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王成與中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:王成,男,1969年1月15日出生,漢族,農(nóng)民,住蘭西縣。
委托訴訟代理人:于海江,黑龍江千葉律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:何喜成,男,1954年10月1日,漢族,教師,住蘭西縣。
被告:中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司,地址蘭西縣凱旋城。
負(fù)責(zé)人:張柏楊,職務(wù)經(jīng)理。
委托訴訟代理人:焦剛,男,1979年11月24日出生,漢族,系住址哈爾濱市南崗區(qū)復(fù)華四道街復(fù)華小區(qū)C7棟5單元701室。

原告王成與被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年5月27日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人何喜成、于海江,被告公司負(fù)責(zé)人張柏楊、委托訴訟代理人焦剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王成向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.要求確認(rèn)原、被告于2014年10月15日和2014年11月22日簽訂的兩份保險(xiǎn)合同合法有效,并責(zé)令被告按照保險(xiǎn)合同的約定,給付原告保險(xiǎn)理賠款220,000.00元。2.訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告王成與李艷霞(現(xiàn)已去世)原系夫妻關(guān)系。2014年10月15日,李艷霞在被告處投保一份人保壽險(xiǎn)無(wú)憂(yōu)一生重大疾病保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為20年保險(xiǎn)合同號(hào)為230035698608008,合同生效日為2014年10月15日0時(shí)0分,保險(xiǎn)金額為100,000.00元。2014年11月22日,李艷霞在被告處投保了人保壽險(xiǎn)和諧人生終身壽險(xiǎn),保險(xiǎn)合同號(hào)為230035903602008,合同生效日為2014年11月22日0時(shí)0分,保險(xiǎn)金額為120,000.00元。保險(xiǎn)合同簽訂后,投保人李艷霞按照合同約定實(shí)際繳納了兩年的保險(xiǎn)費(fèi)用共19,040.00元。2016年11月21日凌晨3時(shí)左右,投保人李艷霞突發(fā)疾病在家去世,沒(méi)有確診病因,家屬懷疑是突發(fā)心臟疾病,后親屬依據(jù)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗進(jìn)行了土葬。原告多次找被告理賠,被告以李艷霞投保時(shí)“故意不履行如實(shí)告知義務(wù)”而拒絕理賠,故訴至法院。
中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司辯稱(chēng),一、原告的起訴無(wú)任何事實(shí)依據(jù),被保險(xiǎn)人于2008年分別在蘭西縣人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)大二院確診為2型糖尿病,并在哈醫(yī)大二院接受過(guò)糖尿病的治療,2014年初改為胰島素治療,另李艷霞于2013年患有腦梗病史。被保險(xiǎn)人李艷霞為自己投保的二份合同成立與生效的時(shí)間分別為:《人壽保險(xiǎn)無(wú)憂(yōu)一生重大疾病保險(xiǎn)》于2014年10月15日、《人壽保險(xiǎn)和諧人生終身保險(xiǎn)》于2014年11月22日。李艷霞于2014年10月27日-2014年11月5日,因病在黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院,于2014年11月28日-2014年12月6日,在黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院因糖尿病住院治療,于2015年7月27日至2015年8月5日在黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院再次因2型糖尿病住院。2016年11月21日被保險(xiǎn)人李艷霞因病身故。被告在投保的2份保險(xiǎn)合同合同中,關(guān)于人身保險(xiǎn)投保提示書(shū)及投保單上均為其親筆簽名,被保險(xiǎn)人被問(wèn)及是否曾經(jīng)或正在接受診查、治療、用藥、住院、手術(shù)或上述建議,告知為否。過(guò)去五年內(nèi)接受以下檢查是否有異常情況:血液、尿液、心電圖、腦電圖、x線(xiàn)、ct、磁共振、超聲波檢查,告知為否;腦梗塞,告知為否;多飲、多食、多尿、血糖升高、糖耐量異常、糖尿病、血脂升高及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,告知為否;頸椎病,椎間盤(pán)突出及其他骨骼系統(tǒng)疾病,告知為否。保險(xiǎn)人于2014年10月27日、2014年11月22日進(jìn)行了電話(huà)回訪(fǎng),就投保單、說(shuō)明書(shū)及提示書(shū)詢(xún)問(wèn)是否投保人及被保險(xiǎn)人親筆簽名,投保人均做肯定回答。保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的受益人進(jìn)行面訪(fǎng),證實(shí)被保險(xiǎn)人確實(shí)投保前患病。保險(xiǎn)人于2017年4月19日收到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)書(shū),進(jìn)行了相關(guān)理賠調(diào)查,足以認(rèn)定被保險(xiǎn)人投保前患病、故意不履行如實(shí)告知義務(wù),惡意投保。于2017年5月17日書(shū)面通知被保險(xiǎn)人解除合同,并對(duì)其理賠申請(qǐng)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。二、原告的起訴無(wú)任何法律、法規(guī)及合同約定依據(jù)。保險(xiǎn)人對(duì)投保人的詢(xún)問(wèn)是具體的,并非兜底的概括性詢(xún),被保險(xiǎn)人親筆簽名,被保險(xiǎn)人在確診其患有糖尿病和腦梗的情況下,仍然帶病投保,故意不履行如實(shí)告知義務(wù),違反了《保險(xiǎn)法》規(guī)定的誠(chéng)實(shí)信用原則。依據(jù)《保險(xiǎn)法》第二條規(guī)定,保險(xiǎn)公司對(duì)于保險(xiǎn)合同預(yù)定的將來(lái)可能發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。而非保險(xiǎn)合同成立生效前已發(fā)生和確定的事實(shí)為依據(jù)。依據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條1、2、4款及司法解釋二相關(guān)解釋、保險(xiǎn)合同條款中被保險(xiǎn)人的明確說(shuō)明和如實(shí)告知義務(wù)3.1條款約定,解除合同不予承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。三、投保人的欺詐行為構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪。
原告為證明其所主張的事實(shí),提交了以下證據(jù):1.保險(xiǎn)單兩份;2.繳納保險(xiǎn)費(fèi)存折;3.居民死亡殯葬證、戶(hù)口注銷(xiāo)證明、投保人李艷霞所在村委會(huì)開(kāi)具的證明兩份。
被告的質(zhì)證意見(jiàn),對(duì)證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議,對(duì)于原告所說(shuō)的被投保人死亡原因有異議,并且在被投保人死亡后沒(méi)有立即報(bào)案。
被告為證明其所主張的事實(shí),提交了以下證據(jù):證據(jù)1.兩份保險(xiǎn)合同,證實(shí)李艷霞于2014年10月15日投?!度吮垭U(xiǎn)無(wú)憂(yōu)一生重大疾病保險(xiǎn)》,于2014年11月22日投?!度吮垭U(xiǎn)和諧人生終身壽險(xiǎn)》A款。證據(jù)2.李艷霞在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院病案一份。證實(shí)李艷霞于2014年10月27日-2014年11月5日,因頸椎間盤(pán)突出在該院住院治療。病歷既往史中明確記載李艷霞2008年在醫(yī)大二院接受過(guò)糖尿病的治療。證據(jù)3.李艷霞在黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院住院病案一份。證實(shí)李艷霞于2014年11月28日-2014年12月6日因二型糖尿病在該院住院治療,病歷現(xiàn)病史中記載李艷霞6年前(2008年)在蘭西縣人民醫(yī)院確診為2型糖尿病,口服降糖藥,半年前(2014年初)改為胰島素治療。證據(jù)4.李艷霞在黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院住院病案一份。證實(shí)李艷霞于2015年7月27日-2015年8月5日再次因2型糖尿病在該院住院治療。證據(jù)5.死亡證明、土葬證明、戶(hù)口注銷(xiāo)證明各一份,證實(shí)李艷霞因病于2016年11月21日死亡并進(jìn)行土葬戶(hù)口被注銷(xiāo)的事實(shí)。證據(jù)6.人身保險(xiǎn)投保單兩份。證實(shí)李艷霞于2014年10月15日投保《人保壽險(xiǎn)無(wú)憂(yōu)一生重大疾病保險(xiǎn)》,于2014年11月22日投?!度吮垭U(xiǎn)和諧人生終身壽險(xiǎn)》A款前,記載個(gè)人信息,并在告知事項(xiàng)中勾選健疾病狀況的事實(shí)。證據(jù)7.對(duì)李艷霞回訪(fǎng)錄音及對(duì)應(yīng)的文字材料。證實(shí)被告就投保單、說(shuō)明書(shū)及提示書(shū)詢(xún)問(wèn)被保險(xiǎn)人是否是親筆簽名,排除不知如實(shí)告知的內(nèi)容及相關(guān)條款的規(guī)定。證據(jù)8.面訪(fǎng)筆錄及調(diào)查錄音。證實(shí)被告公司調(diào)查人員對(duì)被保險(xiǎn)人的受益人進(jìn)行了面訪(fǎng),及對(duì)部分村民的走訪(fǎng)筆錄。證實(shí)李艷霞投保前患有疾病的事實(shí)。證據(jù)9.人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)及理賠完成通知書(shū)。證實(shí)原告于2017年4月19日申請(qǐng)理賠,被告進(jìn)行了相關(guān)理賠調(diào)查后,于2017年5月17日說(shuō)明作出理賠完成通知書(shū),解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)原告理賠申請(qǐng)不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金并不退還保險(xiǎn)費(fèi)的事實(shí)。
原告的質(zhì)證意見(jiàn),對(duì)證據(jù)1、2、3、4、5、6、9無(wú)異議,對(duì)被告方提交的證據(jù)所要證明的事實(shí)部分有異議。對(duì)證據(jù)7、8中的錄音有異議,對(duì)面訪(fǎng)記錄無(wú)異議。
通過(guò)對(duì)原告所舉證據(jù)及被告的質(zhì)證意見(jiàn)的審查,本院認(rèn)證如下:被告對(duì)原告所舉證據(jù)的1、2、3的真實(shí)性無(wú)異議,本院予以采信,原告對(duì)被告所舉證據(jù)1、2、3、4、5、6、9及證據(jù)8中的面訪(fǎng)筆錄無(wú)異議,本院予以采信。對(duì)被告所舉證據(jù)7、8中的錄音,因缺少相關(guān)證據(jù)佐證,不予采信。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:
原告王成與李艷霞(現(xiàn)已去世)原系夫妻關(guān)系。2014年10月15日,李艷霞在被告處投保一份人保壽險(xiǎn)無(wú)憂(yōu)一生重大疾病保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為20年,保險(xiǎn)合同號(hào)為230035698608008,合同生效日為2014年10月15日0時(shí)0分,保險(xiǎn)金額為100,000.00元。2014年11月22日李艷霞在被告處投保了人保壽險(xiǎn)和諧人生終身壽險(xiǎn),保單號(hào)保險(xiǎn)合同號(hào)為230035903602008,合同生效日為2014年11月22日0時(shí)0分,保險(xiǎn)金額為120,000.00元。兩份保險(xiǎn)合同簽訂后,投保人李艷霞按照合同約定實(shí)際繳納了兩年的保險(xiǎn)費(fèi)用共19,040.00元。2016年11月21日凌晨3時(shí)左右,投保人李艷霞突發(fā)疾病在家去世,沒(méi)有確診病因,疑是突發(fā)心臟疾病,后親屬依據(jù)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗進(jìn)行了土葬。原告向被告申請(qǐng)理賠,被告于2017年4月19日收到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)書(shū),2017年5月17日,被告作出了理賠結(jié)論:以被保險(xiǎn)人投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除合同并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。另查明,李艷霞在其投保前、投保后,因患有糖尿病、頸椎間盤(pán)突出,先后在蘭西縣人民醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、瑞京糖尿病醫(yī)院住院治療。被保險(xiǎn)人李艷霞指定受益人為身故時(shí)生存的配偶,父母、子女。其父親是李金權(quán),母親已經(jīng)去世,李艷霞與本案原告王成原系夫妻關(guān)系,雙方育有一女王秋林,在訴訟之前,兩位繼承人李金權(quán)、王秋林已經(jīng)放棄了繼承權(quán)利。

本院認(rèn)為,被保險(xiǎn)人李艷霞先后兩次向被告進(jìn)行投保,被告給李艷霞簽發(fā)了兩份保險(xiǎn)合同,雙方之間形成的保險(xiǎn)合同關(guān)系系雙方真實(shí)意思表示,其保險(xiǎn)合同內(nèi)容不違反國(guó)家法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效,對(duì)雙方具有約束力。被保險(xiǎn)人李艷霞按約交納了保險(xiǎn)費(fèi),作為保險(xiǎn)人的被告應(yīng)按約在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。被保險(xiǎn)人指定的受益人為身故時(shí)生存的配偶、父母、子女,除配偶原告外,其他受益人均書(shū)面表示放棄繼承保險(xiǎn)金的權(quán)利,故原告對(duì)保險(xiǎn)金依法享有權(quán)利。被保險(xiǎn)人李艷霞在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),故意隱瞞病情、未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人在法定期限內(nèi)有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。但按照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,即便被保險(xiǎn)人存在不履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人的合同解除權(quán)也應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立之日起二年內(nèi)行使,超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案中,作為保險(xiǎn)人的被告單方解除兩份保險(xiǎn)合同時(shí),自?xún)煞荼kU(xiǎn)合同成立之日起均超過(guò)二年的期限,此種情況下,保險(xiǎn)人不得解除合同。因此,被告單方解除保險(xiǎn)合同的行為違反法律規(guī)定,解除合同行為無(wú)效,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定,向原告履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù),原告的訴訟請(qǐng)求應(yīng)予支持。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司給付原告保險(xiǎn)金220,000.00元,此款于判決生效后七日內(nèi)履行完畢。
案件受理費(fèi)2,300.00元,被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級(jí)人民法院。

審判員  張喜鳳

法官助理劉敏 書(shū)記員  李 巖

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