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王某、劉某某等與中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐潤(rùn)支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:王某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住唐山市。
原告:劉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住唐山市。
原告:劉港,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,學(xué)生,住唐山市。
原告:劉某1,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,學(xué)生,住唐山市。
法定代理人:王某(系劉某1母親),本案另一原告,住址同上。
原告:劉某2,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住唐山市。
法定代理人:王某(系劉某2母親),本案另一原告,住址同上。
上述五原告委托訴訟代理人:王利生,河北東晨律師事務(wù)所律師。
上述五原告委托訴訟代理人:邱月,河北東晨律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐潤(rùn)支公司,住所地唐山市豐潤(rùn)區(qū)豐潤(rùn)鎮(zhèn)富華小區(qū)商貿(mào)樓北12號(hào)。
負(fù)責(zé)人:張巖,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王媛媛,河北正一律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:石貴東,河北正一律師事務(wù)所律師。
第三人:中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行股份有限公司唐山市豐潤(rùn)區(qū)支行,住所地唐山市豐潤(rùn)區(qū)曹雪芹西道南側(cè)。
負(fù)責(zé)人:張宏哲,行長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:王洪柱,該行職工。
委托訴訟代理人:高素榮,該行職工。

原告王某、劉某某、劉港、劉某1、劉某2與被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐潤(rùn)支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司)、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行股份有限公司唐山市豐潤(rùn)區(qū)支行(以下簡(jiǎn)稱郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年8月17日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。五原告的委托訴訟代理人王利生、邱月、被告人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司的委托訴訟代理人王媛媛、被告郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行的委托訴訟代理人王洪柱、高素榮到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。審理中,原告申請(qǐng)撤回對(duì)第三人郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行的起訴,符合法律規(guī)定,本院予以準(zhǔn)許。
五原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告給付保險(xiǎn)賠償金10萬(wàn)元并由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:五原告是劉宏偉的法定繼承人,2016年8月24日劉宏偉在被告人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司處投保借款人意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限自2016年8月24日至2017年8月23日,指定受益人為第三人郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行。2017年1月16日劉宏偉在豐潤(rùn)區(qū)沙流河鎮(zhèn)潘家莊村宏鑫隆金屬制品廠分揀配件時(shí)跌倒昏迷死亡。按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定,被告應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)賠償金的責(zé)任。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,訴至法院,望依法公正判處。
被告人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司辯稱,1.根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)材料,各原告并沒(méi)有相應(yīng)的訴訟主體資格。案涉保險(xiǎn)合同的全稱是人保壽險(xiǎn)貸款借款人意外傷害保險(xiǎn),該險(xiǎn)種被保險(xiǎn)人一般是針對(duì)向金融機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并獲得借款個(gè)人根據(jù)保險(xiǎn)單、投保提示第三項(xiàng)以及保險(xiǎn)條款第5.1項(xiàng)均約定了本保單第一受益人為貸款發(fā)放的金融機(jī)構(gòu),受益份額為保險(xiǎn)金申請(qǐng)當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人依據(jù)借款合同約定仍未償還的借款本金和利息之和,本案中死者劉宏偉于2016年8月22日與本案第三人簽署了一份借款合同,合同約定劉宏偉作為借款人向本案第三人借款十萬(wàn)元,同時(shí)劉宏偉以投保人的身份為自己購(gòu)買的本案涉案保險(xiǎn)產(chǎn)品并且簽訂了保險(xiǎn)合同,該份保險(xiǎn)合同為上述借款合同的附件,到目前為止沒(méi)有證據(jù)材料顯示,死者劉宏偉在死亡時(shí)已經(jīng)向銀行償還了借款,那么根據(jù)保險(xiǎn)條款的相關(guān)約定,被保險(xiǎn)人在沒(méi)有償還相應(yīng)借款的前提下理應(yīng)由保單的第一受益人也就是本案的貸款金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行索賠。本案原告并不具備相應(yīng)的訴訟主體資格。2.各原告作為死者家屬也就是受益人在被保險(xiǎn)人劉宏偉死亡后沒(méi)有及時(shí)通知我司,致使其死亡原因無(wú)法確定,同時(shí)根據(jù)民訴法誰(shuí)主張誰(shuí)舉證原則,原告現(xiàn)在所提交的材料也沒(méi)有辦法證實(shí)劉宏偉的死亡原因?qū)儆诒kU(xiǎn)事故,因此根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定以及合同約定,我司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。根據(jù)保險(xiǎn)條款的第23項(xiàng)以及投保提示第1項(xiàng)規(guī)定,由此可見(jiàn)當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致其身故時(shí),保險(xiǎn)公司方承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,本案中根據(jù)原告所提供的由唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院急救中心出具的急救記錄中,其中最后一欄初步印象這一欄記載為呼吸心跳停止原因不明,另外豐潤(rùn)區(qū)沙流河醫(yī)院出具診斷證明書診斷意見(jiàn)為呼吸心跳驟停,上述材料均不能證明劉宏偉的死亡屬于保險(xiǎn)事故。并且死者家屬在劉宏偉死亡后并沒(méi)有及時(shí)向我司報(bào)險(xiǎn),在劉宏偉死亡后第二天就對(duì)其進(jìn)行了火化,沒(méi)有給我司提供任何的機(jī)會(huì)去調(diào)查核實(shí)被保險(xiǎn)人死亡的真正原因,致使其死亡原因已經(jīng)無(wú)法確定,無(wú)法查明,進(jìn)而無(wú)法證實(shí)劉宏偉死亡屬于保險(xiǎn)事故,根據(jù)保險(xiǎn)法第21條規(guī)定,鑒于受益人沒(méi)有及時(shí)履行通知義務(wù),致使保險(xiǎn)公司未能及時(shí)準(zhǔn)確的予以勘察予以核實(shí),從而導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡原因無(wú)法確定,根據(jù)上述法律規(guī)定,我司不承擔(dān)保險(xiǎn)金的給付責(zé)任。因此請(qǐng)法庭依法駁回原告對(duì)我司全部訴訟請(qǐng)求。
第三人郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行辯稱,1.請(qǐng)法院駁回原告對(duì)第三人的起訴,或由原告撤回對(duì)第三人的起訴。劉宏偉、王某于2016年8月22日在我行申請(qǐng)小額貸款,期限一年,借款金額10萬(wàn)元,起止日期2016年8月22日至2017年8月22日,應(yīng)我行業(yè)務(wù)制度要求,劉宏偉夫妻辦理小額貸款時(shí)需辦理人保壽險(xiǎn)貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)-身故保險(xiǎn)金,我行代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù),保費(fèi)由系統(tǒng)直接轉(zhuǎn)入保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司出具保險(xiǎn)合同一份,保險(xiǎn)合同明確我行為第一受益人,我行僅是代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù),本案是原被告由于條款賠償出現(xiàn)拒賠,是合同雙方的法律責(zé)任,與我行沒(méi)有任何法律關(guān)系。2.投保時(shí)我行與劉宏偉夫妻存在債權(quán)債務(wù)關(guān)系,故作為第一受益人,目前劉宏偉、王某已經(jīng)還清貸款,已經(jīng)不存在債權(quán)債務(wù)關(guān)系,故我行放棄第一受益人權(quán)利,我行不在本案承擔(dān)權(quán)利和義務(wù),與我行沒(méi)有任何法律關(guān)系。
經(jīng)審理查明,劉宏偉于2016年8月22日向郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行申請(qǐng)小額貸款,貸款金額10萬(wàn)元,期限自2016年8月22日起至2017年8月22日止。按照郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行業(yè)務(wù)制度要求,借款人辦理貸款時(shí)需辦理人保壽險(xiǎn)貸款借款人意外傷害保險(xiǎn),由郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。按照要求,劉宏偉作為投保人,在人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司處投保了人保壽險(xiǎn)貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)(新標(biāo)版)-身故保險(xiǎn)金,劉宏偉于2016年8月22日繳納了保費(fèi)。該保險(xiǎn)單載明”保險(xiǎn)期間自2016年8月23日零時(shí)起至2017年8月22日24時(shí)止,受益人:貸款發(fā)放金融機(jī)構(gòu),受益順序:1,受益人:被保險(xiǎn)人身故時(shí)生存的配偶、父母、子女?!比吮垭U(xiǎn)貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)(新標(biāo)準(zhǔn)版)條款,載明”2.3保險(xiǎn)責(zé)任,被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故,我們按身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。5.2保險(xiǎn)事故通知,您或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知我們。若您或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。7.1意外傷害指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件?!?br/>2017年1月16日,劉宏偉跌倒后死亡。唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院急救中心作出的院前急救出診記錄載明”病史摘要:患者男性43歲,在工廠檢查工作時(shí)跌倒后昏迷急打120救治。初步印象:呼吸心跳停止原因不明?!痹撫t(yī)院出具的居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書,記載”死亡原因:跌倒后昏迷死亡”。唐山市公安局沙流河派出所出具的死亡注銷證明寫明”死亡原因?yàn)槠渌钦K劳觥薄?017年1月17日,未對(duì)劉宏偉進(jìn)行相應(yīng)的尸檢遂進(jìn)行了火化。劉宏偉死亡后、火化前,其家屬未通知人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司。
劉宏偉、王某已向郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行償還了借款本息,郵儲(chǔ)銀行豐潤(rùn)支行表示放棄第一受益人的權(quán)利。
另查明,原告王某系劉宏偉妻子,劉港、劉某1、劉某2系劉宏偉子女,劉某某系劉宏偉母親。
上述事實(shí)有當(dāng)事人陳述、保險(xiǎn)單、急救出診記錄、死亡醫(yī)學(xué)證明等證據(jù)予以證實(shí)。

本院認(rèn)為,劉宏偉與人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司之間的保險(xiǎn)合同合法有效,雙方均無(wú)爭(zhēng)議,爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于劉宏偉的死亡是否屬于意外,是否屬于保險(xiǎn)理賠范圍,對(duì)此,原告提交了急救出診記錄、死亡醫(yī)學(xué)證明、派出所證明予以證實(shí)死亡屬于意外,但人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司主張恰恰上述證據(jù)載明劉宏偉死亡原因不明,在死因不明的情況下,劉宏偉的繼承人未及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,而是于劉宏偉死亡第二天就進(jìn)行了火化,導(dǎo)使死亡原因無(wú)法查明,故不予理賠。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十一條”投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外”之規(guī)定,該條款明確了投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)事故負(fù)有法定的通知義務(wù),在保險(xiǎn)事故發(fā)生后必須向保險(xiǎn)人嚴(yán)格履行出險(xiǎn)通知義務(wù)。本案中,劉宏偉的死因無(wú)法確定系跌倒致其死亡還是因?yàn)樽陨碓蛩劳龊蟮?,亦或其他原因?qū)е缕渌劳?,在劉宏偉死因尚未確定且未及時(shí)通知具有給付義務(wù)的保險(xiǎn)公司的情況下,家屬于劉宏偉死亡次日就對(duì)劉宏偉的遺體進(jìn)行了火化,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等難以確定,人壽保險(xiǎn)豐潤(rùn)支公司的抗辯理由成立,對(duì)原告的訴請(qǐng),本院不予支持。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十一條之規(guī)定,判決如下:

駁回原告王某、劉某某、劉港、劉某1、劉某2的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2300元,減半收取1150元,由原告王某、劉某某、劉港、劉某1、劉某2負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。

審判員 李宏

書記員: 崔冬雪

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