原告:王某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住邢臺市橋東區(qū),委托代理人董曉丹,系河北君合欣律師事務(wù)所律師。被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司,住所地邢臺市橋西區(qū)郭守敬北路8號,統(tǒng)一社會信用代碼:91130500401881953F。法定代表人于連江,公司總經(jīng)理。委托代理人侯艷如,系河北領(lǐng)航律師事務(wù)所律師。
原告王某某訴稱,我于1993年6月到被告處工作,并與被告簽訂了無固定期限勞動合同,2016年7月1日我在被告處上班下樓時(shí)摔傷,于2017年7月27日被依法認(rèn)定工傷。原告在工傷發(fā)生當(dāng)日被送往邢臺市人民醫(yī)院搶救5天,根據(jù)原告的實(shí)際傷情,結(jié)合醫(yī)術(shù)條件有限,醫(yī)院給予建議并經(jīng)被告同意轉(zhuǎn)院到北京相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療。但由于被告的過錯(cuò)未能在合理期限內(nèi)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào),導(dǎo)致原告住院產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)不能正常報(bào)銷。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,原告受傷屬于工傷,被告應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的工傷賠償費(fèi)用,且由于被告過錯(cuò)導(dǎo)致原告不能正常得到醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷,該部分費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān),原告認(rèn)為邢臺市仲裁委出具的仲裁裁決書缺乏法律和事實(shí)依據(jù),故訴至貴院,請求1、請求依法判令被告支付原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)、輔助器械費(fèi)、停工留薪期工資等共計(jì)110,778.78元;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司辯稱,被告依法為原告交納了工傷保險(xiǎn)從未拖欠,根據(jù)法律規(guī)定發(fā)生工傷后原告要求的各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。原告去外地治療未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),并且根據(jù)病歷顯示是原告要求出院醫(yī)院才同意出院,因此原告在外地治療的各項(xiàng)費(fèi)用不應(yīng)由被告承擔(dān)。至于原告醫(yī)療費(fèi)是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國家藥品規(guī)范目錄予以核實(shí)報(bào)銷的,剩余未報(bào)銷的部分不應(yīng)由被告承擔(dān)。原告停工留薪工資正常發(fā)生不存在拖欠情況,綜上應(yīng)當(dāng)駁回原告的訴請。經(jīng)審理查明,原告王某某于1993年6月到被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司處從事司機(jī)、門衛(wèi)工作,被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司為原告王某某繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。2016年7月2日原告王某某在單位上班下樓時(shí)摔傷,當(dāng)日下午被送到邢臺市人民醫(yī)院住院治療,經(jīng)該院診斷為:頸髓損傷。2017年7月27日經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定為工傷。對于在邢臺市人民醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)總額4,099.52元,工傷保險(xiǎn)基金按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷了2,677.02元,未支付部分為1,422.5元。2017年5月25日原告在冀中能源邢臺礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院住院6天花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4,767.54元,工傷保險(xiǎn)基金按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷了2,947.76元,未支付部分為1,819.78元。因原告王某某頸髓損傷情緒激動易怒,病情不穩(wěn)定,醫(yī)院建議去上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,但被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司未向社保機(jī)構(gòu)提交相關(guān)申請。期間原告王某某先后在解放軍總醫(yī)院檢查花費(fèi)檢查費(fèi)540.26元;解放軍第二炮兵醫(yī)院檢查花費(fèi)檢查費(fèi)1,948.55元;北京積水潭醫(yī)院檢查花費(fèi)檢查費(fèi)1,338.97元;北京肛腸醫(yī)院檢查花費(fèi)檢查費(fèi)146.04元;北京安定醫(yī)院檢查花費(fèi)檢查費(fèi)5,859.32元,以上合計(jì)9,833.14元,另有外購藥8,754.64元。上述費(fèi)用均為原告支付。又查明,被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司不存在拖欠原告王某某工資行為,原告王某某在被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司處工作,月工資為1,951元。2018年1月25日邢臺市橋東區(qū)向原告王某某發(fā)放殘疾人證,殘疾類別為:肢體。殘疾等級為:肆級。在庭審中,原告王某某提出由于被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司未及時(shí)向社保機(jī)構(gòu)提交相關(guān)到上級醫(yī)院轉(zhuǎn)院檢查的申請,又未告知原告可以自己申請,導(dǎo)致外地檢查費(fèi)用不能按工傷保險(xiǎn)基金按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司提出原告要求其承擔(dān)的費(fèi)于法無據(jù),其已履行了相關(guān)責(zé)任。雙方爭議較大。以上事實(shí)有庭審筆錄、證據(jù)在卷佐證。
原告王某某與被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司勞動爭議糾紛一案,本院于2017年9月26日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某及其委托代理人董曉丹,被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司的委托代理人侯艷如到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原告王某某屬因工受傷,在住院治療期間被告未派專人進(jìn)行護(hù)理,原告主張住院期間的護(hù)理費(fèi)本院應(yīng)予支持;原告請求被告向原告支付醫(yī)療費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)、輔助器械費(fèi)、停工留薪期工資等費(fèi)用,因被告為原告向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納了工傷保險(xiǎn),以上費(fèi)用按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的相關(guān)規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付,具體數(shù)額應(yīng)由保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。原告請求被告支付或墊付工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷后剩余部分沒有相關(guān)法律依據(jù)和政策支持,證據(jù)不足,本院不予支持;原告請求被告支付停工留薪期工資及補(bǔ)足差額,因被告受傷后至今被告已按時(shí)發(fā)放工資未有拖欠行為,此主張沒有事實(shí)依據(jù),本院不予支持。原告向用人單位說明經(jīng)其同意,又根據(jù)醫(yī)囑到北京就醫(yī)檢查及外購藥18,587.78元,因用人單位未能及時(shí)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請并得到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),從而無法報(bào)銷給原告造成損失,用人單位應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,故所產(chǎn)生的費(fèi)用本院予以支持。本案經(jīng)調(diào)解無效。依照《中華人民共和國勞動合同法》第二十九條《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十七條之規(guī)定,判決如下:
一、自本判決書生效之日起十日內(nèi)被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司一次性向原告王某某支付住院期間的護(hù)理費(fèi)1951/21.75×11=986.71元。二、自本判決書生效之日起十日內(nèi)被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司一次性向原告王某某支付檢查費(fèi)及藥費(fèi)18,587.78元。三、駁回原告王某某的其它訴訟請求。如果未按本判決指定的期限內(nèi)履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10元由被告邢臺市新華書店有限責(zé)任公司承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。
審判長 徐文濤
審判員 劉澤洪
審判員 趙立東
書記員:葛蘭霞
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