原告：王某某，女，生于1948年5月8日，漢族，丹江口市人，十堰市名流服務有限公司職工。
委托代理人：朱亞飛，湖北弘亞律師事務所律師。代理權限：一般代理。
委托代理人：朱之成，湖北遇真律師事務所律師。代理權限：一般代理。
被告：陽某財產保險股份有限公司武當支公司。住所地：湖北省武當山旅游經濟特區(qū)土門駕校。
代表人：涂遠，系該公司經理。
委托代理人：劉無忌，系該公司員工。代理權限：代為承認、放棄、變更訴訟請求，代為提起上訴、反訴、代為調解、代為簽收法律文書。

原告王某某訴被告陽某財產保險股份有限公司武當支公司（以下簡稱：陽某保險公司）意外傷害保險合同糾紛一案，于2014年8月27日向本院提起訴訟。本院受理后，依法組成由審判員王汝軍擔任審判長并主審，審判員薛明、人民陪審員李海萍參加的合議庭，于2014年10月21日公開開庭進行了審理。原告王某某及委托代理人朱亞飛、朱之成，被告陽某保險公司的委托代理人劉無忌到庭參加了訴訟。本案經合議庭評議，現已審理終結。
經審理查明：十堰市名流服務有限公司于2012年7月18日為原告王某某等人（其公司職工）在被告陽某保險公司投保了團體意外傷害保險，并向被告陽某保險公司交納了相應的保險費。被告陽某保險公司向十堰市名流服務有限公司出具了《陽某意健險組合產品保險單》和保險費發(fā)票，該保險單注明每人保額為：意外傷殘80000元、意外傷害醫(yī)療8000元、意外傷害住院津貼5400元，并在特別約定欄注明：每次住院醫(yī)療每人絕對免賠100元，賠付比例90%；保險期限自2012年7月18日零時起至2013年7月17日24時止。2012年9月9日06時許，原告王某某在武當山旅游經濟特區(qū)玄岳飯店門前清掃馬路時，被徐華銀駕駛的鄂xxx號農用車撞倒受傷。原告王某某受傷后被送往武當山特區(qū)醫(yī)院住院治療67天，支出醫(yī)療費35771.26元。2012年12月7日，十堰天平司法鑒定中心出具（2012）臨鑒字第2479號司法鑒定意見書，結論為：“王某某右側第3、4肋骨、左側第4肋骨骨折，雙側5、6、7肋軟骨骨折，評定為玖級傷殘。”。2013年6月19日，十堰市勞動能力鑒定委員會評定原告王某某的工傷勞動能力為九級。
另查明：十堰市名流服務有限公司成立于2010年3月24日，自2011年1月1日開始從武當山旅游經濟特區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理處承包道路清掃保潔工作時，原告王某某已在從事該區(qū)域道路清掃工作，由該公司向原告王某某發(fā)放工資。事故發(fā)生后，原告王某某于2012年12月28向本院提起訴訟，要求徐華銀、中國人民財產保險股份有限公司武當山旅游經濟特區(qū)支公司賠償各項經濟損失，本院于2013年5月15日作出（2013）鄂丹江口民初字第00229號民事判決，確認原告王某某的損失為：誤工費7850元（1500元／月÷30天×157天）、護理費18316元（3500元／月÷30×157天）、住院期間伙食補助費1005元（15元／天×67天）、鑒定費1400元、殘疾賠償金55122元（18374元／年×15年×20﹪）、后續(xù)治療費12000元、精神損害撫慰金4000元，共計99693元。并判令中國人民財產保險股份有限公司武當山旅游經濟特區(qū)支公司在交強險限額內賠償95288元，徐華銀賠償4405元。十堰市名流服務有限公司就原告王某某意外傷害所產生的損失于2014年2月向被告陽某保險公司提出理賠申請，被告陽某保險公司對其中的傷殘賠償金有異議而拒絕賠付。原告王某某于2014年8月27日向本院提起訴訟。

本院認為：原告王某某在十堰市名流服務有限公司從事道路清掃工作，該公司為職工在被告陽某保險公司投保了團體意外傷害保險，并已交納了相應的保險費，被告陽某保險公司同意承保，并向十堰市名流服務有限公司出具了相應的保險單，雙方之間已形成相應的保險合同關系，且均系雙方真實意思表示，亦不違反法律禁止性規(guī)定，雙方之間的保險合同關系合法、有效，雙方當事人應當按照合同約定履行各自的義務。原告王某某作為被保險人在清掃作業(yè)時發(fā)生意外傷害事故受傷而產生的損失，被告陽某保險公司應當在合同約定的保險責任限額范圍內予以賠付。原告王某某作為被保險人提起訴訟，要求被告陽某保險公司按照保險合同的約定對其因傷所產生的損失予以賠付，有事實和法律依據，本院予以支持。被告陽某保險公司提出“按照保險條款規(guī)定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》，原告的傷殘等級達不到賠償標準”的抗辯理由，因被告陽某保險公司向投保人十堰市名流服務有限公司出具的保險單和投保單上并未注明該免賠約定，陽某保險公司亦未向本院提供保險合同，不能證明該公司向投保人送達了相應的保險條款和就相關免責條款及賠償標準向投保人進行了告知和示明，上述免責條款及相關賠償標準對投保人不產生約束力，因此，被告陽某保險公司提出的此項抗辯無事實和法律依據，本院不予采納。原告王某某主張的意外傷害殘疾保險金80000元，本院2013年5月15日作出（2013）鄂丹江口民初字第00229號民事判決，該判決對原告因傷殘導致的經濟損失，已經作出認定，原告王某某殘疾賠償金為55122元、誤工費7850元，該判決已經發(fā)生法律效力，對原告殘疾保險金賠償應以此為準，被告陽某保險公司應在團體意外傷害保險的意外傷害殘疾項下支付殘疾保險金62972元；原告主張的意外傷害醫(yī)療賠償，雖保險單約定醫(yī)療費超過100元的部分保險公司按90%的比例給付保險金，但原告王某某支付醫(yī)療費數額35771.26元，按此比例扣除后的數額亦超出8000元的保險限額，故被告陽某保險公司應在意外傷害醫(yī)療項下支付意外傷害醫(yī)療保險金8000元；在意外傷害住院津貼項下支付保險金5400元，共計76372元。依據《中華人民共和國合同法》第四十四條第一款、第六十條，《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第四十六條，最高人民法院《關于適用﹤中華人民共和國保險法﹥若干問題的解釋﹤二﹥》第十三條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條、最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告陽某財產保險股份有限公司武當支公司自本判決生效后三十日內向原告王某某賠付因意外事故受傷所產生的各項損失和費用共計76372元。
二、駁回原告王某某的其他訴訟請求。
如果未按照本判決指定的期限履行給付金錢的義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2135元，由原告王某某負擔426元，被告陽某財產保險股份有限公司武當支公司負擔1709元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應在遞交上訴狀時，根據不服本判決部分的上訴請求數額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第（一）項的規(guī)定，預交上訴案件受理費。十堰市中級人民法院訴訟費專戶名稱：十堰市財政局非稅收入匯繳結算戶；開戶銀行：中國農業(yè)銀行股份有限公司十堰五堰支行；帳號：17×××33-1。通過郵局匯款的，匯款十堰市中級人民法院，郵編：442000；地址：十堰市郵電街12號。上訴人應將注明一審案號的交費憑證復印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內未預交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的，按自動撤回上訴處理（本院不再另行送達預交上訴案件受理費通知）。

審　判　長　　王汝軍 審　判　員　　薛　明 人民陪審員　　李海萍

書記員：錢文靜