原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住河北省遷西縣。
委托代理人(特別授權(quán)):張寶良,男,河北唯實(shí)律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市吳淞路400號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:xxxx。
負(fù)責(zé)人:張渝,男,該公司總經(jīng)理。
委托代理人(特別授權(quán)):李飛,男,中豪律師集團(tuán)(上海)事務(wù)所律師。
原告王某某與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年4月5日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。本案當(dāng)事人原告王某某委托代理人張寶良、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司委托代理人李飛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告給付原告保險(xiǎn)金240000元;2.訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告為唐山現(xiàn)代建筑集團(tuán)有限公司職工。2014年11月24日公司為其職工在被告處投保了人身保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人包括原告在內(nèi)30人。險(xiǎn)種為:建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn),每人保額600000元;附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn),每人保額600000元;附加短期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),每人50000元。保險(xiǎn)期自2014年11月25日起至2015年10月21日止。唐山現(xiàn)代建筑集團(tuán)有限公司繳納了保險(xiǎn)費(fèi)14580元。2015年2月4日施工過(guò)程中,豎管突然倒下,碰到原告致其從房頂墜落到地面受傷。在遷西人民醫(yī)院救治7天后又轉(zhuǎn)入唐山工人醫(yī)院住院61天。被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同對(duì)三個(gè)險(xiǎn)種分別給付原告,但被告僅支付了附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)18萬(wàn)元和附加短期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)5萬(wàn)元,未給付建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)24萬(wàn)元(60萬(wàn)元×40%),為維護(hù)合法權(quán)益,特起訴,請(qǐng)支持訴請(qǐng)。
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司辯稱,被告已經(jīng)給付了原告保險(xiǎn)金,原告主張缺乏法律依據(jù),應(yīng)駁回其訴請(qǐng)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí),即原告在被告處投保及受傷治療情況,被告支付了附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)18萬(wàn)元和附加短期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)5萬(wàn)元,原告?zhèn)榻?jīng)唐山華北法醫(yī)鑒定所鑒定為柒級(jí)傷殘的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
現(xiàn)原、被告雙方就是否應(yīng)給付建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)24萬(wàn)元存在爭(zhēng)議,原告主張給付,被告主張已經(jīng)按合同約定支付了相應(yīng)的保險(xiǎn)金,不應(yīng)再給付。
本院認(rèn)為,本案涉及的是對(duì)保險(xiǎn)合同條款的理解,保險(xiǎn)合同為格式條款,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法法》第三十條之規(guī)定,對(duì)格式條款有爭(zhēng)議,有兩種以上解釋的應(yīng)當(dāng)做出對(duì)被保險(xiǎn)人有利的解釋。況且,本案中原、被告對(duì)保險(xiǎn)單正本無(wú)異議,該保單載明建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn),每人保額600000元;附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn),每人保額600000元;附加短期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),每人50000元,按通常理解應(yīng)為三個(gè)不同的險(xiǎn)種,被告以投保單手寫部分為依據(jù)認(rèn)為已全額賠付的抗辯,理?yè)?jù)不足,不予采納。據(jù)此,被告應(yīng)給付原告建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)240000元(600000元×40%)。綜上所述,為保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益不受侵犯。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法法》第二條、第三十條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于判決生效后十日內(nèi)向原告王某某支付保險(xiǎn)金240000元。
案件受理費(fèi)4900元,減半收取2450元,由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。
審判員 李志國(guó)
書記員:王素林
成為第一個(gè)評(píng)論者