原告王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住宜昌市西陵區(qū)。委托代理人汪偉,宜昌市中信法律服務(wù)所法律工作者。(特別授權(quán)代理)被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司(以下簡稱人財保宜昌市分公司),住所地宜昌市沿江大道80-A號。代表人韓愛周,該分公司經(jīng)理。委托代理人姚玉瓊,湖北龍禧律師事務(wù)所律師。(特別授權(quán)代理)被告楊某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住宜昌市西陵區(qū)。
原告王某某與被告楊某、被告人財保宜昌市分公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年1月8日立案受理后,依法適用簡易程序,由審判員李敏獨任審判,于2018年1月19日公開開庭進行了審理。原告王某某的委托代理人汪偉,被告楊某,被告人財保宜昌市分公司的委托代理人姚玉瓊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告王某某訴稱,2017年4月5日14時20分許,被告楊某駕駛車牌號為鄂E×××××的小型客車行至宜昌市××北城明珠路段時,與行人王某某發(fā)生刮撞,造成王某某受傷、鄂E×××××車輛受損的交通事故。宜昌市公安局交通警察支隊認定被告楊某負事故的全部責(zé)任,原告王某某無責(zé)任。原告王某某在宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療,2017年10月30日宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告因多處損傷構(gòu)成九級、十級傷殘各一處、后續(xù)治療費18000元、護理時間210天、營養(yǎng)時限120天。故訴至法院,請求判令:1、被告楊某、人財保宜昌市分公司向原告王某某賠償醫(yī)療費118634.5元、住院伙食補助費19700元(100元/天×197天)、營養(yǎng)費12000元(100元/天×120天)、后續(xù)治療費18000元、護理費24960元(a.住院期間:120元/天×198天=23760元;b、院外:100元/天×(210-198)天=1200元)、誤工費19250元(2750元/月×210天)、殘疾賠償金116368.56元(29386元/年×18年×22%)、被撫養(yǎng)人生活費6015.9元(10938元/年×5年×22%/2人)、精神撫慰金1萬元、交通費3000元、鑒定費2200元,以上合計350128.96元;2、被告人財保宜昌市分公司在保險責(zé)任限額112萬元范圍內(nèi),對上述被告楊某的賠償責(zé)任承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;3、本案訴訟費用由被告楊某承擔(dān)。被告人財保宜昌市分公司辯稱,1、本案涉案車輛鄂E×××××號在我公司投保交強險及保額為100萬元的商業(yè)險(含不計免賠),依法在保險責(zé)任范圍內(nèi)賠付原告的相關(guān)損失;2、原告所支出的醫(yī)療費中非醫(yī)保用藥的部分應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人即楊某承擔(dān);3、對原告不符合相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)以及過高的訴訟請求,請人民法院依法據(jù)實計算;4、我公司已經(jīng)墊付1萬元應(yīng)當(dāng)予以扣減;5、我公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)訴訟費及鑒定費,應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人承擔(dān)。被告楊某辯稱,醫(yī)療費數(shù)額屬實,保險公司預(yù)付1萬元屬實,原告自付了4000元,其余的都是我墊付的。護理費我實際支付了23760元,按照120元/天的標(biāo)準(zhǔn)計算的198天。經(jīng)審理查明,2017年4月5日14時20分許,楊某駕駛鄂E×××××號小轎車,在宜昌市××北城明珠路段時,將王某某撞倒,導(dǎo)致王某某受傷。宜昌市公安局交通警察支隊事故處理大隊出具了42050292XXXXXXX號《道路交通事故認定書》,認定楊某負全部責(zé)任,王某某無責(zé)。王某某受傷后于2017年4月5日至2017年10月19日在宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療197天。出院診斷:1.腰椎骨折;2.骶椎骨折;3.骨盆骨折:左側(cè)髖臼、左側(cè)恥骨上下支及恥骨聯(lián)合多發(fā)骨折;4.胸外傷:雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺;5.雙側(cè)股骨內(nèi)側(cè)髁骨挫傷;6.右膝半月板三級損傷、左膝半月板損傷;7.雙膝外側(cè)副韌帶損傷;8.雙膝關(guān)節(jié)腔積液;9.腦外傷;出院醫(yī)囑:1.出院后繼續(xù)康復(fù)治療;2.支具輔助下適當(dāng)功能鍛煉,勿負重;定期復(fù)查,不適隨診;3、每月來院復(fù)診,全休叁月。加強營養(yǎng),注意陪護。4.膝關(guān)節(jié)損傷暫觀察,定期復(fù)查,必要時住院繼續(xù)治療,必要時手術(shù)治療。被告人財保宜昌市分公司墊付醫(yī)療費1萬元,原告自付住院醫(yī)療費4000元,被告楊某墊付其余醫(yī)療費104634.5元。住院期間楊某墊付護理費23760元。2017年10月30日,宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所出具《司法鑒定意見書》,鑒定王某某2017年4月5日因車禍致盆骨、腰椎等多處多發(fā)骨折,其傷殘程度分別為十級、九級,其后續(xù)治療費為18000元,其護理時限為210日,其營養(yǎng)時限為120日,王某某支付鑒定費2200元。原告對其主張的:1、醫(yī)療費118634.5元,提供了出院記錄、診斷證明書、住院發(fā)票及門診發(fā)票。二被告無異議。2、殘疾賠償金116368.56元、護理費24960元(住院期間23760元,院外1200元)、營養(yǎng)費12000元、后續(xù)治療費18000元、鑒定費2200元提供了戶口本、房產(chǎn)證明、司法鑒定意見書及說明、鑒定費發(fā)票。被告人財保宜昌市分公司對適用的鑒定標(biāo)準(zhǔn)無異議,提出出院記錄中未涉及后續(xù)治療費,不予認可。營養(yǎng)費按20元/天計算。3、交通費3000元、住院伙食補助費19700元、精神損害撫慰金1萬元,被告人財保宜昌分公司提出交通費酌情支持,住院伙食補助費應(yīng)按50/天計算,精神損害撫慰金認可3000元。4、被扶養(yǎng)人王全茂生活費6015.9元,原告提供了秭歸縣泄灘鄉(xiāng)黃家山村民委員會的證明,證明原告之父王全茂由長女王某某、次女王恩春扶養(yǎng),王全茂之子王恩俊精神失常,被告人財保宜昌市分公司提出依照證據(jù)扶養(yǎng)人數(shù)應(yīng)該計算為三人。5、誤工費19250元,原告提供了勞務(wù)協(xié)議及收入證明,被告人財保宜昌分公司提出原告已年滿60歲,不存在誤工費。另查明,鄂E×××××號小轎車登記車主系楊某,于2016年11月25日在人財保宜昌市分公司購買了機動車交通事故責(zé)任強制保險及商業(yè)第三者責(zé)任險、附加險不計免賠率,保險期限均為從2017年1月24日0時至2018年1月23日24時止。商業(yè)第三者責(zé)任險的保險金額為100萬元。經(jīng)本院主持調(diào)解,未能達成調(diào)解協(xié)議。上述事實,有《道路交通事故認定書》、醫(yī)院診斷證明、出院記錄、費用匯總清單、《司法鑒定意見書》、鑒定費發(fā)票、居住證明、交強險保單、商業(yè)三者險保單以及庭審筆錄等在卷佐證。
本院認為:(一)關(guān)于責(zé)任分擔(dān)問題。被告楊某駕駛的鄂E×××××號小轎車撞傷原告王某某,根據(jù)交通事故認定書,楊某承擔(dān)事故全部責(zé)任,王某某無責(zé)任,本院予以采信。被告楊某投保了交強險及商業(yè)險,故人財保宜昌市分公司應(yīng)在交強險各分項賠償限額122000元內(nèi)先行賠付。對于超過交強險各分項賠償限額以上的部分由被告人財保宜昌分公司依據(jù)商業(yè)第三者責(zé)任險條款的約定在100萬元內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)關(guān)于損害賠償數(shù)額問題。關(guān)于原告主張的醫(yī)療費118634.5元,本院據(jù)實認定。被告人財保宜昌市分公司提出醫(yī)療費中非醫(yī)保用藥的部分應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人楊某承擔(dān),本院認為保險公司對國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費用不予賠付屬于限制保險公司賠償責(zé)任的責(zé)任免除條款,因保險公司對此抗辯未舉證已對投保人楊某進行明確說明,故該條款不產(chǎn)生效力。原告主張的護理費24960元中,住院期間23760元,被告人財保宜昌市分公司對120/天計算無異議,應(yīng)該按照實際住院197天計算,故計算為23640元(120元/天*197天),此費用已由楊某實際預(yù)付23760元。院外護理費1200元,原告提供了需護理210天鑒定結(jié)論(含住院197天),本院依照本地護工標(biāo)準(zhǔn)計算為1163.5元【32677元/年/365天*(210-197)天】。護理費合計為24803.5元。原告主張的交通費3000元,本院酌情支持為2500元。原告主張的住院伙食補助費19700元(100元/天×197天),本院參照《宜昌市級黨政機關(guān)差旅費管理辦法》予以確認。原告主張的營養(yǎng)費12000元,提供了營養(yǎng)時限為120日的鑒定結(jié)論,本院酌情支持6000元(50元*120天)。原告主張的鑒定費2200元、傷殘賠償金116368.56元,本院據(jù)實認定。原告主張的后續(xù)治療費18000元,提供了鑒定結(jié)論和法醫(yī)的說明(原告雙側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷,需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療),本院為減少當(dāng)事人的訟累,一并予以支持。原告主張的1萬元精神損害撫慰金,本院依據(jù)本地的司法實踐及原告的傷情支持4000元。原告主張的被扶養(yǎng)人生活費6015.9元,本院根據(jù)原告提供的證據(jù)應(yīng)計算為4010.6元(10938元/年×5年×22%/3人)。原告主張的誤工費19250元,其提供了與宜昌市西陵區(qū)千馬廣告設(shè)計制作部的《勞務(wù)協(xié)議》、證明、工資支出確認表,被告未提出相反的證據(jù),本院按湖北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)誤工費計算至定殘日前一天為207天,為18526.5元(32677元/年/365天*207天)。綜上,原告總損失為332543.66元,由人財保宜昌市分公司在交強險死亡傷殘賠償限額11萬元內(nèi)賠償11萬元,其中護理費24803.5元、誤工費18526.5元、傷殘賠償金116368.56元、被扶養(yǎng)人生活費4010.6元、交通費2500元、精神撫慰金4000元,合計170209.16元,超出11萬元限額的60209.16元,在商業(yè)險100萬元以內(nèi)予以賠付。人財保宜昌市分公司在交強險醫(yī)療費賠償限額1萬元內(nèi)已墊付醫(yī)療費1萬元,故可不予再支付。超出醫(yī)療費限額152334.5元(扣除1萬元的醫(yī)療費108634.5元、住院伙食補助費19700元、營養(yǎng)費6000元、后續(xù)治療費18000元),由人財保宜昌市分公司在商業(yè)險賠償限額100萬元內(nèi)予以賠付。鑒定費2200元由被告楊某承擔(dān)。被告楊某墊付的醫(yī)療費104634.5元及197天的護理費23760元,由原告在領(lǐng)取保險賠償款后轉(zhuǎn)付給被告楊某。綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司在交強險及商業(yè)險內(nèi)賠償原告王某某損失共計322543.66元(已扣除被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司墊付的1萬元)。二、被告楊某賠償原告王某某鑒定費2200元。(原告王某某應(yīng)在所得賠償款中返還楊某墊付的醫(yī)療費104634.5元、護理費23760元,與上述第二項鑒定費2200元及被告應(yīng)負擔(dān)的訴訟費1025.5元抵扣后,原告還應(yīng)返還楊某125169元,該費用由人財保宜昌市分公司在履行上述第一項判項時直接扣除125169元后轉(zhuǎn)付給被告楊某。)三、駁回原告王某某其它訴訟請求。上列應(yīng)付款項,于判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2051元(原告已預(yù)交),適用簡易程序減半收取1025.5元,由被告楊某承擔(dān)。被告楊某在履行上述判決時一并清結(jié)。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 李 敏
書記員:王思源
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