折、左側(cè)股骨干骨折術(shù)后、肺搓裂傷、胸腔積液、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系感染、骶尾部壓瘡、痙攣、便秘、體位性低血壓、四肢運(yùn)動感覺障礙、大小便障礙、輪椅依賴、日常生活部分依賴。用去醫(yī)療費(fèi)117,099.79元。2013年12月12日和12月17日王某某在中國康復(fù)研究中心購買膝踝足矯形器,每次費(fèi)用1,400元。2013年12月16日購買輪椅費(fèi)用1,500元。2013年11月24日購買魚躍褥瘡氣墊費(fèi)用40元。王某某和其護(hù)理人員均為農(nóng)村居民。2013年11月22日王某某因從石家莊兒童醫(yī)院向中國人民解放軍總醫(yī)院轉(zhuǎn)院,使用石家莊急救中心的救護(hù)車,發(fā)生救護(hù)車費(fèi)3,600元,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)280元。郭某某駕駛魯HA8293魯HEL73掛重型半掛牽引車,在被告保險公司投保一份交強(qiáng)險,主車投保限額30萬元的第三者商業(yè)險,掛車投保限額為5萬元的第三者商業(yè)險,包括不計免賠。因本次交通事故保險公司賠償受害人周紅東、趙超、王東方、趙秀菊、王東洋、王某某、王占文在交強(qiáng)險內(nèi)已經(jīng)使用30,873.7元,在第三者商業(yè)險內(nèi)已經(jīng)使用247,375.93元。
本院認(rèn)為,被告郭某某經(jīng)本院合法傳喚,無正當(dāng)理由未到庭視為
放棄舉證、質(zhì)證權(quán)、答辯權(quán)。本案涉及的交通事故本院曾作出(2013)
清民一初字第854號民事判決書,該判決書為生效判決,在該判決中王
某某的護(hù)理人數(shù)支持一人,標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)林牧漁業(yè)職工年平均工資,本案
繼續(xù)適用。本次訴訟王某某2013年12月09日至2014年05月17日在北京
博愛醫(yī)院住院共計159天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)117,099.79元。因為在北京博
愛醫(yī)院的病歷中顯示使用矯形器,有輪椅依賴,四肢運(yùn)動感覺功能障
礙、大小便功能障礙、日常生活能力需借助,原告提供的膝踝足矯形
器、輪椅、魚躍褥瘡氣墊均為正式發(fā)票,本院對此予以確認(rèn),殘疾輔
助器具費(fèi)共計4,340元。王某某現(xiàn)年5周歲,應(yīng)得到的賠償項目包括醫(yī)
療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)。
北京博愛醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)和因轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)共計117,379.79元。住
院伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天50元,住院159天,共計7,950元。營養(yǎng)費(fèi)每天30
元,住院期間共計4770元。護(hù)理費(fèi)為13664÷365×159=5,952元。交
通費(fèi)3,600元,殘疾輔助器具費(fèi)4,340元。護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾輔
助器具費(fèi)共計13,892元,在交強(qiáng)險死亡傷殘賠償項下賠償。醫(yī)療費(fèi)、
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)共計130,099.79元,因交強(qiáng)險的醫(yī)療費(fèi)限額
已經(jīng)使用,第三者商業(yè)險已經(jīng)使用247,375.93元,被告保險公司主張
根據(jù)《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機(jī)動車第三者責(zé)任保險條款》
規(guī)定:“主車和掛車連接使用時視為一體,發(fā)生保險事故時,
由主車保險人和掛車保險人按照保險單上載明的機(jī)動車第三者責(zé)任保險限額的比例,在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,但賠償金額總額和以主車的責(zé)任限額為限”在第三者商業(yè)險內(nèi)賠償最高限額不能超過主車限額30萬元。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十九條 ?規(guī)定:“采取保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的……?!北桓姹kU公司主張的該條款為保險人提供的格式條款,該條款減輕了保險人的責(zé)任,加重了被保險人的責(zé)任,為無效條款。主車的第三者商業(yè)險限額為30萬元,掛車商業(yè)險5萬元,均包括不計免賠,商業(yè)險的總額為35萬元。商業(yè)險尚有102,624.07元。被告保險公司在第三者商業(yè)險內(nèi)賠償102,624.07元,剩余的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)27,475.72元,由被告郭某某賠償。以上被告保險公司共計賠償原告王某某116,516.07元。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國保險法》第六十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司汶上支公司在判決生效后十日內(nèi)賠償原告王某某116,516.07元。
二、被告郭某某在判決生效后十日賠償原告王某某27,475.72元。
三、駁回原告其它訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),按照《中華人民
共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,300元,保全費(fèi)1,520元,由被告郭某某擔(dān)負(fù)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。
本院認(rèn)為,被告郭某某經(jīng)本院合法傳喚,無正當(dāng)理由未到庭視為
放棄舉證、質(zhì)證權(quán)、答辯權(quán)。本案涉及的交通事故本院曾作出(2013)
清民一初字第854號民事判決書,該判決書為生效判決,在該判決中王
某某的護(hù)理人數(shù)支持一人,標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)林牧漁業(yè)職工年平均工資,本案
繼續(xù)適用。本次訴訟王某某2013年12月09日至2014年05月17日在北京
博愛醫(yī)院住院共計159天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)117,099.79元。因為在北京博
愛醫(yī)院的病歷中顯示使用矯形器,有輪椅依賴,四肢運(yùn)動感覺功能障
礙、大小便功能障礙、日常生活能力需借助,原告提供的膝踝足矯形
器、輪椅、魚躍褥瘡氣墊均為正式發(fā)票,本院對此予以確認(rèn),殘疾輔
助器具費(fèi)共計4,340元。王某某現(xiàn)年5周歲,應(yīng)得到的賠償項目包括醫(yī)
療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)。
北京博愛醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)和因轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)共計117,379.79元。住
院伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天50元,住院159天,共計7,950元。營養(yǎng)費(fèi)每天30
元,住院期間共計4770元。護(hù)理費(fèi)為13664÷365×159=5,952元。交
通費(fèi)3,600元,殘疾輔助器具費(fèi)4,340元。護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾輔
助器具費(fèi)共計13,892元,在交強(qiáng)險死亡傷殘賠償項下賠償。醫(yī)療費(fèi)、
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)共計130,099.79元,因交強(qiáng)險的醫(yī)療費(fèi)限額
已經(jīng)使用,第三者商業(yè)險已經(jīng)使用247,375.93元,被告保險公司主張
根據(jù)《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機(jī)動車第三者責(zé)任保險條款》
規(guī)定:“主車和掛車連接使用時視為一體,發(fā)生保險事故時,
由主車保險人和掛車保險人按照保險單上載明的機(jī)動車第三者責(zé)任保險限額的比例,在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,但賠償金額總額和以主車的責(zé)任限額為限”在第三者商業(yè)險內(nèi)賠償最高限額不能超過主車限額30萬元。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十九條 ?規(guī)定:“采取保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的……?!北桓姹kU公司主張的該條款為保險人提供的格式條款,該條款減輕了保險人的責(zé)任,加重了被保險人的責(zé)任,為無效條款。主車的第三者商業(yè)險限額為30萬元,掛車商業(yè)險5萬元,均包括不計免賠,商業(yè)險的總額為35萬元。商業(yè)險尚有102,624.07元。被告保險公司在第三者商業(yè)險內(nèi)賠償102,624.07元,剩余的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)27,475.72元,由被告郭某某賠償。以上被告保險公司共計賠償原告王某某116,516.07元。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國保險法》第六十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司汶上支公司在判決生效后十日內(nèi)賠償原告王某某116,516.07元。
二、被告郭某某在判決生效后十日賠償原告王某某27,475.72元。
三、駁回原告其它訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),按照《中華人民
共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,300元,保全費(fèi)1,520元,由被告郭某某擔(dān)負(fù)。
審判長:孫慧
審判員:閆濱
審判員:周新乾
書記員:李文姣
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