原告:王某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,承德市金廠溝國營林場職工,住河北省承德市雙灤區(qū)。
委托訴訟代理人:回志強,河北德匯律師事務所律師。
被告:承德市金廠溝國營林場,住所地雙塔山鎮(zhèn)松樹溝村旁。
法定代表人:上官承志,場長。
委托訴訟代理人:徐學武,河北匯林律師事務所律師。
原告王某與被告承德市金廠溝國營林場勞動爭議糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告王某及其委托訴訟代理人回志強、被告承德市金廠溝國營林場的委托訴訟代理人徐學武到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
事實認定
仲裁情況、訴訟請求:
一、王某的勞動仲裁請求:王某于2018年11月13日向承德市雙灤區(qū)勞動人事爭議仲裁調解委員會提出仲裁申請,要求承德市金廠溝國營林場給付藥費5438.99元、護理費2800元、住院伙食補助費1400元、營養(yǎng)費540元、交通費500元、鑒定費600元、一次性傷殘補助金36400元。
二、勞動仲裁結果:承德市雙灤區(qū)勞動人事爭議仲裁調解委員會于2018年11月13日作出了雙灤勞人仲審字[2018]第20號不予受理通知書,認為,申請人王某屬于特殊工種已達到法定退休年齡,并已經辦理退休手續(xù),申請人主體不適格,此申請不屬于勞動爭議仲裁受理范圍,決定不予受理。
三、王某的訴訟請求:1、要求被告承德市金廠溝國營林場給付原告藥費5438.99元、護理費2800元、住院伙食補助費1400元、營養(yǎng)費540元、交通費500元。2、要求被告給付鑒定費600元。3、要求被告給付一次性傷殘補助金36400元(月工資5200元,支付7個月)。以上合計47678.99元。4、本案訴訟費由被告承擔。
以下是各方當事人沒有爭議的事項,本院予以確認:
原告王某與被告承德市金廠溝國營林場存在勞動關系,具體工作為被告派往雙塔山森林公園從事護林防火及保安工作。雙塔山森林公園系被告與雙塔山鎮(zhèn)團瓢村村民委員會合資開辦的企業(yè)。2016年2月14日下午15時許,原告王某上班巡邏期間因下雪路滑不慎將左手腕摔傷,后立即到承德市雙灤區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī),住院治療28天。診斷為:左尺橈骨遠端閉合性骨折。2型糖尿病、急性喉炎、酒精性肝硬化-代償性。長期醫(yī)囑單顯示:留陪護一人。出院醫(yī)囑:1、行左腕部、左手指功能練習。2、定期復查左腕X光片,負重日期遵醫(yī)囑。3、上級醫(yī)院進一步治療急性喉炎及酒精性肝硬化。4、不適隨診。后王某向承德市人力資源和社會保障局申請進行工傷認定,該局于2017年2月4日作出冀傷險認字[2016]08019094號認定工傷決定書,認為王某受到的事故傷害(或患職業(yè)?。?,符合《工傷保險條例》第十四條第(一)項之規(guī)定,左尺橈骨遠端閉合性骨折屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。2017年8月19日承德市勞動能力鑒定委員會作出了承德市勞鑒委2017年08010475號初次鑒定結論書,鑒定結論為王某的傷殘情況為十級傷殘。
以下是各方當事人有爭議的事項,本院認定如下:
一、關于被告承德市金廠溝國營林場是否應給付原告王某藥費5438.99元、護理費2800元、住院伙食補助費1400元、營養(yǎng)費540元、交通費500元、鑒定費600元的問題。被告稱其已于2015年8月6日以原告名義在保險公司為其投保了意外傷害保險,投保限額20000元,有效期到2016年8月8日,原告受傷后未向保險公司申請理賠,怠于行使權力,故被告不應對原告的上述費用進行支付。本院認為,意外傷害保險是以被保險人的身體利益為保險標的,以被保險人遭受意外傷害為保險事故,當被保險事故發(fā)生時,由保險人按合同給付保險金的人身保險。工傷保險屬于社會保險范疇,是強制保險,用人單位必須繳納,如職工出現(xiàn)工傷的,依法獲得社會保險保障。如果沒有辦理社會保險,用人單位仍需承擔賠付責任。而人身意外傷害保險則為商業(yè)保險,自愿投保??梢?,社會保險與商業(yè)保險,二者之間存在根本區(qū)別,分屬不同的法律部門,由不同的法律調整,體現(xiàn)不同的目的,二者不存在替代關系和包容關系,國家立法沒有明確規(guī)定二者重合,不能同時獲得賠付。商業(yè)保險和社會工傷保險就同一工傷事故進行賠付,不存在“你消我長”的關系,而應該按自己的賠付或給付標準支付賠償金或補償金。根據保險法第四十六條:“被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不享有向第三者追償?shù)臋嗬槐kU人或者受益人仍有權向第三者請求賠償”的規(guī)定,原告王某未主張保險理賠,而是要求被告給付醫(yī)療費5438.99元、護理費2800元、住院伙食補助費1400元、營養(yǎng)費540元、鑒定費600元,符合法律規(guī)定,應予支持。原告主張交通費500元,未向本院提供相關證據,根據原告?zhèn)榧爸委熐闆r,本院酌定200元,超出部分不予支持。
二、關于被告承德市金廠溝國營林場是否應支付原告王某一次性傷殘補助金36400元的問題。原告王某向本院提交了由被告財務部門出具的工資表一份,證明其每月工資為5200元,應支付7個月為36400元。被告稱原告的工資單分兩部分,一部分是被告支付的工資,一部分是雙塔山森林公園支付的工資,且每月工資數(shù)額都不同,并提供了原告2015年2月-2016年1月期間的每月工資表,認為應將雙塔山森林公園給原告支付的工資款項在工資基數(shù)中予以扣除,原告受傷前年工資為45789元,月工資3815.7元,因此應向原告支付傷殘補助金是26709.9元。經審查,原告王某的工資表顯示:單位:承德市金廠溝國營林場,組成部分為崗位工資、薪級工資、績效工資、工資性補貼、勞保、應發(fā)工資、扣養(yǎng)老保險、住房公積金、公園已發(fā)、實領工資,其中應發(fā)工資里包含了公園已發(fā)工資部分,因原告在雙塔山森林公園從事的工作是被告指派的工作范圍,所應發(fā)放的工資數(shù)額均在原告從事的工作范圍內,故應按原告事故傷害前2015年2月-2016年1月每月平均工資4684.67元給付其一次性傷殘補助金32792.69元,超出部分不予支持。
裁判結果
依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第七十三條、《最高人民法院關于適用
》第九十條、參照國務院《工傷保險條例》第三十條、第三十七條的規(guī)定,判決如下:
一、被告承德市金廠溝國營林場于本判決生效之日起十日內給付原告醫(yī)療費5438.99元、護理費2800元、住院伙食補助費1400元、營養(yǎng)費540元、交通費200元、鑒定費600元、一次性傷殘補助金32792.69元。合計人民幣43771.68元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
二、駁回原告王某的其他訴訟請求。
案件受理費人民幣10元,減半收取,由被告承德市金廠溝國營林場承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省承德市中級人民法院。
審判員 張凌杰
書記員: 張春風
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