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王某某、王某某等與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

王某某
王某某
王亞靜
王亞靜系父女關(guān)系
王翠敏(河北春風(fēng)律師事務(wù)所)
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司
趙新來(河北正一律師事務(wù)所)

原告:王某某,農(nóng)民。
原告:王某某,農(nóng)民。
原告:王亞靜,農(nóng)民。
原告王亞靜
法定代理人:王某某,即本案
原告王某某,與
原告王亞靜系父女關(guān)系。

原告
委托代理人:王翠敏,河北春風(fēng)律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般授權(quán)代理。
被告:新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司。住所地:北京市延慶縣湖南東路1號(hào)。
法定代表人:康典,該公司董事長。
委托代理人:趙新來,河北正一律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般授權(quán)代理。
原告王某某、王某某、王亞靜與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序由審判員劉壯獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某及三原告委托代理人王翠敏、被告委托代理人趙新來均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條 ?第三款 ?規(guī)定“自保險(xiǎn)合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。”本案訴爭的保險(xiǎn)合同(合同號(hào)為881631154889)自2008年10月7日起成立,履行過程中雖經(jīng)兩次中止、復(fù)效,但中止、復(fù)效均發(fā)生在合同成立兩年之后,且最終保險(xiǎn)人即本案被告均認(rèn)可了投保人及被保險(xiǎn)人的復(fù)效申請(qǐng),保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效,故被告在已喪失合同解除權(quán)的前提下單方解除保險(xiǎn)合同于法無據(jù),本院依法不予支持。被告主張?jiān)嫱跄衬臣氨槐kU(xiǎn)人趙炳艷在兩次合同復(fù)效過程中未履行如實(shí)告知義務(wù)而拒絕理賠,但無論從法律規(guī)定或是合同約定上分析,如實(shí)告知義務(wù)系被保險(xiǎn)人或投保人在合同訂立時(shí)必須履行的義務(wù),而合同中止后復(fù)效在法律意義上并不等同于合同開始訂立,故被告以此抗辯拒絕賠付的理由不能成立。本案中,被保險(xiǎn)人趙炳艷于2014年4月12日因患××故的事實(shí)清楚,依照雙方的合同約定應(yīng)屬保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定對(duì)三原告承擔(dān)理賠責(zé)任。依照保險(xiǎn)合同的約定,被告的理賠金額應(yīng)包括基本保險(xiǎn)金額及累積紅利保險(xiǎn)金額,對(duì)于累積紅利保險(xiǎn)金額應(yīng)屬被告方的舉證責(zé)任,但被告怠于舉證,依照公平原則,本院依照雙方保險(xiǎn)合同中的基本保險(xiǎn)金額現(xiàn)金價(jià)值表及紅利保額現(xiàn)金價(jià)值折算比例表予以計(jì)算,按此計(jì)算,本案保險(xiǎn)合同的累積紅利保險(xiǎn)金額為5426.58元(5年末現(xiàn)金價(jià)值7450元*5年末現(xiàn)金價(jià)值折算比例0.7284),按上述金額計(jì)算已超出原告所主張的5000元,依法應(yīng)以原告主張的數(shù)額為準(zhǔn)。原告另主張醫(yī)療費(fèi)用6186.28元,但未提供相關(guān)證據(jù)予以證實(shí),本院依法不予采信。被告已退還原告方的保費(fèi)15619.8元,應(yīng)當(dāng)從被告給付原告的理賠款中予以扣除。綜上,被告應(yīng)給付三原告保險(xiǎn)理賠款94380.2元[(50000元+5000元)*2-15619.8元]。故依照《中華人民共和國合同法》第十六條 ?、第十七條 ?、第三十五條 ?、第三十六條 ?、第三十七條 ?,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、終止由原告王某某投保、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司承保的合同編號(hào)為881631154889的吉利相伴A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)保險(xiǎn)合同;
二、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司給付原告王某某、王某某、王亞靜身故保險(xiǎn)金94380.2元(判決生效即履行)。
三、駁回原告王某某、王某某、王亞靜的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2640元減半收取為1320元,被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司負(fù)擔(dān)1072元,三原告負(fù)擔(dān)248元,被告應(yīng)負(fù)擔(dān)部分已由三原告預(yù)交,待執(zhí)行中由被告一并給付三原告。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條 ?第三款 ?規(guī)定“自保險(xiǎn)合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任?!北景冈V爭的保險(xiǎn)合同(合同號(hào)為881631154889)自2008年10月7日起成立,履行過程中雖經(jīng)兩次中止、復(fù)效,但中止、復(fù)效均發(fā)生在合同成立兩年之后,且最終保險(xiǎn)人即本案被告均認(rèn)可了投保人及被保險(xiǎn)人的復(fù)效申請(qǐng),保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效,故被告在已喪失合同解除權(quán)的前提下單方解除保險(xiǎn)合同于法無據(jù),本院依法不予支持。被告主張?jiān)嫱跄衬臣氨槐kU(xiǎn)人趙炳艷在兩次合同復(fù)效過程中未履行如實(shí)告知義務(wù)而拒絕理賠,但無論從法律規(guī)定或是合同約定上分析,如實(shí)告知義務(wù)系被保險(xiǎn)人或投保人在合同訂立時(shí)必須履行的義務(wù),而合同中止后復(fù)效在法律意義上并不等同于合同開始訂立,故被告以此抗辯拒絕賠付的理由不能成立。本案中,被保險(xiǎn)人趙炳艷于2014年4月12日因患××故的事實(shí)清楚,依照雙方的合同約定應(yīng)屬保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定對(duì)三原告承擔(dān)理賠責(zé)任。依照保險(xiǎn)合同的約定,被告的理賠金額應(yīng)包括基本保險(xiǎn)金額及累積紅利保險(xiǎn)金額,對(duì)于累積紅利保險(xiǎn)金額應(yīng)屬被告方的舉證責(zé)任,但被告怠于舉證,依照公平原則,本院依照雙方保險(xiǎn)合同中的基本保險(xiǎn)金額現(xiàn)金價(jià)值表及紅利保額現(xiàn)金價(jià)值折算比例表予以計(jì)算,按此計(jì)算,本案保險(xiǎn)合同的累積紅利保險(xiǎn)金額為5426.58元(5年末現(xiàn)金價(jià)值7450元*5年末現(xiàn)金價(jià)值折算比例0.7284),按上述金額計(jì)算已超出原告所主張的5000元,依法應(yīng)以原告主張的數(shù)額為準(zhǔn)。原告另主張醫(yī)療費(fèi)用6186.28元,但未提供相關(guān)證據(jù)予以證實(shí),本院依法不予采信。被告已退還原告方的保費(fèi)15619.8元,應(yīng)當(dāng)從被告給付原告的理賠款中予以扣除。綜上,被告應(yīng)給付三原告保險(xiǎn)理賠款94380.2元[(50000元+5000元)*2-15619.8元]。故依照《中華人民共和國合同法》第十六條 ?、第十七條 ?、第三十五條 ?、第三十六條 ?、第三十七條 ?,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條 ?之規(guī)定,判決如下:

一、終止由原告王某某投保、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司承保的合同編號(hào)為881631154889的吉利相伴A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)保險(xiǎn)合同;
二、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司給付原告王某某、王某某、王亞靜身故保險(xiǎn)金94380.2元(判決生效即履行)。
三、駁回原告王某某、王某某、王亞靜的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2640元減半收取為1320元,被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司負(fù)擔(dān)1072元,三原告負(fù)擔(dān)248元,被告應(yīng)負(fù)擔(dān)部分已由三原告預(yù)交,待執(zhí)行中由被告一并給付三原告。

審判長:劉壯

書記員:張國強(qiáng)

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