原告王某。
法定代理人謝三桂。
委托代理人程璜,湖北旗開律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告程某某。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧市分公司,住所地湖北省咸寧市咸安區(qū)溫泉路43號。
負責人黃元新,經(jīng)理。
委托代理人吳慶,湖北百思得律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
原告王某訴被告程某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧市分公司(簡稱中財保咸寧分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2016年1月4日立案受理后,依法由審判員郭強國適用簡易程序于2016年1月15日及2016年3月16日公開開庭進行了審理。原告王某的委托代理人程璜、被告程某某、被告中財保咸寧分公司的委托代理人吳慶到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2014年8月6日18時30分,被告程某某駕駛鄂L×××××牌號車行駛至武漢市江夏區(qū)山坡街新街50號門前時撞上原告王某,造成原告王某受傷的交通事故。原告王某在中國人民解放軍廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院住院治療25天,后又因取內(nèi)固定裝置在該院住院治療6天,共用去醫(yī)療費34924.84元,均為被告程某某墊付。原告王某的出院診斷為:左脛腓骨骨折術(shù)后內(nèi)固定裝置存留。出院醫(yī)囑為:1、繼續(xù)對癥治療,手術(shù)切口適時換藥,術(shù)后12-14天視切口愈合情況拆線;2、加強營養(yǎng),注意休息;3、1月內(nèi)嚴禁下地負重,加強患肢的功能鍛煉;半年內(nèi)嚴禁劇烈運動及活動;4、定期門診復查(1月、3月、6月、1年),在我科醫(yī)師指導下行功能鍛煉;5、多曬太陽(每天半小時至1小時),多飲牛奶,嚴禁吸煙及飲酒;6、不適,隨診。武漢市公安局江夏區(qū)分局交通巡邏民警大隊于2014年8月19日作出00048151號道路交通事故認定書,認定被告程某某此次事故全部責任。2015年10月29日,湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所就原告王某傷情作出鄂明醫(yī)鑒字(2015)第2548號法醫(yī)鑒定意見書,鑒定意見為:1、王某的傷殘程度為十級;2、傷后護理期為120日,營養(yǎng)期為45日,后續(xù)治療費預計在2000元或據(jù)實賠付。原告王某支付鑒定費1500元。被告程某某另墊付原告王某住院期間20天的護理費2450元、為原告王某購買輪椅花費1360元并支付原告王某現(xiàn)金17500元。
另查明,原告王某又名王迎奧,未登記戶口,自2012年2月起與其母謝三桂租住于武漢市江夏區(qū)山坡街山坡社區(qū)。鄂L×××××牌號車系被告程某某所有,在被告中財保咸寧分公司投保了交強險和賠償限額300000元不計免賠的第三者責任險。
本案在審理過程中,經(jīng)本院主持調(diào)解,因雙方當事人意見分歧較大,致使調(diào)解未能達成協(xié)議。
以上事實,有雙方當事人陳述、道路交通事故責任認定書、病歷、醫(yī)療費單據(jù)、司法鑒定意見書、保單、收條等證據(jù)證實,足以認定。
本院認為:被告程某某駕駛機動車在道路上行駛未能確保行車安全,違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條的規(guī)定,是造成此次事故的全部原因,應(yīng)負全部責任。武漢市公安局江夏區(qū)分局交通巡邏民警大隊作出的事故認定雙方均未提出異議,本院依法予以采信。湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所就原告王某傷情做出的司法鑒定意見書符合證據(jù)真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性的要求,雙方當事人均不持異議,本院依法予以采信。原告王某經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn),可按照城鎮(zhèn)居民標準計算殘疾賠償金。原告王某非醫(yī)保用藥系遵從醫(yī)囑所需必要合理費用,國家基本醫(yī)療保險是具有福利性質(zhì)的社會保險制度,對用藥范圍有一定限制,而保險合同是商業(yè)性質(zhì),收取的商業(yè)性保費金額遠高于國家基本醫(yī)療保險,投保人對于參保的利益期待遠高于國家基本醫(yī)療保險,如保險公司按照商業(yè)性保險收取保費,卻只按國家基本醫(yī)療保險的標準理賠,有違誠信,故被告中財保咸寧分公司認為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的辯稱意見本院不予采納。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條及《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定,原告王某經(jīng)依法核定的損失應(yīng)由被告中財保咸寧分公司在交強險限額內(nèi)予以賠償,不足部分由該保險公司在第三者責任險限額內(nèi)賠償。因原告王某的損失總額未超出交強險和第三者責任保險限額,故被告程某某不再承擔賠償責任。被告程某某墊付的費用在原告王某足額受償后應(yīng)予返還。原告王某主張的醫(yī)療費34924.84元、后期治療費2000元、殘疾賠償金49704元合法有據(jù),本院予以支持。其主張的住院伙食補助費1550元過高,本院按照其住院31天及每天15元核定支持465元。其主張的營養(yǎng)費2250元過高,本院參照其住院天數(shù)酌定支持465元。其主張交通費1000元,雖未提供票據(jù),但符合其醫(yī)療、鑒定等實際所需,本院予以支持。其主張的護理費中實際發(fā)生的20天護理費2450元本院予以支持,其余100天的護理費參照湖北省居民服務(wù)業(yè)日平均工資標準78.71元計算,核定支持7871元,共計10321元。其主張精神損害撫慰金3000元過高,本院參照其傷殘等級酌定支持2000元。根據(jù)原告王某的傷情,購買輪椅是合理的,故本院對其購買輪椅的費用1360元依法予以支持。法醫(yī)鑒定費1500元納入訴訟費用中依法承擔。綜上,本院對原告王某合理的訴訟請求予以支持,對被告程某某、中財保咸寧分公司合理的辯稱意見予以采納。據(jù)此,本院為維護道路交通安全秩序,保護當事人的合法權(quán)益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條、第十六條、第二十條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險范圍內(nèi)賠償原告王某各項損失74385元。
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責任險范圍內(nèi)賠償原告王某各項損失27854.84元。
三、原告王某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告程某某56234.84元。
四、駁回原告王某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費626元,減半收取313元,法醫(yī)鑒定費1500元,共計1813元,由被告程某某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時預交案件受理費626元,款匯武漢市中級人民法院。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)未預交訴訟費的,按自動撤回上訴處理。
審判員 郭強國
書記員:王朋偉
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