原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住哈爾濱市松北區(qū)。委托訴訟代理人:祝令江,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住哈爾濱市松北區(qū)。委托訴訟代理人:程翀,黑龍江紅旗律師事務(wù)所律師。被告:黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司,住所地哈爾濱市松北區(qū)對青山鎮(zhèn)山后村。法定代表人:劉峻瑋,職務(wù),總經(jīng)理。委托訴訟代理人:李培生,黑龍江福峰律師事務(wù)所律師。
王某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告支付傷殘補助金73006.25元;2.判令被告支付傷殘津貼4964.43元;3.判令被告支付伙食補助費2720元;4.判令被告支付評殘前護(hù)理費87740.4元;5.判令被告支付評殘后護(hù)理費500664元;6.判令被告支付停工留薪期工資35043元;7.判令被告支付醫(yī)療費188245.32元,后續(xù)治療住院費17554.47元,門診費2989.78元,內(nèi)固定物拆除費30000元,輔助器具費1600元,鑒定時檢查費270元;8.判令被告支付應(yīng)由單位承擔(dān)的養(yǎng)老保險金約15870.83元;9.訴訟費、鑒定費由被告承擔(dān)。事實和理由:王某某于2014年6月到對青鵝業(yè)公司工作,任保管員,雙方未簽訂書面勞動合同,對青鵝業(yè)公司也未給王某某繳納各項社會保險。2016年1月25日,王某某在下班途中發(fā)生交通事故,肇事司機(jī)逃逸。事故發(fā)生后,王某某受傷,先后在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院住院治療,支出醫(yī)療費、檢查費共188245.32元。2016年11月4日,王某某被認(rèn)定為工傷。2017年王某某被鑒定為傷殘二級,大部分護(hù)理依賴。雙方對賠償問題未達(dá)成一致,向哈爾濱市××區(qū)勞動仲裁委員會申請仲裁,現(xiàn)對仲裁結(jié)果不服,提起訴訟。對青鵝業(yè)公司辯稱,對王某某的訴訟請求均有異議,王某某主張的各項賠償均是依據(jù)之前的標(biāo)準(zhǔn)鑒定的,現(xiàn)因王某某應(yīng)屬于大部分可以自理,其請求權(quán)基礎(chǔ)不存在,應(yīng)當(dāng)按照新的標(biāo)準(zhǔn)給付,申請重新作出勞動能力鑒定。且王某某主張的護(hù)理費等是依據(jù)哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院做出的司法意見書,公司對該意見書有異議。另外,公司已經(jīng)給了王某某2個月的工資,應(yīng)當(dāng)按照實際開支來計算,每個月工資2000元,不應(yīng)當(dāng)按照社平工資計算。對于醫(yī)療費,因為王某某選擇了意外傷害險已經(jīng)理賠了,工傷已經(jīng)報了170000元,對醫(yī)療費中有一些項目不認(rèn)可,其中21元心彈片費用,64元可維嘉,560元吸痰器等屬于沒有醫(yī)囑的,屬于外用藥品,醫(yī)大CT費1530元、116元都沒有醫(yī)囑,康復(fù)費用6819.4元、3629.7元沒有醫(yī)院證明也沒有醫(yī)院結(jié)論;對第八項,因為原告已經(jīng)退休,之前有自己的單位,我們當(dāng)時有承諾,把保險等項目全部計算在工資內(nèi),原告是同意的。原告在我方借款2萬元看病,應(yīng)當(dāng)扣除。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:2014年6月,王某某到對青鵝業(yè)公司工作,雙方簽訂勞動合同,合同約定王某某的薪資標(biāo)準(zhǔn)為月度底薪加月度提成(薪資標(biāo)準(zhǔn)包含當(dāng)?shù)卣?guī)定的法定養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育社會保險費用)。王某某入職后,任保管員,月工資2000元。2016年1月25日,王某某在下班途中發(fā)生交通事故受傷,入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療37天,于2016年3月2日出院,花費醫(yī)療費174155.22元,出院醫(yī)囑為“定期檢查,康復(fù)治療”。后王某某分別于2016年3月21日至2016年5月19日入黑龍江省榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院住院治療59天、于2016年12月12日至2017年1月3日入黑龍江省榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院住院治療22天,兩次入院治療共花費醫(yī)療費10449.1元。此外,在幾次治療過程中,王某某還花費了檢查費、藥費等費用共計3641元。因?qū)η帙Z業(yè)公司為王某某在平安養(yǎng)老保險股份有限公司黑龍江分公司購買了工傷意外險,2016年8月15日,平安養(yǎng)老保險股份有限公司黑龍江分公司將保險理賠款172300元賠付給王某某。2016年11月4日,哈爾濱市人力資源和社會保障局作出編號為1601250601的認(rèn)定工傷決定書,認(rèn)定王某某為工傷。2017年3月14日,哈爾濱市勞動能力鑒定委員會作出哈勞鑒字[2017]第S0176號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,評定王某某為“傷殘二級,大部分護(hù)理依賴”。后雙方因賠償問題至哈爾濱市××區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會仲裁,哈爾濱市××區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于2017年7月24日作出哈松勞人仲字[2017]第25號仲裁裁決書,裁決對青鵝業(yè)公司給付王某某一次性傷殘補助金73006.25元、傷殘津貼456.5元、住院期間伙食補助費2360元、停工留薪期間工資35043元、醫(yī)療費186840.32元及按月2920.25元×40%=1168.1元的標(biāo)準(zhǔn)按月支付申請人護(hù)理費。雙方對該仲裁裁決書均不服,訴至本院。在訴訟期間,經(jīng)雙方申請、由哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心于2017年12月6日出具哈工大醫(yī)司鑒[2017]臨(中)鑒字第254號司法鑒定意見書,鑒定意見為:1.支持傷后住院期間貳人護(hù)理,出院后壹人護(hù)理至醫(yī)療終結(jié);2.左小腿外固定架及內(nèi)固定物拆除費用匡計三萬元或按實際合理發(fā)生額度計算;3.支持普通輪椅壹輛,人民幣捌佰元,最低使用年限叁年;4.本次鑒定日后叁個月行醫(yī)療終結(jié);5.支持第一次住院后的康復(fù)治療,費用按實際合理發(fā)生額度計算;6.支持第一次住院后的繼續(xù)創(chuàng)口換藥,抗炎對癥等繼續(xù)治療,費用按實際合理發(fā)生額度計算。王某某在此次鑒定中支出鑒定費1800元、檢查費270元、專家費460元、鑒定報告郵寄費30元。另查明,王某某入對青鵝業(yè)公司工作前系哈爾濱對青糧庫職工,王某某于2009年在哈爾濱對青糧庫進(jìn)行了“工齡買斷”,并在此后以哈爾濱對青糧庫的名義自費繳納養(yǎng)老保險,王某某于2017年4月4日達(dá)到法定退休年齡。
原告王某某與被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司(以下簡稱對青鵝業(yè)公司)勞動爭議案件,雙方均不服哈松勞人仲字〔2017〕第25號仲裁裁決書,先后向本院提起訴訟,本院于2017年8月8日、2017年8月9日分別立案,依法適用簡易程序,并將(2017)黑0109民初1200號案件并入本案審理,雙方當(dāng)事人互為原、被告。本案公開開庭進(jìn)行了審理,王某某委托訴訟代理人祝令江、程翀、黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司委托訴訟代理人李培生到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,職工因工作原因受到事故傷害,且經(jīng)認(rèn)定工傷的,享受工傷保險待遇,其中經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。王某某與對青鵝業(yè)公司建立勞動關(guān)系,其在下班途中遭遇交通事故并經(jīng)哈爾濱市人力資源和社會保障局作出認(rèn)定工傷決定書、哈爾濱市勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結(jié)論通知書,故王某某應(yīng)享受工傷待遇并依法獲得各項補償。在勞動能力鑒定中,王某某被鑒定為“傷殘二級,大部分護(hù)理依賴”,其應(yīng)獲得的一次性傷殘補助金為25個月的本人工資,因其工資為2000元,低于當(dāng)年社會職工平均工資的60%,故本人工資應(yīng)以職工平均工資60%即2920.25元計算25個月,為73006.25元;其應(yīng)獲得的傷殘津貼為本人工資的85%,按月計付,即從2017年3月14日被鑒定為傷殘之日起計算至2017年4月4日其法定退休之日,共計21天,為2369.38元;王某某在進(jìn)行工傷治療期間共計住院118天,伙食補助費應(yīng)為每天20元,共計為2360元;哈爾濱市××區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出的哈松勞人仲字[2017]第25號仲裁裁決書認(rèn)定王某某的停工留薪期間為12個月屬合理期間,停工留薪期間工資應(yīng)為2920.25元×12個月,為35043元;王某某在停工留薪期間的護(hù)理費應(yīng)由對青鵝業(yè)公司負(fù)擔(dān),其停工留薪期間為12個月,即自2016年1月25日至2017年1月25日。2017年3月14日被評定為傷殘之日前的護(hù)理費應(yīng)計算至2017年1月25日,其護(hù)理費的計算應(yīng)參照哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書,即傷后住院期間貳人護(hù)理,出院后壹人護(hù)理。王某某在傷后停工留薪期間累計住院治療118天,住院期間的護(hù)理費為160.46元×2人×118天,為37869.27元,此外的護(hù)理天數(shù)為247天,護(hù)理費為160.46元×1人×247天,為39633.62元,評殘前的護(hù)理費共計為77502.89元,應(yīng)由對青鵝業(yè)公司負(fù)擔(dān);王某某評殘后的護(hù)理費應(yīng)由對青鵝業(yè)公司按月支付,標(biāo)準(zhǔn)為2016年度職工月平均工資的40%,給付期間為自2017年3月14日起至2018年3月14日,共計12個月,5045.25元×40%×12,為24217.2元。2018年3月14日之后的護(hù)理費用,因?qū)η帙Z業(yè)公司申請重新進(jìn)行勞動能力鑒定,其應(yīng)依法向有權(quán)機(jī)關(guān)申請并應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)論,按照《工傷保險條例》的相應(yīng)規(guī)定按月向王某某支付,其在未申請進(jìn)行重新鑒定前,仍應(yīng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),按月向王某某支付;王某某要求對青鵝業(yè)公司給付其在鑒定中支出的鑒定費1800元,本院予以部分支持,由對青鵝業(yè)公司負(fù)擔(dān)600元,王某某因鑒定支出的檢查費270元、專家費460元、鑒定報告郵寄費30元屬于合理費用,本院予以支持;對青鵝業(yè)公司雖為王某某購買的工傷意外險不能替代工傷保險,用人單位為勞動者繳納社會保險系其法定義務(wù),不能因為保險公司賠付而免除用人單位的義務(wù),用人單位應(yīng)依照工傷保險待遇和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。但其中王某某的醫(yī)療費部分,因保險公司已予以大部分賠付,王某某不應(yīng)再重復(fù)主張,應(yīng)以其實際損失為限,故王某某主張的醫(yī)療費188245.32元,應(yīng)扣除保險公司賠付的172300元,由對青鵝業(yè)公司負(fù)擔(dān)15945.32元;王某某在治療期間向?qū)η帙Z業(yè)公司借款20000元,對青鵝業(yè)公司應(yīng)向王某某另行主張;王某某提出的后續(xù)治療費、內(nèi)固定物拆除費、輔助器具費等訴訟請求,不屬于本案的訴訟范圍,應(yīng)通過其他途徑另行解決,故本院不予支持;王某某要求對青鵝業(yè)公司支付應(yīng)由單位承擔(dān)的養(yǎng)老保險金約15870.83元的訴訟請求,因王某某原系哈爾濱對青糧庫職工,由哈爾濱對青糧庫為其繳納了養(yǎng)老保險,其在原單位“工齡買斷”后仍以哈爾濱對青糧庫名義在原養(yǎng)老保險賬戶自行繳納養(yǎng)老保險費,應(yīng)視為靈活就業(yè)人員,靈活就業(yè)人員可以自行參加基本養(yǎng)老保險并由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。其在與對青鵝業(yè)公司建立勞動關(guān)系后,應(yīng)由對青鵝業(yè)公司為其繳納養(yǎng)老保險費,但因其仍以哈爾濱對青糧庫的名義繳費,對青鵝業(yè)公司無法為其繳費,但對青鵝業(yè)公司將該部分應(yīng)繳費用以工資的形式發(fā)放給王某某本人,由其自行繳納的做法并無不當(dāng)。原告所稱,雙方在哈松勞人仲字〔2016〕第30號仲裁案件中,哈爾濱市××區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會認(rèn)定雙方?jīng)]有簽訂勞動合同,進(jìn)而認(rèn)為雙方存在事實勞動關(guān)系,系因雙方在此次仲裁中均未提交勞動合同,故仲裁機(jī)構(gòu)未認(rèn)定雙方簽訂了勞動合同,以此否定勞動合同的真實性并否定雙方關(guān)于社會保險繳納形式的約定,依據(jù)不足。且以該形式繳納保險費用未影響王某某享受退休待遇,故對該項訴訟請求,本院不予支持。綜上所述,依照《中華人民共和國社會保險法》第十條、第三十條、第三十三條、第三十六條,《工傷保險條例》第二十八條、第三十條、第三十三條、第三十四條、第三十五條《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:
一、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司給付原告王某某傷殘補助金73006.25元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;二、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司給付原告王某某傷殘津貼2369.38元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;三、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司給付原告王某某伙食補助費2360元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;四、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司給付原告王某某評殘前護(hù)理費77502.89元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;五、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司給付原告王某某評殘后護(hù)理費24217.2元(自2017年3月14日至2018年3月14日),此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;六、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司自2018年3月15日起,按照哈爾濱地區(qū)上年度職工月平均工資的40%按月給付原告王某某評殘后護(hù)理費,此款自2018年4月起,每月15日前給付;七、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司給付原告王某某停工留薪期工資35043元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;八、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司給付原告王某某醫(yī)療費15945.32元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;九、被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司給付原告王某某鑒定費600元、檢查費270元、專家費460元、鑒定報告郵寄費30元,共計1360元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;十、駁回原告王某某的其他訴訟請求。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費10元(原告已預(yù)付),由被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司負(fù)擔(dān),被告黑龍江對青鵝業(yè)集團(tuán)有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)將應(yīng)付款給付原告王某某,本院不另收退。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省哈爾濱市中級人民法院。
審判員 張相琨
書記員:尚思妤
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