上訴人(原審被告)泰山財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司。
負(fù)責(zé)人張蕾,該公司總經(jīng)理。
委托代理人趙金富,江蘇建大律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)王某。
委托代理人易素英,濱??h新城法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告)于某某。
原審被告濱海縣悅海汽車出租有限公司。
委托代理人于某某,該公司職員。
原審第三人濱海縣人民醫(yī)院。
法定代表人吳限,該醫(yī)院院長。
泰山財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司(下稱保險(xiǎn)公司)因與被上訴人王某、于某某、原審被告濱??h悅海汽車出租有限公司、原審第三人濱??h人民醫(yī)院機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服江蘇省濱??h人民法院(2014)濱民初字第0484號民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年3月16日立案受理后,依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院經(jīng)審理查明,2013年8月6日3時(shí)22分左右,于某某駕駛蘇J×××××小型轎車沿人民路由北向南行駛至金紡公司門前路段處,與同方向前方王某駕駛的電動(dòng)自行車(車載袁海兵)發(fā)生碰撞,致王某、袁海兵受傷,兩車部分損壞。該事故經(jīng)濱海縣公安局交通巡邏警察大隊(duì)處理,該大隊(duì)作出濱公交認(rèn)字2013第206號事故認(rèn)定書,認(rèn)定于某某負(fù)事故的主要責(zé)任,王某負(fù)事故的次要責(zé)任,袁海兵無責(zé)任。王某于2013年8月6日至2013年9月6日在濱海縣人民醫(yī)院住院治療31天,用去醫(yī)療費(fèi)用40731元,該醫(yī)療費(fèi)尚欠濱??h人民醫(yī)院。由鹽城市第四人民醫(yī)院司法鑒定所對王某的傷情進(jìn)行鑒定,該所于2014年7月2日作出鑒定意見,認(rèn)為原告因車禍致右側(cè)3-8肋骨骨折(計(jì)6根),構(gòu)成交通事故十級傷殘。建議誤工期限計(jì)算至評殘之前日,護(hù)理期限90日(住院期間2人護(hù)理,出院后1人護(hù)理),營養(yǎng)期限60日。關(guān)于后續(xù)治療(取內(nèi)固定)費(fèi)用,預(yù)估人民幣6000元,如實(shí)際發(fā)生費(fèi)用明顯高于預(yù)估費(fèi)用可另行主張。
一審另查明:蘇J×××××小型轎車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為500000元,并投保了不計(jì)免賠險(xiǎn)。事故中的另一傷者袁海兵與王某約定交強(qiáng)險(xiǎn)各半賠付。蘇J×××××小型轎車掛靠濱海縣悅海汽車出租有限公司經(jīng)營。
再查明:王某事故發(fā)生前在鹽城市國祥基礎(chǔ)設(shè)施工程有限公司工作。
一審法院經(jīng)審理認(rèn)為,公民的人身權(quán)利受法律保護(hù)。由于本案的事故車輛在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生了保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。事故車輛雙方應(yīng)在保險(xiǎn)公司承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額外,再參照此次事故責(zé)任認(rèn)定,按比例承擔(dān)賠償責(zé)任。本案事故中于某某負(fù)事故的主要責(zé)任,應(yīng)由其承擔(dān)在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額外80%的賠償責(zé)任。濱海縣悅海汽車出租有限公司作為掛靠單位,應(yīng)對該賠償承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。原告要求對商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)一并處理,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,可以一并處理,保險(xiǎn)公司應(yīng)在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
關(guān)于賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)。王某舉證了鹽城市國祥基礎(chǔ)設(shè)施工程有限公司證明、勞動(dòng)合同,證明王某在該公司工作,交通事故發(fā)生后扣發(fā)工資。據(jù)此,一審法院認(rèn)為,王某在企業(yè)打工,以工資收入為其生活主要來源,應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相關(guān)賠償。
王某相關(guān)的賠償項(xiàng)目,一審法院認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費(fèi)46731元。王某的醫(yī)療費(fèi)用40731元,有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的票據(jù)為證,確為原告受傷后治療所用,予以認(rèn)定。王某主張后續(xù)治療費(fèi)6000元,該費(fèi)用為取內(nèi)固定產(chǎn)生,為必然產(chǎn)生的費(fèi)用,參照鑒定意見,支持6000元。以上醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)46731元。關(guān)于非醫(yī)保用藥,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付,保險(xiǎn)公司沒有在一審法院指定的期間內(nèi)提交由醫(yī)保部門核定的該同類醫(yī)療費(fèi)用,因此,對其辯稱的扣除非醫(yī)保用藥,不予支持。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)620元。王某主張60天×20元/天=1200元。根據(jù)王某的受傷情況及治療情況,對王某主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)支持31天×20元/天=620元。
3、營養(yǎng)費(fèi)600元。王某主張60天×10元/天=600元。根據(jù)王某的受傷情況,參照鑒定意見,對王某主張的營養(yǎng)費(fèi)予以支持。
4、精神撫慰金4000元。王某因交通事故受到了損傷,構(gòu)成傷殘,確給原告造成了精神痛苦,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)木駬p害撫慰金。王某主張10000元,結(jié)合本地區(qū)的生活水平及被告的過錯(cuò)程度認(rèn)定4000元。
5、護(hù)理費(fèi)7200元。王某主張70元/天,合計(jì)7200元。參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)王某治療的實(shí)際情況,對王某主張的護(hù)理費(fèi)予以認(rèn)定。
6、交通費(fèi)500元。王某主張交通費(fèi)1500元。考慮到王某就醫(yī)的時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù),一審法院酌情認(rèn)定500元。
7、殘疾賠償金65076元。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,參照鑒定意見,結(jié)合王某主張,對殘疾賠償金支持32538元/年×20年×0.1=65076元。
8、誤工費(fèi)29370元。王某主張誤工費(fèi)3100元/月×10個(gè)月+6天=31600元。一審法院認(rèn)為,王某發(fā)生交通事故后受傷休息,其誤工損失實(shí)際產(chǎn)生,對其主張的誤工損失應(yīng)予支持。王某沒有舉證證明其最近三年的平均收入,參照城鎮(zhèn)居民可支配收入標(biāo)準(zhǔn)支持誤工費(fèi)89元/天,參照鑒定意見評定的誤工時(shí)限支持330天,據(jù)此,對王某主張的誤工費(fèi)支持89元/天×330天=29370元。
以上醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)下47951元,傷殘賠償項(xiàng)下106146元,合計(jì)154097元。因事故中的另一傷者袁海兵與王某約定交強(qiáng)險(xiǎn)各半賠付,因此交強(qiáng)險(xiǎn)本案中支持60000元。保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償60000元+(154097元-60000元)×80%=135278元。因保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)了賠償責(zé)任,于某某、濱??h悅海汽車出租有限公司不再承擔(dān)賠償責(zé)任。因王某的醫(yī)療費(fèi)尚欠第三人濱??h人民醫(yī)院40731元,應(yīng)向其返還,據(jù)此,保險(xiǎn)公司應(yīng)向原告支付135278元-40731元=94547元。
保險(xiǎn)公司辯稱,鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司的賠償范圍,對此,一審法院認(rèn)為,鑒定費(fèi)是王某為確定其損失額而產(chǎn)生的必要的合理的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)予承擔(dān),因此,一審法院對保險(xiǎn)公司的意見不予采納。濱海悅海汽車出租有限公司經(jīng)合法傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟,視為放棄抗辯權(quán)。一審法院遂判決如下:一、泰山財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司賠償人民幣135278元,其中向原告王某支付94547元,向第三人濱??h人民醫(yī)院返還40731元,此款限判決生效后十日內(nèi)履行完畢;二、于某某不承擔(dān)賠償責(zé)任;三、駁回王某對被告濱海悅海汽車出租有限公司的訴訟請求。案件受理費(fèi)1200元,鑒定費(fèi)1575元,合計(jì)2775元,由泰山財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司承擔(dān)2455元,原告王某承擔(dān)320元。
本院二審查明的事實(shí)與一審法院查明的事實(shí)一致,對一審查明的事實(shí)本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,關(guān)于上訴人保險(xiǎn)公司提出的應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥問題,由于被上訴人王某的醫(yī)治用藥系醫(yī)院根據(jù)診療情況確定,被上訴人王某不能決定,同時(shí)上訴人保險(xiǎn)公司對案涉的非醫(yī)保用藥項(xiàng)目未進(jìn)行舉證,故對上訴人關(guān)于應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的意見,本院不予采納。本案鑒定人鹽城市第四人民醫(yī)院司法鑒定所具有相應(yīng)的鑒定資質(zhì),鑒定程序合法,故對其出具的法醫(yī)學(xué)鑒定意見應(yīng)予采信。一審法院依據(jù)該法醫(yī)學(xué)鑒定意見書所確定的誤工天數(shù)和二次手術(shù)費(fèi),判決上訴人賠償相應(yīng)的誤工費(fèi)和二次手術(shù)費(fèi)符合法律規(guī)定,本院予以維持。上訴人稱一審按照70元/天計(jì)算護(hù)理費(fèi)過高,但未提供證據(jù)證明,對此本院不予采信。被上訴人王某雖系農(nóng)業(yè)戶口,但其自2011年5月起在鹽城市國祥基礎(chǔ)設(shè)施工程有限公司工作,該事實(shí)有鹽城市國祥基礎(chǔ)設(shè)施工程有限公司出具的證明及勞動(dòng)合同可以證實(shí),故一審法院按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金符合法律規(guī)定,本院予以支持。被上訴人王某因本案交通事故受傷,鹽城市國祥基礎(chǔ)設(shè)施工程有限公司遂停發(fā)其工資,被上訴人王某收入減少屬實(shí),一審判決支持誤工費(fèi)符合法律規(guī)定。綜上,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,依法應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1200元,由上訴人泰山財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 鄭 治 代理審判員 李兆勇 代理審判員 張 雷
書記員:張欣
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