上訴人(原審原告):王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省瑞金市。
委托訴訟代理人:李蘇華,江西三松律師事務所律師,代理權限為一般代理。
被上訴人(原審被告):安某財產(chǎn)保險股份有限公司撫州中心支公司,住所地江西省撫州市玉茗大道801號。
負責人:謝安來,該支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孫小榮,該公司員工,代理權限為特別授權代理。
被上訴人(原審被告):王美生,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省撫州市臨川區(qū)。
上訴人王某某因與被上訴人安某財產(chǎn)保險股份有限公司撫州中心支公司(下稱安某財保撫州支公司)、被上訴人王美生機動車交通事故責任糾紛一案,不服江西省撫州市臨川區(qū)人民法院(2016)贛1002民初1429號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年1月6日立案后,依法組成合議庭,不開庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結。
王某某上訴請求:在一審判決的基礎上增加賠償15,569元,一審、二審訴訟費由被上訴人負擔。事實和理由:一、根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定,上訴人的誤工期計算至定殘前一日為240天,誤工費應計算為30,699元(46,688元÷365天×240天),一審判決認定20,466元,差額為10,223元。二、一審判決計算撫養(yǎng)年限錯誤。上訴人的母親是xxxx年xx月xx日出生,至事故發(fā)生時為62.5周歲,應贍養(yǎng)17年;上訴人的女兒至事故事發(fā)時未到16周歲,應撫養(yǎng)2年;上訴人的兒子至事故事發(fā)時未到14周歲,應撫養(yǎng)4年。一審判決少計算了三個被撫養(yǎng)人各1年的費用,應增加2,509.8元。三、一審判決核減上訴人35天的住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費沒有任何依據(jù),應增加住院伙食補助費1,050元、營養(yǎng)費1,050元、護理費4,302元。以上幾項合計19,144.8元。經(jīng)核算,應增加賠償上訴人15,569元。
安某財保撫州支公司辯稱,一、誤工天數(shù)計算至定殘前一天的訴求顯然不合理。脛腓骨骨折的誤工日最高為120天,王某某也沒有提供持續(xù)誤工的證據(jù)。法律規(guī)定持續(xù)誤工的可以計算至定殘日前一天,但不是“必須”。王某某出院后不予評殘,有故意獲取更多誤工費的嫌疑,一審判決認定160天已非常寬。被上訴人認為誤工費應按120天計算,應減少其誤工費5,116.4元。二、王某某上訴要求撫養(yǎng)費按事故發(fā)生時計算被撫養(yǎng)人的年齡,沒有法律依據(jù)。一般應按定殘日計算,本地司法實踐也是這樣的。即使按事故發(fā)生日計算,其母親的年齡也是63歲零6個月,兒子是14歲零2個月,女兒是16歲零5個月。故該上訴請求沒有依據(jù),應予駁回。三、王某某有掛床的行為,王美生在一審庭審時也陳述看見王某某在住院期間還到送貨,故一審判決核減其護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費具有法律依據(jù)。四、殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民標準計算沒有依據(jù),二審應改判。王某某是農(nóng)業(yè)戶口,雖然其提供了營業(yè)執(zhí)照,但沒有提供組織機構代碼及納稅證明,其對主要來源收入于城鎮(zhèn)應承擔舉證不利的后果。其營業(yè)執(zhí)照的城西東岸朱家屬于農(nóng)村,其主要收入來源也屬于農(nóng)村,故殘疾賠償金應扣減30,722元。五、被上訴人不是侵權人,不應承擔上訴費及鑒定費,應由王某某負擔。
王美生辯稱,王某某出院后領取的中藥,被上訴人不承擔,不在被上訴人賠償?shù)姆秶鷥?nèi)。
王某某向一審法院起訴請求:判令王美生、安某財保撫州支公司賠償其醫(yī)療費83,831元、住院伙食補助費2,850元、營養(yǎng)費2,850元、后續(xù)治療費15,000元、交通費1,050元、殘疾賠償金53,000元、護理費11,677.9元、被扶養(yǎng)人生活費33,464元、誤工費34,281.8元、精神損害撫慰金3,000元、鑒定費1,500元、財產(chǎn)損失500元等各項損失中的206,253.29元,并負擔本案案件受理費。
一審法院認定事實:2015年10月25日7時8分許,王美生駕駛贛F×××××號小型轎車沿西津大道由北往南方向道路左側快車道逆向行駛至“羅家村”路段時,遇王某某駕駛三輪摩托車行駛至該路段,兩車發(fā)生碰撞,造成車輛受損及王某某受傷的交通事故。2015年11月12日,經(jīng)撫州市公安局交通警察支隊直屬一大隊(2015)第52號《道路交通事故認定書》認定,當事人王美生當日駕車未靠右側通行,是造成本次事故的主要原因,承擔本次事故主要責任;當事人王某某當日無證駕駛無牌三輪摩托車,是造成本次事故的次要原因,承擔本次事故次要責任。王某某受傷后即被送往撫州第一人民醫(yī)院住院治療,于2016年1月28日辦理出院,住院治療花費81,647元,門診治療花費579元,頸胸固定支具花費1,600元,醫(yī)療費合計83,826元。并花費搶救車費100元。出院診斷“1.左脛骨近端骨折;2.左腓骨小頭骨折;3.第7頸椎橫突骨折;4.腦震蕩;5.肺挫傷;6.全身多處皮膚軟組織挫傷?!背鲈横t(yī)囑“1.注意休息,加強營養(yǎng);2.繼續(xù)逐漸加強患肢功能鍛煉,定期復診,復查X線指導進一步治療,約術后1年半余可酌情取出內(nèi)固定物;3、不適門診隨診。”經(jīng)王某某申請,一審法院委托江西博中司法鑒定中心于2016年6月22日對王某某的傷殘程度、后續(xù)治療費用進行了評定,鑒定意見如下“王某某的身體損傷構成十級傷殘;后續(xù)治療費為15,000元。”花費鑒定費1,500元。經(jīng)安某財保撫州支公司申請,一審法院委托江西博中司法鑒定中心對王某某的治療費的關聯(lián)性和超出同類基準醫(yī)保藥物價格進行司法鑒定,鑒定結論如下“經(jīng)審查核實被鑒定人王某某住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用,核減超出同類基準醫(yī)保的醫(yī)療費金額為人民幣10,731.2元;被鑒定人王某某因道路交通事故外傷住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用存在關聯(lián)性?!蓖跄衬车母赣H王衛(wèi)忠于xxxx年xx月xx日出生,屬于非農(nóng)業(yè)家庭戶口,常住人口登記卡備注其服務處所為大柏地鄉(xiāng)關山林場。王某某的母親鐘玉嬌于xxxx年xx月xx日出生。王某某的女兒王小蓮于xxxx年xx月xx日出生,2014年9月1日至2016年9月為江西中醫(yī)藥高等專科學校學生。王某某的兒子王海霖于xxxx年xx月xx日出生。2016年8月10日,江西省西山學校初中部出具證明,內(nèi)容如下“茲有我校學生王海霖,男,身份證號:,茲證明該生從2014年8月1日起至今在我校就讀,系我校初三(4)班學生,2016年9月1日至今在我校高一年級就讀。”王某某的母親鐘玉嬌、女兒王小蓮、兒子王海霖均為農(nóng)業(yè)家庭戶口。瑞金市九堡鎮(zhèn)富村村民委員會、瑞金市公安局九堡派出所于2016年8月10日出具證明,內(nèi)容如下“茲有九堡鎮(zhèn)富村村委會鐵羅坑小組村民王衛(wèi)忠、鐘玉嬌,夫婦兩人共生育有兩名子女,分別為長子王某某,長女王小紅?!笔鹿拾l(fā)生前,王某某的父母隨其生活。王某某的車輛受損后未進行維修,其損失也未進行鑒定確定。事故發(fā)生后,王美生墊付王某某醫(yī)療費45,500元。王美生駕駛的贛F×××××號小型轎車所有人為撫州南旅出租汽車有限公司。王美生愿意承擔相關賠償責任,為此王某某申請撤回對撫州南旅出租汽車有限公司的起訴。贛F×××××號小型轎車在安某財保撫州支公司投保了交強險和1,000,000元商業(yè)三者險并投保了不計免賠,保險期間從2015年9月24日至2016年9月23日。王某某為農(nóng)業(yè)家庭戶口,于2013年5月與出租人朱大根簽訂房屋租賃合同,租用城西朱家村(污水處理廠旁)第一層兩間店面,前后空坪,第三層住房一套,另四層住房一到二個房間,租期2013年5月15日至2016年5月14日,用于經(jīng)營鋼材零售和居住。2013年8月,王某某租用該房屋辦理了房屋租賃登記并辦理了個體工商戶營業(yè)執(zhí)照,內(nèi)容有:王某某為撫州臨川區(qū)順隆鋼材店經(jīng)營者,經(jīng)營場所為臨川區(qū)城西東岸朱家。朱大根出庭作證證實了王某某租住其房屋情況。安某財保撫州支公司提供王某某在撫州第一人民醫(yī)院治療的臨時醫(yī)囑,證實王某某自2015年12月24日之后除口服用藥外未進行其他治療。
一審法院認為,王美生當日駕車未靠右側通行,王某某當日無證駕駛無牌三輪摩托車,經(jīng)撫州市公安局交通警察支隊直屬一大隊作出的道路交通事故認定書,認定王美生承擔事故主要責任,王某某承擔事故次要責任,該事故認定客觀真實,予以采信。王美生辯稱王某某無證駕駛應承擔事故全部責任,無法律依據(jù),王美生該辯稱不能成立。王美生駕駛的贛F×××××號小型轎車在安某財保撫州支公司投保了交強險和1,000,000元商業(yè)三者險并投保了不計免賠。王美生負事故主要責任。事故發(fā)生在保險期間,應由保險公司在交強險責任限額范圍承擔賠償責任,超出部分在商業(yè)三者險責任范圍按王美生責任比例70%承擔賠償責任。王美生墊付費用王某某應予返還,鑒定費應由安某財保撫州支公司在交強險賠償限額內(nèi)承擔。王美生已墊付王某某醫(yī)療費45,500元,且該車的保險理賠金額足夠,王某某上述經(jīng)濟損失能夠得到賠償,撫州南旅出租汽車有限公司作為贛F×××××號小型轎車所有人可不承擔本案賠償責任,王某某申請撤回對撫州南旅出租汽車有限公司的起訴,符合法律規(guī)定,予以準許。江西博中司法鑒定中心對王某某的治療費的關聯(lián)性和超出同類基準醫(yī)保藥物價格進行了司法鑒定。根據(jù)保險條款規(guī)定,保險公司對于超出國家基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用不予賠償,應由侵權人承擔。安某財保撫州支公司答辯提出王某某醫(yī)療費應扣減超出同類基準醫(yī)保藥物費用10,731.2元,應予支持。王某某承擔事故次要責任,負擔3,219.36元,王美生承擔事故主要責任,負擔7,511.84元。王某某受傷后即被送往撫州第一人民醫(yī)院住院治療,于2016年1月28日辦理出院,計95天,但王某某于2015年12月24日即住院治療60天后除口服用藥外沒再進行其他治療,結合王某某的傷情和實際治療情況,王某某的住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費均按60天計算。王某某出院后未及時評殘,其要求計算至定殘前一天,不予支持,結合王某某的傷情,酌情認定誤工期為160天。
王某某因本次交通事故損失費用,一審法院按相關事實及法律規(guī)定作如下確定:1.醫(yī)療費,王某某花費83,826元,提供合法有效票據(jù),予以支持;后續(xù)治療費15,000元,有鑒定意見,予以支持;醫(yī)療費合計98,826元。2.住院伙食補助費,該項費用為1,800元(60天×30元/天)。3.營養(yǎng)費,該項費用為1,800元(60天×30元/天)。4.護理費,按本地居民服務行業(yè)標準計算,該項費用為7,376元(44,868元/年÷365天×60天)。5.誤工費,王某某提供證據(jù)證明其從事零售行業(yè),該項費用應為20,466元(46,688元/年÷365天×160天)。6.殘疾賠償金,根據(jù)江西博中司法鑒定所的鑒定意見,王某某傷殘十級,事故發(fā)生前王某某租住在城西朱家村經(jīng)營鋼材零售并居住遠超一年,該地為本市區(qū)城西街辦管轄地區(qū),其殘疾賠償金按照本省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算賠償,王某某主張該項費用為53,000元(26,500元/年×20年×10%),符合法律規(guī)定,予以支持。被扶養(yǎng)人生活費,王某某的父親為非農(nóng)業(yè)家庭戶口,常住人口登記卡備注其服務處所為大柏地鄉(xiāng)關山林場,王某某并未提供其父親無收入來源的證據(jù),主張其父親的被扶養(yǎng)人生活費,不予支持。王某某的母親64歲,兒子15歲,女兒17歲,為農(nóng)業(yè)家庭戶口,均在城鎮(zhèn)生活。王某某的母親和兒女的被扶養(yǎng)人生活費應為16,732元[(16,732元/年×16年×10%÷2)+(16,732元/年×3年×10%÷2)+(16,732元/年×1年×10%÷2)]。上述兩項合計69,732元。7.精神損害撫慰金,王某某因交通事故導致十級傷殘,對其精神和生活造成較大影響,其要求賠償3,000元精神損害撫慰金,予以支持。8.鑒定費,王某某花費1,500元,提供了合法有效的票據(jù),予以支持。9.交通費,王某某提供了撫州第一人民醫(yī)院救護車費票據(jù),結合王某某住院時間、地點等情況,酌定700元。10、車損,王某某主張500元,未提供合法有效憑證,不予支持。以上合計205,200元。
據(jù)此,一審法院依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國保險法》第六十五條和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條至第二十五條、第二十八條之規(guī)定,判決:一、安某財產(chǎn)保險股份有限公司撫州中心支公司在贛F×××××號小型轎車交強險責任限額范圍賠償王某某醫(yī)療費10,000元、護理費7,376元、誤工費20,466元、殘疾賠償金69,732元、精神損害撫慰金3,000元、交通費700元、鑒定費1,500元,以上合計人民幣112,774元;二、安某財產(chǎn)保險股份有限公司撫州中心支公司在贛F×××××號小型轎車商業(yè)險責任限額范圍賠償王某某醫(yī)療費88,826元、住院伙食補助費1,800元、營養(yǎng)費1,800元合計92,426元的70%即64,698.2元;扣除按國家基本醫(yī)療保險標準核減的醫(yī)療費10,731.2元,還應支付53,967元;三、王某某的醫(yī)療費用按國家基本醫(yī)療保險標準核減10,731.2元醫(yī)療費,由王美生承擔7,511.84元向王某某支付;四、王某某返還王美生墊付醫(yī)療費45,500元;五、駁回王某某其他訴訟請求。綜上,安某財產(chǎn)保險股份有限公司撫州中心支公司應給付王某某166,741元;王某某應返還王美生37,988.16元。以上款項限在本判決生效后15日內(nèi)付至一審法院銀行賬戶。案件受理費4,394元,由王美生負擔3,076元,王某某負擔1,318元。
二審期間,王某某向本院提交了以下證據(jù):2015年12月25日至2016年1月28日的住院費用日清單。證明其從2015年12月25日至2016年1月28日的每日治療情況,其在該時間內(nèi)不僅是口服用藥,還有其他治療。對該證據(jù),安某財保撫州支公司質(zhì)證認為,該費用日清單沒有醫(yī)院蓋章,真實性不確認;即使是真的,也應以長期醫(yī)囑、短期醫(yī)囑來確認是否治療,如需治療,長期醫(yī)囑、短期醫(yī)囑應該載明;該日清單里面大部分都是診療費。王美生未發(fā)表質(zhì)證意見。
安某財保撫州支公司向本院提交了以下證據(jù):朱大根的常住人口信息一份。證明城西朱家是農(nóng)村。對該證據(jù),王某某質(zhì)證認為,對證據(jù)的真實性無異議,關聯(lián)性有異議,現(xiàn)在很多農(nóng)村戶口的人也住在城鎮(zhèn),租賃的房屋都已按城鎮(zhèn)的方法辦理了租賃證書。王美生質(zhì)證認為,對證據(jù)的真實性沒有異議。
王美生沒有提交證據(jù)。
本院對當事人二審中提交的以上證據(jù)認定如下:1.王某某提交的證據(jù)屬于醫(yī)院日常出具給病人的住院費用日清單,故對證據(jù)的真實性予以確認。2.安某財保撫州支公司提交的證據(jù),各方對真實性均無異議,故對真實性予以確認,但該證據(jù)不能達到安某財保撫州支公司的證明目的,且該證據(jù)涉及證明的事項與上訴請求無關。
對當事人二審爭議的事實,本院認定如下:關于王某某自2015年12月24日之后是否僅口服用藥,未進行其他治療的問題。根據(jù)王某某二審提交的住院費用日清單,可見王某某在2015年12月25日至2016年1月9日均有注射用藥情形;但自2016年1月10日以后就未再有注射用藥情形,且大多期間為無任何用藥,或僅存在口服用藥、拍片、針刺等醫(yī)療行為。故本院認定王某某存在掛床治療的情形,并認定其掛床治療的天數(shù)為18天。各方當事人對一審查明的事實沒有提出其他異議。本院二審對一審查明的其他事實予以確認。
經(jīng)調(diào)解,各方當事人未能達成一致意見。
本院認為,各方當事人二審爭議的焦點為:一、誤工時間的認定;二、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)年限的認定;三、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費的計算。
一、關于誤工時間的認定問題
本院認為,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款規(guī)定,“誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。”本案中,王某某提交了醫(yī)療機構的疾病診斷證明,有明確“建議休息三個月”的醫(yī)師意見,結合王某某住院95天且有掛床治療18天,故本院認定王某某的誤工時間為167天(住院95天-掛床治療18天+醫(yī)囑休息90天)。關于王某某主張其誤工時間應計算至定殘日前一天,由于其沒有提交存在持續(xù)誤工的有效證據(jù),故本院對該主張不予支持。因此,王某某的誤工費應為21,361.35元(46,688元/年÷365天×167天),比一審判決認定的20,466元多895.35元。
二、關于被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)年限的認定問題。
本院認為,被撫養(yǎng)人生活費的計算與受害人是否構成傷殘及傷殘程度、喪失勞動能力程度緊密相關,且不可分,故被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)年限的計算應從定殘日開始,本院對王某某要求從交通事故發(fā)生日開始計算被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)年限的主張不予支持。從王某某定殘日即2016年6月22日計算,王某某母親的年齡為64周歲零2個月,女兒的年齡為17周歲零1個月,兒子的年齡為14周歲零10個月,分別被撫養(yǎng)年限為15年零10個月、11個月、3年零2個月,總計未超過20年。故一審判決認定的被撫養(yǎng)人生活費并無不當,本院予以維持。
三、關于住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費的計算問題。
本院認為,王某某在二審中提交的住院費用日清單證明其掛床未達到35天,故一審判決核減其35天的住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費不當,本院對此予以調(diào)整,并按77天(95天-18天)計算王某某的住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費。住院伙食補助費為2,310元(77天×30元/天),比一審判決認定的1,800元多510元。營養(yǎng)費為2,310元(77天×30元/天),比一審判決認定的1,800元多510元。護理費為9,465.3元(44,868元/年÷365×77天),比一審判決認定的7,376元多2,089.3元。
因此,本院核定王某某的各項損失如下:1.醫(yī)療費83,826元,后續(xù)治療費15,000元,兩項共計98,826元;2.住院伙食補助費2,310元;3.營養(yǎng)費2,310元;4.護理費9,465.3元;5.誤工費21,361.35元;6.殘疾賠償金53,000元,被扶養(yǎng)人生活費16,732元,兩項共計69,732元;7.精神損害撫慰金3,000元;8.鑒定費1,500元;9.交通費700元;以上合計209,204.65元。關于賠償責任的承擔:(1)醫(yī)療費83,826元、后續(xù)治療費15,000元、住院伙食補助費2,310元、營養(yǎng)費2,310元合計103,446元,由安某財保撫州支公司在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠償10,000元;非醫(yī)保用藥費用10,731.2元,由王某某自行負擔3,219.36元,王美生賠償7,511.84元;剩余的82,714.8元,由王某某自行負擔24,814.44元,由安某財保撫州支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償57,900.36元。(2)護理費9,465.3元、誤工費21,361.35元、殘疾賠償金53,000元、被扶養(yǎng)人生活費16,732元、精神損害撫慰金3,000元、鑒定費1,500元、交通費700元合計105,758.65元,由安某財保撫州支公司在交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。綜合計算,安某財保撫州支公司在交強險限額內(nèi)應賠償王某某115,758.65元(10,000元+105,758.65元),在商業(yè)三者險限額內(nèi)應賠償王某某57,900.36元,共計173,659.01元。王美生應賠償王某某7,511.84元,王美生已墊付給王某某45,500元,故王某某還應返還王美生37,988.16元。
此外,王某某在二審提交的證據(jù)不屬于新產(chǎn)生或新發(fā)現(xiàn)的證據(jù),其在一審不提交該證據(jù)且無正當理由,故本院酌定由其負擔二審案件受理費。
綜上所述,王某某的上訴請求部分成立,一審判決判處存在錯誤,應予改判。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規(guī)定,判決如下:
一、撤銷江西省撫州市臨川區(qū)人民法院(2016)贛1002民初1429號民事判決;
二、被上訴人安某財產(chǎn)保險股份有限公司撫州中心支公司在交強險責任限額范圍內(nèi)賠償上訴人王某某各項損失計115,758.65元,在商業(yè)三者險限額范圍內(nèi)賠償上訴人王某某各項損失計57,900.36元,合計173,659.01元,該款限于本判決生效之日起15日內(nèi)一次性履行完畢;
三、被上訴人王美生賠償上訴人王某某醫(yī)療費損失7,511.84元,與被上訴人王美生墊付的45,500元進行抵扣后,上訴人王某某還需返還被上訴人王美生37,988.16元,該款限于本判決生效之日起15日內(nèi)一次性履行完畢;
四、駁回上訴人王某某的其他訴訟請求。
以上款項暫付至以下賬戶:開戶名稱撫州市臨川區(qū)人民法院,開戶銀行江西銀行撫州市分行,賬號79×××11,匯款時請注明本案一審、二審的案號。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費4,394元,二審案件受理費189元,合計4,583元,由上訴人王某某負擔1,507元,被上訴人王美生負擔3,076元。
本判決為終審判決。
審判長 劉長峰 審判員 鄒志偉 審判員 劉志軍
書記員:華麗娜
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