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王某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
  委托訴訟代理人:朱濤,上海眾華律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:艾克,上海眾華律師事務(wù)所律師。
  被告:上海市公安局楊浦分局,機構(gòu)地址上海市平?jīng)雎稾XX號。
  負責人:陳志康,分局局長。
  委托訴訟代理人:朱玲芳。
  委托訴訟代理人:俞紅海。
  被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,營業(yè)場所上海市黃浦區(qū)。
  負責人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:張云軍,上海市匯業(yè)律師事務(wù)所律師。
  原告王某某與被告上海市公安局楊浦分局、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2020年1月6日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人艾克,被告上海市公安局楊浦分局的委托訴訟代理人朱玲芳,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司的委托訴訟代理人張云軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告王某某向本院提出訴訟請求:要求判令被告賠償原告醫(yī)療費64,783.64元、住院伙食補助費460元、營養(yǎng)費1200元、護理費4800元、醫(yī)療輔助器具費82.20元、殘疾賠償金108,854.40元、精神損害撫慰金5000元、交通費527元、衣物損失費500元、鑒定費4800元、律師費5000元,上述費用要求被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司在交強險、商業(yè)險范圍內(nèi)承擔賠償責任,超出保險范圍的部分由被告上海市公安局楊浦分局承擔賠償責任。事實和理由:2018年12月18日22時15分許,被告上海市公安局楊浦分局的工作人員黃穎駕駛車牌號為滬A6XXXX警的小轎車行駛至周家嘴路進黃興路東約10米處,與騎電動自行車的原告相撞,致原告摔倒受傷。經(jīng)交警認定,黃穎承擔全部責任,原告無責任。事故車輛(滬A6XXXX警)所有人登記為上海市公安局楊浦分局,并在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司投保交強險和商業(yè)險,事發(fā)時黃穎駕駛車輛的行為是職務(wù)行為。原告?zhèn)笾列氯A醫(yī)院、長海醫(yī)院治療,后經(jīng)鑒定,原告構(gòu)成十級XXX傷殘,給予營養(yǎng)期30日、護理期60日、休息期120日。原、被告因賠償事宜協(xié)商未成,故原告訴至法院,作如上訴請。現(xiàn)原告同意被告關(guān)于營養(yǎng)費、護理費、交通費、衣物損失費的辯稱意見。
  被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司辯稱:對事發(fā)經(jīng)過及責任認定沒有異議,對鑒定意見書亦無異議,認可原告的傷殘等級和三期期限。事故車輛在被告處投保交強險、商業(yè)險,商業(yè)險保額為100萬元,并附加不計免賠,被告同意在保險責任范圍內(nèi)承擔合理的賠償責任。關(guān)于原告主張的具體賠償費用,意見如下:經(jīng)核對,醫(yī)療費金額確認為64,783.64元,其中包含了新華醫(yī)院的伙食費353元、長海醫(yī)院的伙食費232元,要求扣除,此外對非醫(yī)保部分和外購藥不予認可,外購藥的醫(yī)囑僅記載了外購藥的名稱、數(shù)量,并未記載外購藥治療病癥與治療原告?zhèn)榈谋匾裕矣行┩赓徦幍陌l(fā)票時間為開具處方箋日期之前,故處方箋與外購藥的發(fā)票沒有關(guān)聯(lián)性;對醫(yī)療輔助器具費82.20元的金額沒有異議,但是沒有醫(yī)囑不認可;營養(yǎng)費同意按照每天30元計算30天,認可900元;對護理費發(fā)票的真實性沒有異議,同意賠償住院期間的護理費,剩余護理期間46天同意按照每天40元計算,故護理費認可2960元;交通費同意賠償400元,衣物損失費認可200元;律師費不屬于保險責任范圍;對住院伙食補助費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費沒有異議。
  被告上海市公安局楊浦分局辯稱:對事發(fā)經(jīng)過及責任認定沒有異議,事發(fā)時黃穎是駕駛員,系職務(wù)行為,由此產(chǎn)生的責任由被告承擔。對于超出保險責任范圍的部分,被告愿意承擔合理的費用。對律師費發(fā)票的真實性沒有異議,同意賠償律師費5000元,其余意見同被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司意見一致。
  本院經(jīng)審理認定事實如下:2018年12月18日22時15分許,被告上海市公安局楊浦分局的工作人員黃穎駕駛車牌號為滬A6XXXX警的小轎車行駛至周家嘴路進黃興路東約10米處,與騎電動自行車的原告相撞,致原告摔倒受傷。事故車輛(滬A6XXXX警)的所有人登記為上海市公安局楊浦分局,事發(fā)時黃穎駕車系職務(wù)行為。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交通警察支隊認定,黃穎負事故全部責任,原告無責任。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司系黃穎駕駛的事故車輛的交強險及1,000,000元(附加不計免賠)限額的商業(yè)第三者責任險投保單位,事發(fā)時在保險期間內(nèi)。事發(fā)后,原告即至新華醫(yī)院治療,后于2018年12月20日入住新華醫(yī)院,原告入院后完善各項輔助檢查,予防治顱內(nèi)感染,營養(yǎng)腦神經(jīng),預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等,2019年1月4日原告出院,出院診斷為:創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷后綜合征,左側(cè)額顳部硬膜下積液,頭部外傷、交通傷、左下肢擠壓傷、高血壓、冠心病。2019年2月11日原告入住長海醫(yī)院,于2019年2月13日在局麻下行左大腿取皮術(shù)+左小腿擴創(chuàng)植皮術(shù)+負壓吸引術(shù)治療,2019年2月20日原告出院。后原告陸續(xù)至長海醫(yī)院、上海市寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心等就診。為此,原告先后自行支付醫(yī)療費64,783.64元,包含伙食費353元(新華醫(yī)院)、232元(長海醫(yī)院)。另,原告支付醫(yī)療輔助器具費82.20元(膠帶、繃帶、紗布片),以及住院期間14天的陪護費1120元(2018年12月21日至2019年1月3日),且原告為本次訴訟聘請律師,支付律師費5000元。
  上海潤家生物醫(yī)藥科技有限公司司法鑒定所對原告進行精神狀態(tài)鑒定、傷殘程度和營養(yǎng)期、休息期、護理期評定。2019年9月6日,該司法鑒定所出具鑒定意見書,意見為:1、原告目前的精神狀態(tài)為器質(zhì)性精神障礙;2、原告構(gòu)成十級XXX傷殘;3、精神科建議給予原告休息期120日,營養(yǎng)期30日,護理期60日。原告支付鑒定費4800元。
  審理中,原、被告就賠償住院伙食補助費460元、營養(yǎng)費900元、護理費2960元、殘疾賠償金108,854.40元、精神損害撫慰金5000元、交通費400元、衣物損失費200元、鑒定費4800元、律師費5000元達成一致意見。
  審理中,原告就其支付的外購藥費用,向本院提供化學藥品制劑(賽捷康注射液)發(fā)票5張、化學藥品制劑(護創(chuàng)液)發(fā)票1張及對應(yīng)的銷售清單和處方箋,金額共計9322元。賽捷康注射液、護創(chuàng)液的處方箋時間均為2018年12月29日,上述6張發(fā)票中有5張發(fā)票的時間為2018年12月20日(2張)、2018年12月22日(1張)、2018年12月23日(1張)、2018年12月27日(1張),該5張發(fā)票金額共計7866元。原告訴稱其購買外購藥時醫(yī)囑被藥店收回,現(xiàn)提供的醫(yī)囑系事后找醫(yī)生補開的,故外購藥發(fā)票時間在醫(yī)囑之前。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司對上述原告提供證據(jù)的真實性沒有異議,但對外購藥發(fā)票在醫(yī)囑之前的金額不認可,理由同辯稱意見。原告另提供膠帶、繃帶、紗布片的發(fā)票3張,金額共計82.20元,證明醫(yī)療輔助器具費的支出。被告對該3張發(fā)票的真實性沒有異議,但不同意賠償。此外,原告還提供陪護費發(fā)票一張,證明其支付護理費1120元,被告對此不持異議。
  本院認為,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當賠償由此所造成的各項費用。本案系一起機動車與非機動車發(fā)生道路交通事故引起的人身損害賠償糾紛,經(jīng)上海市公安局楊浦分局交通警察支隊認定,黃穎負事故全部責任,原告無責任,且事發(fā)時黃穎系職務(wù)行為,故應(yīng)由上海市公安局楊浦分局承擔相應(yīng)的責任。因此,原告的各項損失當由上海市公安局楊浦分局承擔賠償責任,并按與保險公司簽訂的保險合同條款確定各自償付的范圍與數(shù)額。即,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司作為事故車輛交強險及1,000,000元限額的商業(yè)第三者責任險(附加不計免賠)投保單位,應(yīng)當先在交強險限額內(nèi)先行賠付,不足部分在商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)按責賠付,其余部分由上海市公安局楊浦分局按責賠償。綜合原、被告的訴辯稱意見以及本院查明的事實,本案的爭議焦點在于:1、醫(yī)療費的賠償金額;2、被告是否應(yīng)當賠償醫(yī)療輔助器具費。
  關(guān)于爭議焦點之一,根據(jù)原告提供的醫(yī)療費相關(guān)證據(jù),本院憑據(jù)確定醫(yī)療費金額為64,783.64元,其中包含伙食費585元,因原告已另行主張住院伙食補助費,故伙食費不應(yīng)重復(fù)計算,醫(yī)療費中的伙食費應(yīng)予扣除,因此,醫(yī)療費確定為64,198.64元。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司對醫(yī)療費中非醫(yī)保部分費用提出異議,認為非醫(yī)保部分應(yīng)予扣除,對此,本院認為,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。現(xiàn)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司未能提供證據(jù)證明就非醫(yī)保部分不屬于保險理賠范圍的內(nèi)容向投保人明確告知過,故本院對中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司關(guān)于非醫(yī)保部分不予理賠的辯稱不予采納。至于外購藥費用,雖原告提供的外購藥發(fā)票時間在處方箋之后,但處方箋可以證明原告所購藥品系為其治療所需,且處方箋中記載的藥品名稱、數(shù)量與發(fā)票及銷售清單相一致,故本院對中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司關(guān)于外購藥的辯稱意見不予采納。
  關(guān)于爭議焦點之二,原告提供的證據(jù)可以證明其支付的醫(yī)療輔助器具的金額,且確系治療所需的合理費用,故本院對中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司關(guān)于醫(yī)療輔助器具費的辯稱意見不予采納,醫(yī)療輔助器具費確定為82.20元,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)予賠償。
  被告對原告的傷殘等級及休息、營養(yǎng)、護理期的鑒定意見不持異議,原告就其傷勢提供的鑒定結(jié)論程序合法、依據(jù)充分、客觀關(guān)聯(lián),對本案具有證明效力。審理中,原、被告就賠償住院伙食補助費460元、營養(yǎng)費900元、護理費2960元、殘疾賠償金108,854.40元、精神損害撫慰金5000元、交通費400元、衣物損失費200元、鑒定費4800元、律師費5000元達成一致意見,不違反法律規(guī)定,本院予以確認。
  綜上,依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費10,000元、殘疾賠償金105,000元、精神損害撫慰金5000元、衣物損失費200元;
  二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)賠付原告王某某醫(yī)療費54,198.64元、住院伙食補助費460元、營養(yǎng)費900元、護理費2960元、醫(yī)療輔助器具費82.20元、殘疾賠償金3854.40元、交通費400元、鑒定費4800元;
  三、被告上海市公安局楊浦分局應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告王某某律師費5000元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費4166元,減半收取計2083元,由被告上海市公安局楊浦分局負擔。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
  
  
  
  
  

審判員:強??康

書記員:廖??茜

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