原告王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,武漢市新洲區(qū)人。
委托代理人王亞平,湖北安達(dá)誠律師事務(wù)所律師。
被告余先月,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖南省岳陽縣人。
被告余某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖南省岳陽縣人。
被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司。
負(fù)責(zé)人伍暉,該公司總經(jīng)理。
委托代理人謝小兵,該公司職員。
原告王某某與被告余先月,被告余某某,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院2015年4月7日立案受理后,依法由審判員陶雄斌獨(dú)任審判,適用簡易程序,于2014年4月29日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托代理人王亞平,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司的委托代理人謝小兵到庭參加訴訟。被告余先月,被告余某某經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年5月1日下午,被告余先月駕駛湘F×××××號小型汽車從武漢前往麻城,13時(shí)許,當(dāng)被告余先月駕車沿新李公路由西向東行駛至張店街路段時(shí),遇原告王某某駕駛兩輪摩托車(后載金梅雪)在其前方同向行駛,兩車發(fā)生碰撞,造成原告王某某、金梅雪受傷及兩車受損的交通事故。2015年1月7日,武漢市公安局新洲區(qū)分局交通巡邏民警大隊(duì)對此交通事故作出“新公交認(rèn)字(2014)B140501號”《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定:余先月負(fù)此事故的全部責(zé)任,王某某、金梅雪不負(fù)此事故的責(zé)任。
原告王某某受傷后,被送往武漢佳人醫(yī)院住院治療33天,后到武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院門診治療,共用去醫(yī)療費(fèi)14556.05元(被告余先月墊付了8000元)。出院醫(yī)囑:加強(qiáng)營養(yǎng)。2014年11月21日,武漢平安法醫(yī)司法鑒定所對原告王某某的傷情作出“武平安法(2014)臨鑒字第2096號”《法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見書》,結(jié)論為:王某某的損傷構(gòu)成10級傷殘,后續(xù)治療費(fèi)2000元,傷后休息120日,傷后護(hù)理50日。鑒定費(fèi)1300元。
湘F×××××號小型汽車為被告余某某所有,被告余先月借用。該車于2014年1月29日在被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬元的不計(jì)免賠險(xiǎn)的第三者責(zé)任險(xiǎn)。交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為122000元,其中死亡傷殘賠償限額110000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。保險(xiǎn)期限為一年。
原告王某某的戶籍登記為農(nóng)業(yè)家庭戶,戶籍登記地為武漢市新洲區(qū)倉埠街范咀村塘灣七組21號。其在武漢市蔡甸區(qū)悅榮雅致化妝品銷售商行從事炊事員工作,在單位居住。
原告王某某主張的賠償項(xiàng)目為:醫(yī)療費(fèi)14556.05元、后續(xù)治療費(fèi)2000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元/天×33天=495元、營養(yǎng)費(fèi)15元/天×33天=495元、殘疾賠償金22906元/年×20年×10%=45812元、誤工費(fèi)2500元/月×4個(gè)月=10000元、護(hù)理費(fèi)26008元/年÷365天×50天=3562元、交通費(fèi)1000元、精神損害撫慰金3000元、鑒定費(fèi)1300元。
庭審中,經(jīng)本院主持調(diào)解,原告王某某、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司均無異議的賠償項(xiàng)目為:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元/天×33天=495元、營養(yǎng)費(fèi)15元/天×33天=495元、誤工費(fèi)2000元/月×4個(gè)月=8000元、護(hù)理費(fèi)70元/天×50天=3500元、交通費(fèi)330元。
雙方存在爭議的賠償項(xiàng)目是:
1、醫(yī)療費(fèi)14556.05元,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公
司岳陽中心支公司認(rèn)為應(yīng)該提供發(fā)票原件;
2、后續(xù)治療費(fèi)2000元,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公
司岳陽中心支公司認(rèn)為應(yīng)該等待實(shí)際發(fā)生之后,另行主張;
3、殘疾賠償金22906元/年×20年×10%=45812元,被告中
華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司認(rèn)為應(yīng)該按照農(nóng)村居民計(jì)算;
4、精神損害撫慰金3000元,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股
份有限公司岳陽中心支公司認(rèn)為過高,請求法院依法核減。
本事故的另外一名受害人金梅雪同時(shí)向本院提起訴訟。
本院認(rèn)為,本案系因機(jī)動(dòng)車交通事故引起的責(zé)任糾紛。被告余先月駕駛機(jī)動(dòng)車上路行駛,沒有確保安全,其行為違反了相關(guān)法律規(guī)定,是造成此交通事故發(fā)生的原因,被告余先月應(yīng)負(fù)此交通事故的全部責(zé)任。原告王某某無證駕駛機(jī)動(dòng)車的違法行為與此交通事故的發(fā)生沒有必然的因果關(guān)系,其不應(yīng)負(fù)此交通事故的責(zé)任。本院依法劃分此交通事故的賠償責(zé)任比例為:被告余先月負(fù)100%的賠償責(zé)任。
國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)具有福利性的社會(huì)保險(xiǎn)制度。旨在通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。為了控制醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用的支出,國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)限定了藥品的使用范圍。而本案的保險(xiǎn)合同是一份商業(yè)性的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人所收取的保險(xiǎn)費(fèi)的金額高于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),投保人對于加入保險(xiǎn)的利益期待也高于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)。故被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司請求在醫(yī)療費(fèi)中,扣除非醫(yī)保用藥的抗辯主張,本院不予采納。后續(xù)治療費(fèi)屬于法醫(yī)鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司要求在實(shí)際發(fā)生之后再主張的抗辯理由,于法相悖,本院不予采納。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條的規(guī)定,將殘疾賠償金劃分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民,是考慮到城鎮(zhèn)居民的平均消費(fèi)水平和收入水平均高于農(nóng)村居民,為合理地補(bǔ)償受害人的損失,同時(shí)避免加重賠償人的責(zé)任,而對城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)加以區(qū)別,其本意并非人為地以戶籍因素劃分生命價(jià)值的高低。王某某的戶籍登記為農(nóng)業(yè)家庭戶,但在交通事故發(fā)生之前,其在城鎮(zhèn)工作居住,并非以農(nóng)業(yè)收入為生活來源,其因交通事故受傷造成的損失應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。原告王某某的傷殘等級為10級,其不負(fù)交通事故的責(zé)任,主張3000元的精神損害撫慰金,符合法律規(guī)定,本院予以支持。本院依法認(rèn)定王某某的損失為:一、醫(yī)療費(fèi)賠償部分17546.05元,其中:醫(yī)療費(fèi)14556.05元、后續(xù)治療費(fèi)2000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元/天×33天=495元、營養(yǎng)費(fèi)15元/天×33天=495元;二、傷殘賠償部分60642元,其中:殘疾賠償金22906元/年×20年×10%=45812元、誤工費(fèi)2000元/月×4個(gè)月=8000元、護(hù)理費(fèi)70元/天×50天=3500元、交通費(fèi)330元、精神損害撫慰金3000元。
本院另案認(rèn)定金梅雪的損失為:一、醫(yī)療費(fèi)賠償部分10586.05元,其中:醫(yī)療費(fèi)8596.05元、后續(xù)治療費(fèi)1000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元/天×33天=495元、營養(yǎng)費(fèi)15元/天×33天=495元;二、傷殘賠償部分6412.48元,其中:誤工費(fèi)30599元/年÷365天×45天=3772.48元、護(hù)理費(fèi)70元/天×33天=2310元、交通費(fèi)330元。
《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定:機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條規(guī)定:同一交通事故的多個(gè)被侵權(quán)人同時(shí)起訴的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照各被侵權(quán)人的損失比例確定交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償數(shù)額。王某某的醫(yī)療費(fèi)賠償為17546.05元,金梅雪的醫(yī)療費(fèi)賠償為10586.05元,二人合計(jì)28132.10元,超出了交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)賠償限額,應(yīng)由被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司先在交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)賠償10000元。此10000元,由王某某與金梅雪按照各自損失的比例分別受償。即王某某分得62.4%,為6240元;金梅雪分得37.6%,為3760元。王某某超出的11306.05元,由被告余先月賠償。王某某的傷殘賠償為60642元,沒有超出交強(qiáng)險(xiǎn)中的傷殘賠償限額,應(yīng)由被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的傷殘賠償限額內(nèi)賠償王某某60642元。
最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定:同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。故原告王某某向被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司主張第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金的訴訟請求,本院予以支持。湘F×××××號小型汽車投保的第三者責(zé)任保險(xiǎn)的限額為50萬元,該車同時(shí)投保了第三者責(zé)任險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)。被告余先月應(yīng)賠償給原告王某某的損失為11306.05元,沒有超出第三者責(zé)任險(xiǎn)的金額,應(yīng)由被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司直接向原告王某某賠付11306.05元。
綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第二款,第十八條,第十九條,第二十條,第二十一條,第二十二條,第二十三條,第二十五條,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,第二十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳陽中心支公司賠償原告王某某交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金66882元,第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金11306.05元,合計(jì)78188.05元,限于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
二、被告余先月賠償原告王某某法醫(yī)鑒定費(fèi)1300元,被告余先月已經(jīng)墊付8000元,兩項(xiàng)相抵,超出的6700元,由原告王某某于本判決生效之日起十日內(nèi)退還。
三、駁回原告王某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
訴訟費(fèi)1840元,減半收取920元,由被告余先月負(fù)擔(dān)896元,原告王某某負(fù)擔(dān)24元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀后七日內(nèi)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)1840元,款交武漢市中級人民法院立案庭;并于交費(fèi)期滿后五日內(nèi)將交納上訴案件受理費(fèi)票據(jù)復(fù)印件報(bào)送本院審驗(yàn)。逾期未辦理上述提交上訴狀及交費(fèi)驗(yàn)票手續(xù)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判員 陶雄斌
書記員:李昂 請將賠償款匯至以下賬戶 收款人:武漢市新洲區(qū)人民法院 開戶行:中國銀行武漢市新洲支行 賬號:556057520717 銀行代碼:841168 聯(lián)系人:陶雄斌 電話:18171501599027---89350848
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