原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住陽高縣。
委托訴訟代理人:呂彥國,山西陽和律師事務(wù)所律師。
被告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住陽高縣。
被告:王廷東,男,xxxx年xx月xx日出生,住陽高縣。
二被告共同委托訴訟代理人:趙花,山西陽和律師事務(wù)所律師。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司山西分公司,住所地山西省太原市小店區(qū)南內(nèi)環(huán)街98-2號財富大廈東20層。
負(fù)責(zé)人:史鄭波,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:姚光紅,山西民仁律師事務(wù)所律師。
被告華泰財產(chǎn)保險有限公司大同中心支公司,住所地山西省大同市城區(qū)大慶路1號桐城怡景B座16層。
負(fù)責(zé)人:茍鵬,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孔祥州,山西晉聞律師事務(wù)所律師。
原告王某某與被告劉某某、王廷東、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司山西分公司(以下簡稱平安財保山西分公司)、華泰財產(chǎn)保險有限公司大同中心支公司(華泰財保大同支公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年7月7日立案后,依法適用普通程序,于2017年10月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某及其委托訴訟代理人呂彥國、被告劉某某、王廷東共同委托訴訟代理人趙花、被告平安財保山西分公司委托訴訟代理人姚光紅、被告華泰財保大同支公司委托訴訟代理人孔祥州到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王某某向本院提出訴訟請求:要求劉某某、平安財保山西分公司及華泰財保大同支公司賠償其因本次交通事故造成的各項損失共計134004.7元。訴訟過程中,王某某將訴訟請求中的各項損失費用變更為132450.8元,并增加要求王廷東對其損失共同承擔(dān)賠償責(zé)任。該項損失首先由平安財保山西分公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險(以下簡稱交強險)限額內(nèi)承擔(dān),不足部分由華泰財保大同支公司和劉某某、王廷東共同承擔(dān)。事實和理由:2017年1月26日13時30分許,在陽高縣羅文皂鎮(zhèn)楊家堡村南彎道處,王廷東駕駛劉某某所有的晉×號轎車由東向北右轉(zhuǎn)彎過程中,與由北向東左轉(zhuǎn)彎行駛的王存強駕駛的晉×號二輪摩托車(后帶王某某)接觸,造成王某某一人受傷的交通事故。事發(fā)后,王某某當(dāng)即被送至陽高縣人民醫(yī)院住院治療。其傷情被診斷為:左脛腓骨遠(yuǎn)端骨折;左足踇趾背側(cè)皮膚裂傷。本次事故經(jīng)陽高縣公安局交通警察大隊作出道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,王廷東負(fù)事故的主要責(zé)任,王存強負(fù)事故的次要責(zé)任,王某某無責(zé)任。經(jīng)山西明鑒司法鑒定中心鑒定,王某某損傷構(gòu)成十級傷殘;后期醫(yī)療費用為10000元;護(hù)理期90日,營養(yǎng)期90日。王某某因本次事故造成的各項損失為:⒈醫(yī)療費62981元;⒉住院伙食補助費6100元(61天×100元/天);⒊護(hù)理費18120元(151天×120元/天);⒋營養(yǎng)費15100元(151天×100元/天);⒌殘疾賠償金38098元(19049元×2);⒍精神損害撫慰金5000元;⒎后期治療費10000元;⒏交通費1000元;⒐鑒定費3500元;以上合計157509元。除平安財保山西分公為王某某墊付10000元醫(yī)療費用后,王某某尚有147509元損失,應(yīng)當(dāng)由平安財保山西分公司在交強險限額內(nèi)不分責(zé)任比例承擔(dān)72218元,不足部分由華泰財保大同支公司、劉某某和王廷東按80%的責(zé)任比例共同承擔(dān)60232.8元。
劉某某、王廷東均承認(rèn)王某某主張的本次交通事故發(fā)生的經(jīng)過及事故責(zé)任認(rèn)定的事實。但其二人共同辯稱,肇事晉×號轎車的登記所有人為范慧,實際所有人為劉某某,事發(fā)時系王廷東借用劉某某駕駛。該車在平安財保山西分公司投保了交強險,在華泰財保大同支公司投保了機動車第三者責(zé)任險(以下簡稱商業(yè)三者險),故王某某因本次交通事故造成的各項損失應(yīng)當(dāng)由上述二保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。王某某主張的住院伙食補助費和營養(yǎng)費,數(shù)額偏高,不予認(rèn)可,交通費要求本院酌情認(rèn)定,對王某某主張的其他費用均無異議。此外,王某某住院治療期間,王廷東曾為其墊付醫(yī)療費16000元,要求保險公司一并予以賠付。
平安財保山西分公司辯稱,王某某主張的各項賠償費用應(yīng)當(dāng)在交強險項下分項賠償,其中在醫(yī)療費用賠償限額項下應(yīng)賠償?shù)?0000元,該公司已賠償給王某某。王某某主張的住院伙食補助費應(yīng)按每天15元的標(biāo)準(zhǔn)計算;護(hù)理期限應(yīng)確定為80天(包括住院治療時間),對王某某主張護(hù)理費按每天120元的標(biāo)準(zhǔn)計算不予認(rèn)可;營養(yǎng)費應(yīng)按每天15元的標(biāo)準(zhǔn)計算90天(包括住院治療時間);殘疾賠償金應(yīng)提供王某某的戶口復(fù)印件予以確定;精神損害撫慰金應(yīng)按照王某某的傷殘等級確定;交通費只認(rèn)可100元;鑒定費不屬于保險賠償范圍,不予認(rèn)可。
華泰財保大同支公司承認(rèn)王某某主張的本次交通事故發(fā)生的經(jīng)過及事故責(zé)任劃分的事實。但其辯稱,事故晉BQF706號轎車在其公司處投保有限額為50萬元的商業(yè)三者險,但保單上記載的被保險人為劉強,保險人需核實駕駛?cè)说鸟{駛證、車輛行駛證和商業(yè)保單的原件后方能確定是否承擔(dān)保險責(zé)任。對王某某主張的醫(yī)療費數(shù)額無異議,但該項費用應(yīng)按山西省醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)予以賠償;王某某主張的住院伙食補助費應(yīng)按每天15元的標(biāo)準(zhǔn)計算;營養(yǎng)費的鑒定期限偏高,且醫(yī)囑中沒有加強營養(yǎng)的證明,故營養(yǎng)費應(yīng)按照每天15元的標(biāo)準(zhǔn)計算60天;后期醫(yī)療費10000元鑒定偏高,且該費用并未實際發(fā)生,應(yīng)當(dāng)在實際發(fā)生后另行主張;本案的訴訟費和鑒定費不屬于保險理賠范圍,不予承擔(dān);對王某某主張的其他費用無異議。如果該公司承擔(dān)保險責(zé)任,王某某的合法損失應(yīng)先由平安財保山西分公司在交強險范圍內(nèi)賠償,不足部分方由華泰財保大同支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)根據(jù)保險合同約定按照70%的責(zé)任比例進(jìn)行賠償。
王某某圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認(rèn)定如下:⒈王某某提交的陽高縣人民醫(yī)院住院病歷復(fù)印件1份,用以證明王某某因本次交通事故受傷后在陽高縣人民醫(yī)院住院治療情況。劉某某、王廷東共同委托訴訟代理人及平安財保山西分公司委托訴訟代理人無異議;華泰財保大同支公司委托訴訟代理人認(rèn)為該證據(jù)缺乏長期醫(yī)囑單佐證,對其證明效力不予認(rèn)定。本院認(rèn)為,該證據(jù)形式完備,內(nèi)容客觀真實,與待證事實具有關(guān)聯(lián)性,且劉某某、王廷東及平安財保山西分公司均無異議,本院對其證明效力予以認(rèn)定。華泰財保大同支公司的該項質(zhì)證意見,理由不能成立,本院不予采納。⒉王某某提交的陽高縣人民醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)及費用名稱匯總表清單各1份,用以證明王某某受傷后在陽高縣人民醫(yī)院住院治療,共支付醫(yī)療費62981元。劉某某、王廷東共同委托訴訟代理人及華泰財保大同支公司委托訴訟代理人無異議;平安財保山西分公司委托訴訟代理人認(rèn)為,王某某因左脛腓骨遠(yuǎn)端骨折做螺釘內(nèi)固定術(shù)花費材料費28946.5元,數(shù)額明顯偏高,不予認(rèn)定。本院認(rèn)為,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第一款“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”規(guī)定,平安財保山西分公司雖對部分醫(yī)療費的花費提出抗辯,但并未提供反駁證據(jù),本院對其該項質(zhì)證意見不予采納,對王某某提交的該組證據(jù)予以采信。⒊王某某提交的山西明鑒司法鑒定中心明鑒司[2017]臨鑒字第79號司法鑒定意見書及鑒定費票據(jù)各1份,用以證明因本次交通事故受傷,其損傷被評定為十級傷殘;后期醫(yī)療費用為10000元;護(hù)理期90日,營養(yǎng)期90日。王某某為此支付鑒定費3500元。平安財保山西分公司委托訴訟代理人認(rèn)為根據(jù)王某某的傷情,王某某不應(yīng)構(gòu)成傷殘等級,且鑒定費不屬于保險賠償范圍。華泰財保大同支公司委托訴訟代理人認(rèn)為,對該司法鑒定意見書中的傷殘等級評定無異議,但評定的護(hù)理期和營養(yǎng)期偏長;后續(xù)治療費沒有實際發(fā)生,不予認(rèn)可;鑒定費不屬于保險賠償范圍。本院認(rèn)為,作出該鑒定結(jié)論的鑒定機構(gòu)和鑒定人員均具有相關(guān)鑒定資質(zhì),且鑒定程序合法,作出鑒定結(jié)論的依據(jù)充足,上述二保險公司雖提出異議但并未提供反駁證據(jù),亦未在舉證期限內(nèi)申請重新鑒定,其質(zhì)證意見不符合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十八條規(guī)定,本院不予采納。本院對王某某提供的該司法鑒定意見書的證明效力予以確認(rèn)。因二保險公司對鑒定費票據(jù)的真實性無異議,且該票據(jù)形式完備,與本案具有關(guān)聯(lián)性,故本院對該鑒定費票據(jù)的證明效力予以確認(rèn)。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定,保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān)。據(jù)此,上述二保險
公司認(rèn)為鑒定費不屬于保險賠償范圍的抗辯理由不能成立,本院不予采納。⒌王某某提交的交強險保險單復(fù)印件1份,用以證明王廷東駕駛的晉×號轎車在平安財保山西分公司投保了交強險。平安財保山西分公司認(rèn)為因王某某未提交該車行駛證等車輛權(quán)屬證明,無法確定晉×號轎車是否在該公司投保有交強險,待該公司核實后予以認(rèn)定。本院認(rèn)為,王某某提交的該證據(jù)雖載明車牌號為晉×轎車在平安財保山西分公司投保了交強險,但載明該車的發(fā)動機號為284975,與王某某提交的商業(yè)三者險保險單上記載的晉×號的發(fā)動機號相同,據(jù)此可以確認(rèn)晉×號轎車與晉×號轎車實際為同一車輛,因此即使沒有晉×號轎車行駛證在案佐證,也能認(rèn)定晉×號轎車在平安財保山西分公司投保交強險的事實,平安財保山西分公司的質(zhì)證理由不能成立,本院不予采信,對王某某提交交強險保險單的證明效力予以認(rèn)定。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:2017年1月26日13時30分許,在陽高縣羅文皂鎮(zhèn)楊家堡村南彎道處,王廷東駕駛向劉某某借用的晉×號轎車(登記所有人為范慧,實際所有人為劉某某)由東向北右轉(zhuǎn)彎過程中,與由北向東左轉(zhuǎn)彎行駛的王存強駕駛、王某某乘坐的晉×號二輪摩托車接觸,造成王某某一人受傷,兩車輕微損壞的道路交通事故。事發(fā)后,王某某當(dāng)即被送至陽高縣人民醫(yī)院住院治療,至2017年3月28日出院,共住院61天,支付醫(yī)療費62981.1元,其中平安財保山西分公司為其墊付醫(yī)療費用10000元,王廷東為其墊付醫(yī)療費用16000元。王某某傷情被診斷為:左脛腓骨遠(yuǎn)端骨折;左足踇趾背側(cè)皮膚裂傷。住院期間,其由一人護(hù)理。本次事故經(jīng)陽高縣公安局交通警察大隊認(rèn)定,王廷東應(yīng)負(fù)事故的主要責(zé)任,王存強應(yīng)負(fù)事故的次要責(zé)任,王某某無責(zé)任。2017年5月31日,山西明鑒司法鑒定中心出具鑒定意見:王某某損傷構(gòu)成十級傷殘;建議后期醫(yī)療費用為8000-10000元;護(hù)理期90日,營養(yǎng)期90日。
另查明,事發(fā)時,王廷東駕駛的晉×號轎車(發(fā)動機號為284975)在平安財保山西分公司處投保了交強險,投保時車牌照號為晉×,發(fā)動機號為284975,同于晉×號轎車發(fā)動機號,保險期間自2016年2月4日0時起至2017年2月3日24時止。該車在華泰財保大同支公司處投保了限額為500000元的商業(yè)三者險,保險期間自2016年7月18日0時起至2017年7月17日23時止。
本院認(rèn)為,本案為機動車交通事故責(zé)任糾紛。本案的爭議焦點是:劉某某、王廷東、平安財保山西分公司及華泰財保大同支公司應(yīng)否賠償王某某因本次交通事故造成的各項損失共計132450.8元以及如何承擔(dān)賠償責(zé)任。公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù),因過錯侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中,王廷東駕駛機動車在道路上行駛時,未遵循靠道路右側(cè)通行的交通規(guī)則而發(fā)生交通事故,是事故形成的主要原因,應(yīng)負(fù)事故的主要責(zé)任;王存強無機動車駕駛證駕駛未檢驗機動車發(fā)生交通事故,也是事故形成的原因之一,應(yīng)負(fù)事故的次要責(zé)任;王某某無責(zé)任。對此事故成因和責(zé)任劃分,到庭的雙方當(dāng)事人均無異議,本院予以確認(rèn)。綜合考慮本案形成的原因力和當(dāng)事人的過錯程度,本院確定王廷東應(yīng)對王某某的損失承擔(dān)主要賠償責(zé)任,即承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。因王廷東駕駛的晉×號轎車在平安財保山西分公司處投保了交強險,在華泰財保大同支公司處投保了限額為500000元的商業(yè)三者險,且事故發(fā)生在保險期限內(nèi),因此,對王某某因本次事故造成的各項合理損失,依法首先由平安財保山西分公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi),不分責(zé)任比例分項承擔(dān)賠償責(zé)任;不足部分由侵權(quán)人即王廷東按照責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。王廷東應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,由華泰財保大同支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)代為承擔(dān)。王某某在本次事故中所遭受的合理損失經(jīng)本院審核認(rèn)定如下:⒈醫(yī)療費,王某某提供的醫(yī)療費票據(jù)、費用名稱匯總表清單能夠相互印證,證實其支出醫(yī)療費62981.1元,現(xiàn)其主張62981元應(yīng)予支持,即醫(yī)療費確定為62981元。華泰財保大同支公司抗辯稱醫(yī)療費應(yīng)按山西省醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)予以賠償?shù)睦碛?,于法無據(jù),本院不予采信。⒉住院伙食補助費,根據(jù)王某某的住院病歷應(yīng)認(rèn)定其住院時間為61天,按照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員大同市內(nèi)每天50元的標(biāo)準(zhǔn)計算,住院伙食補助費應(yīng)為3050元(50元/天×61天)。二保險公司認(rèn)為應(yīng)按照每天15元的標(biāo)準(zhǔn)計算住院伙食補助費的抗辯意見,理由不能成立,本院不予采納。⒊護(hù)理費,王某某住院期間由一人護(hù)理,因其未舉證證明護(hù)理人員的收入狀況,故護(hù)理人員的收入應(yīng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級護(hù)理的勞務(wù)報酬即每天100元的標(biāo)準(zhǔn)確定;根據(jù)鑒定意見,護(hù)理期限確定為90日,護(hù)理費應(yīng)確定為9000元(100元/天×90天)。⒋營養(yǎng)費,王某某雖未提供需加強營養(yǎng)的醫(yī)囑,但根據(jù)其傷情,華泰財保大同支公司同意以每天15元的標(biāo)準(zhǔn)計算60天的意見,本院予以準(zhǔn)許,即營養(yǎng)費確定為900元(15元/天×60天)。⒌殘疾賠償金,根據(jù)鑒定意見,王某某為十級傷殘,定殘之日年齡為67周歲,殘疾賠償金應(yīng)確定為24763.7元(19049元/年×13年×10%)。⒍精神損害撫慰金,王某某主張5000元,符合法律規(guī)定,本院予以支持,即確定為5000元。⒎后續(xù)治療費,根據(jù)鑒定意見及王某某的傷情,本院確定為9000元。⒏交通費,王某某雖未提供交通費票據(jù),但考慮到王某某及其護(hù)理人員因就醫(yī)、處理交通事故、進(jìn)行傷殘等級鑒定等事項必然發(fā)生該項費用,本院酌定支持500元。⒐鑒定費,根據(jù)王某某提供的鑒定費正式票據(jù),本院確定為3500元。以上費用合計118694.7元。其中,醫(yī)療費62981元、住院伙食補助費3050元、營養(yǎng)費900元、后續(xù)治療費9000元,合計75931元,由平安財保山西分公司先在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)承擔(dān)10000元;護(hù)理費9000元、殘疾賠償金24763.7元、精神損害撫慰金5000元、交通費500元,合計39263.7元,由平安財保山西分公司在交強險死亡傷殘賠償限額(110000元)內(nèi)予以承擔(dān)。以上屬于交強險賠償限額項下的賠償總額合計為10000元+39263.7元=49263.7元,扣除平安財保山西分公為王某某墊付的10000元,平安財保山西分公司實際應(yīng)在交強險限額內(nèi)賠償王某某39263.7元。其余醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費連同鑒定費3500元,合計69431元(75931元-10000元+3500元),由華泰財保大同支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)按賠償責(zé)任比例承擔(dān)48601.7元(69431元×70%)。王廷東為王某某墊付的16000元,可由華泰財保大同支公司從48601.7元中扣除,直接賠付給王廷東。因王某某主張的各項合理損失未超過上述二保險公司的責(zé)任賠償限額之和,故王廷東和劉某某不再承擔(dān)賠償義務(wù)。
綜上所述,對王某某訴訟請求中符合法律規(guī)定部分,本院予以支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第一項、《中華人民共和國保險法》第六十五條、第六十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條規(guī)定,判決如下:
一、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司山西分公司于本判決之日起10日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額內(nèi)一次性賠償王某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金等損失共計39263.7元。
二、華泰財產(chǎn)保險有限公司大同中心支公司于本判決生效之日起10日內(nèi)在機動車第三者責(zé)任險限額內(nèi)一次性賠償王某某醫(yī)療費、住院伙食補助費等損失共計48601.7元,其中16000元應(yīng)直接賠付給王廷東。
三、駁回王某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2980元,由王某某負(fù)擔(dān)1026元,中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司山西分公司負(fù)擔(dān)873元,華泰財產(chǎn)保險有限公司大同中心支公司負(fù)擔(dān)1081元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于山西省大同市中級人民法院。
審判長 馬汝剛 審判員 馬 軍 審判員 劉敬青
書記員:于光遠(yuǎn)
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