原告:王換文,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住元氏縣。
委托訴訟代理人:耿志剛,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住元氏縣。
被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險有限公司石某某中心支公司,住所地石某某紅旗大街88號振一街商務(wù)樓8樓,統(tǒng)一社會信用代碼:911301007276405IU。
負責人:鄧坦克,職務(wù)總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:申若冰,該公司員工。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司河北分公司,住所地:石某某市長安區(qū)方北路13號,統(tǒng)一社會信用代碼:91130008043277628。
負責人:程孝忠,該公司總經(jīng)理。
原告王換文訴被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險有限公司石某某中心支公司(以下簡稱聯(lián)合財保)、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司河北分公司(以下簡稱平安財保)保險糾紛一案,本院于2018年4月10日受理后,依法適用普通程序公開開庭審理。原告委托訴訟代理人耿志剛與被告聯(lián)合財保委托訴訟代理人申若冰到庭參加訴訟,被告平安財保經(jīng)本院合法傳喚,無正當理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王換文向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金等共計8萬元;2、本案訴訟費、鑒定費由被告承擔。事實與理由:2017年4月4日15時,XXX駕駛晉K×××××、晉K×××××重型牽引車,沿邢德線由東向西行駛至邢德線南宮市大牙線路口時與前方順興的黃紅霞駕駛的冀E×××××小型轎車相撞后,駛?cè)肽嫘信c相對行駛的冀A×××××、冀A×××××(載有王換文)相撞,致使后方駛來的齊江路駕駛的冀A×××××、冀A×××××車輛與在張大樓駕駛的冀A×××××、冀A×××××車輛發(fā)生剮蹭。造成原告受傷。經(jīng)南宮交管部門認定:原告無責任。肇事車輛在被告聯(lián)合財保入有出入平安意外傷害險C型2014版40萬元,附加意外傷害醫(yī)療保險B款4萬元,在被告平安財保投有車上人員責任險(司機)5萬元,車上人員責任險(乘客)5萬元。
被告聯(lián)合財保辯稱,事故車輛冀A×××××在我司投保出入平安駕乘人員意外傷害保險一份,合同約定意外傷害每人保額40萬元,意外醫(yī)療每人保額4萬元,對原告訴訟請求的醫(yī)療費部分適用于損失補償原則,因冀A×××××在此事故中無責任,因此原告的醫(yī)療費應(yīng)全部由全責方承擔,根據(jù)合同約定我司對醫(yī)療費的免賠額為100元,賠付比例80%,對于意外傷害部分若原告構(gòu)成傷殘,則根據(jù)保險條款的約定按照意外傷害保額與十級殘疾程度與保險金給付比例表的比例進行賠付,其他費用均不屬于意外險的賠償范圍。
被告平安財保辯稱,1、冀A×××××的行駛證登記所有權(quán)人、被保險人是元氏縣永康運輸服務(wù)有限公司。冀A×××××在被告處投保乘客座位責任險5萬元,事故發(fā)生后經(jīng)認定該車輛無責,被告認可事故事實且事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。2、本事故造成王換文受傷,冀A×××××號車輛在答辯人處投保有乘客座位責任險5萬元座,駕駛員張大樓無責,根據(jù)保險合同約定被告不承擔賠償責任。3、本案涉及的鑒定費、訴訟費等間接損失根據(jù)保險合同約定被告不承擔賠償責任。
原告王換文提交如下證據(jù):一、中國平安財產(chǎn)保險保單一份、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險保單一份、道路交通事故認定書、(2017)冀0132民初1017號民事判決書、傷殘評定報告一份,證明1、鑒定結(jié)論10級;2、城鎮(zhèn)社區(qū)居住證明購房合同、戶口本;3、計算公式30548*20*10%=61096元;二、三期鑒定及計算標準(居民服務(wù))1、護理期60天*102.3=6078元;2、營養(yǎng)期60天*50=3000元;3、誤工期120天為12056元;三、精神撫慰金6000元;四、交通費主張1000元由法庭酌定;五、醫(yī)療費票據(jù)2張,累計1287元;鑒定費2106元;另有外購輔助用具沒有正式發(fā)票約1200元,合計92623元。六、張大樓的駕駛證、從業(yè)資格證復(fù)印件。
被告聯(lián)合財保質(zhì)證如下:對原告提交的上述證據(jù)真實性無異議,醫(yī)療費應(yīng)由事故的侵權(quán)方承擔,并且醫(yī)療費應(yīng)當剔除非醫(yī)保用藥,不能重復(fù)計算,對原告主張的傷殘金計算方式錯誤,十級傷殘對應(yīng)的保險金給付比例表,給付比例為2.5%,根據(jù)合同約定意外險的傷殘賠償金應(yīng)當按照保額40萬元乘以對應(yīng)的給付比例2.5%計算,對鑒定報告我方申請保留10日內(nèi)重新鑒定的權(quán)利,原告主張的三期費用交通費、精神撫慰金、鑒定費均為責任險的賠償項目,不屬于意外險的賠償范圍,我司不承擔。
被告聯(lián)合財保提交證據(jù):保險單、投保單和保險條款,證明對于原告的傷殘賠償金的計算方法及對醫(yī)療費質(zhì)證意見,我司已經(jīng)履行了解說義務(wù)。
原告質(zhì)證如下:原告方對被告方提交的投保單和保險單的真實性予以認可,原告方對被告方提交的出入平安駕乘人員2014條款,本案原告對其條款不知曉,對其證明力不認可,原告認為應(yīng)該按照保險法和保單來確定賠償?shù)挠嬎惴椒ā?br/>經(jīng)審理查明,2017年4月4日15時,XXX駕駛晉K×××××、晉K×××××重型牽引車,沿邢德線由東向西行駛至邢德線南宮市大牙線路口時與前方順興的黃紅霞駕駛的冀E×××××小型轎車相撞后,駛?cè)肽嫘信c相對行駛的冀A×××××、冀A×××××(載有王換文)相撞,致使后方駛來的齊江路駕駛的冀A×××××、冀A×××××車輛與張大樓駕駛的冀A×××××、冀A×××××車輛發(fā)生剮蹭,原告王換文為張大樓駕駛車輛的乘員,該事故造成原告受傷住院治療,經(jīng)石某某市第一司法醫(yī)學鑒定中心鑒定原告為十級傷殘,傷后誤工期為120天,護理期為60天,營養(yǎng)期為60天,原告支付鑒定費2100元。該事故經(jīng)南宮市公安局交通警察大隊認定,原告對此次事故不負責任。原告受傷后向本院提起訴訟,本院于2017年8月29日做出(2017)冀0132民初1017號民事判決,認定原告各項損失96564.7元,其中誤工費按照居民服務(wù)業(yè)標準計算33天,護理費按照交通運輸業(yè)標準計算33天,營養(yǎng)費按照50元標準計算33天。本次訴訟時,陽光財產(chǎn)保險晉中中心支公司交強險死亡傷殘項下尚有余額98927.68元,商業(yè)三責險項下尚有余額29051.39元。肇事車輛在被告聯(lián)合財保入有出入平安意外傷害險C型2014版40萬元,附加意外傷害醫(yī)療保險B款4萬元,在被告平安財保投有車上人員責任險(司機)5萬元,車上人員責任險(乘客)5萬元,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。以上事實有交通事故認定書,保險單等證據(jù)予以佐證。
本院認為,關(guān)于原告的賠償數(shù)額問題,原告提交的(2017)冀0132民初1017號民事判決書、傷殘評定報告一份、城鎮(zhèn)社區(qū)居住證明購房合同、戶口本等可以認定原告的殘疾賠償金標準按照城鎮(zhèn)計算,數(shù)額為30548*20*10%=61096元;護理費根據(jù)鑒定報告和判決書可以認定原告護理期傷后為60天扣減已經(jīng)賠償33天,本次賠償應(yīng)當為27天,按照居民服務(wù)業(yè)計算為27*102.3=2762元,營養(yǎng)費根據(jù)鑒定報告認定營養(yǎng)期為60天,扣減已經(jīng)賠償33天,本次應(yīng)當賠償27*50=1350元,誤工期根據(jù)鑒定報告認定120天,扣減已經(jīng)賠償33天,按照居民服務(wù)業(yè)計算為8900元;精神撫慰金根據(jù)原告的傷情酌定3000元;交通費原告主張1000元雖無票據(jù)但根據(jù)實際情況本院酌定500元;醫(yī)療費票據(jù)2張,合計1287元,符合法律規(guī)定予以確認;鑒定費2100元系必要合理支出予以認定。外購輔助用具1200元沒有正式發(fā)票,不予認定。原告損失共計80995元。另案中原告損失已經(jīng)由陽光財產(chǎn)保險股份公司晉中中心支公司在交強險和三責險內(nèi)賠償處理63988元。尚有未處理賠償17007元。肇事車輛發(fā)生交通事故,符合二被告保險公司約定的保險賠償范圍,二被告保險公司應(yīng)當在各自賠償范圍內(nèi)依法賠償。被告平安保險公司辯稱按照事故責任比例賠償,不符合《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十九條“保險事故發(fā)生后,被保險人或者受益人起訴保險人,保險人以被保險人或受益人未要求第三者承擔責任為由抗辯不承擔保險責任的,人民法院不予支持?!币?guī)定,本院不予采納。被告平安保險公司賠償后可以向?qū)嶋H侵權(quán)人追償賠償。超過上述損失17007元,原告選擇向本案被告平安保險公司在乘員險限額內(nèi)主張,符合法律規(guī)定,應(yīng)予支持。被告聯(lián)合保險公司承保的保險為人身性質(zhì)的壽險。按照保險法的規(guī)定,意外傷害限額40萬元保險原告可以雙重受償。元氏縣永康運輸服務(wù)有限公司作為投保人在被告聯(lián)合財保投有出入平安駕乘人員意外傷害保險,原告作為該車乘客,依據(jù)合同享有該項保險利益。被告聯(lián)合財保稱應(yīng)按合同約定按照2.5%的比例賠償損失,并提交保險條款證明其主張,但其提交的保險條款第五條殘疾保險責任規(guī)定了“各殘疾程度對應(yīng)的給付比例本保險合同所附《十級殘疾程度與保險金給付比例表》或約定的給付比例為準?!痹摋l款顯系減輕其責任的免責條款。該條款沒有加大加粗等明顯標示做出提示,根據(jù)保險法的規(guī)定,該條款對投保人不生效。被告保險公司應(yīng)當按照通常理解的十級傷殘為10%的系數(shù)計算賠償金。即在意外傷害險內(nèi)賠付原告?zhèn)麣堎r償金61096元。原告過高部分不予支持。被告平安財保經(jīng)本院傳票傳喚無正當理由未到庭應(yīng)適用缺席判決。綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十七條、第四十六條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十九條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十八條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險有限公司石某某中心支公司于本判決生效后五日內(nèi)給付原告王換文各項損失61096元;
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司河北分公司于本判決生效后五日內(nèi)給付原告王換文各項損失17007元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法(2013年)》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1800元,由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險有限公司石某某中心支公司負擔1390元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司河北分公司負擔410元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級人民法院。
審判員 王世寧
人民陪審員 耿靜環(huán)
人民陪審員 康潔
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