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王某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、趙智某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  委托訴訟代理人:丁家軍,上海全輝律師事務所律師。
  被告:趙智某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
  被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市靜安區(qū)。
  負責人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:張芳芳,上海正地律師事務所律師。
  委托訴訟代理人:車敏義,上海正地律師事務所律師。
  原告王某某與被告趙智某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下至判決主文之前簡稱平安公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年12月6日立案后,依法適用簡易程序,于2019年1月3日公開開庭進行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人丁家軍,被告趙智某,被告平安公司的委托訴訟代理人張芳芳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告王某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告方賠償原告醫(yī)療費人民幣73,221.57元、住院伙食補助費170元、殘疾賠償金112,672.80元(62,596元/年×15年×0.12)、營養(yǎng)費7,200元(40元/天×180天)、護理費10,800元(60元/天×180天)、交通費500元、衣物損失費300元、鑒定費1,900元、精神損害撫慰金6,000元。以上損失由被告平安公司在交強險和商業(yè)三者險范圍內(nèi)先行理賠,超出部分或者不屬于保險理賠范圍的由被告趙智某承擔70%賠償責任;2、律師費5,000元、本案訴訟費依法由被告方承擔。事實和理由:2018年3月7日7時50分,被告趙智某駕駛牌號為滬C0XXXX小型轎車行駛在上海市浦東新區(qū)凌河路420弄東蕾幼兒園,與騎摩托車的原告發(fā)生交通事故。經(jīng)交警部門認定,被告趙智某承擔主要責任,原告承擔次要責任。為維護自身合法權益,原告訴至法院。審理中,原告認可被告平安公司的墊付費用,并同意在本案中一并處理。
  被告趙智某辯稱,其對事故經(jīng)過、責任認定無異議。對鑒定結(jié)論,其同意被告平安公司意見。投保情況如被告平安公司所述。非醫(yī)保的費用,屬于保險理賠范圍。律師費,希望按照責任比例,由其承擔70%。
  被告平安公司辯稱,其對事故經(jīng)過、責任認定無異議。對鑒定結(jié)論,傷殘等級和三期有異議,申請重新鑒定。肇事車輛在被告平安公司投保交強險及商業(yè)險100萬元,含不計免賠。醫(yī)療費,金額無異議,要求扣除非醫(yī)保。其中,外購藥1,252元沒有醫(yī)囑,要求扣除。住院伙食補助費,無異議。營養(yǎng)費,認可30元/天。護理費,認可40元/天。交通費,酌情認可100元。物損費,沒有依據(jù),認可100元。鑒定費,屬于保險理賠范圍,但被告平安公司對鑒定結(jié)論有異議,且要求按照責任比例承擔。精神損害撫慰金,有異議,且應按照責任比例承擔。殘疾賠償金,對適用上海市城鎮(zhèn)地區(qū)標準和計算年限無異議,對傷殘等級有異議。律師費,不屬于保險理賠范圍。被告平安公司墊付1萬元,要求在本案中一并處理。
  本院經(jīng)審理認定事實如下:
  2018年3月7日7時50分,被告趙智某駕駛牌號為滬C0XXXX的車輛由北向南行駛至上海市浦東新區(qū)凌河路420弄東蕾幼兒園附近,適遇原告騎牌號為滬CWXXXX摩托車由東向北行駛至此。因被告未避讓他人以及原告避讓不及,導致兩車相撞及原告受損的道路交通事故。經(jīng)上海市公安局浦東分局交通警察支隊出具道路交通事故認定書,確認被告趙智某承擔主要責任,原告承擔次要責任。事發(fā)后,原告立即被送往上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院住院治療,花費醫(yī)療費73,221.57元。其中,外購藥1,252元沒有醫(yī)囑。
  2018年7月31日,上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院司法鑒定所出具精神司法鑒定意見書,結(jié)論為:1、被鑒定人王某某因交通事故致右鎖骨骨折伴位移、右側(cè)第2-6肋骨骨折伴位移,右上肢持物受限,分別評定為XXX傷殘。2、其損傷后的營養(yǎng)期180日、護理期180日(包括后續(xù)治療)。原告為此花費鑒定費1,900元。
  另查明,本案肇事車輛即牌號為滬C0XXXX車輛在被告平安公司投保機動車交通事故責任強制保險(死亡傷殘賠償限額110,000元、醫(yī)療費用賠償限額10,000元、財產(chǎn)損失賠償限額2,000元)和商業(yè)第三者責任保險(賠償限額1,000,000元),并投保不計免賠率險。
  審理中,被告平安公司申請對原告因本次事故所致的傷殘等級及營養(yǎng)期、護理期進行重新鑒定。理由為:首先,原告骨折位置不靠近肩端位置,對肩關節(jié)和肢體活動度影響較小。其次,根據(jù)出院小結(jié),原告身體恢復良好。綜上,被告平安公司對右側(cè)第2-6肋骨骨折伴位移構成的XXX傷殘不予認可。本院經(jīng)審核認為,被告平安公司對于活動度的判斷中,主觀因素較大,且未有證據(jù)證明該判斷可成立。上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院于2018年3月15日出具的出院小結(jié)中雖表述為“患者一般情況好……傷口愈合良好……”,但該表述無法得出原告不構成該XXX傷殘之結(jié)論。因此,被告平安公司的該項申請依據(jù)不足,本院不予準許。
  本院認為,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車交通事故責任強制保險限額范圍內(nèi)予以賠償。同時投保機動車交通事故責任強制保險和商業(yè)第三者責任保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,應當先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。
  關于鑒定結(jié)論,兩被告雖對鑒定結(jié)論有異議,但未提供充分依據(jù),故本院對此不予采納。
  關于賠償責任,本案交通事故經(jīng)交警部門認定,被告趙智某承擔主要責任,原告承擔次要責任。本案肇事車輛在被告平安公司處投保交強險及商業(yè)險,商業(yè)險限額為100萬元,并投保不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。因此,對于原告主張的各項損失應由被告平安公司在機動車交通事故責任強制保險范圍及限額內(nèi)先行賠付;其余損失由被告平安公司在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔70%賠償責任;未列入商業(yè)險保險范圍內(nèi)的損失,應由被告趙智某承擔70%賠償責任。
  對于原告主張的賠償項目,本院作如下認定:1、醫(yī)療費。被告平安公司對原告的醫(yī)療費金額即73,221.57元無異議,本院予以確認。被告平安公司抗辯稱應扣除非醫(yī)保費用,但依據(jù)不足,故本院不予采納。被告平安公司另抗辯稱應扣除外購藥1,252元。鑒于原告未提供該外購藥所對應的醫(yī)囑,故本院確認該費用應從醫(yī)療費損失中扣除。因此,本院依法確認原告的醫(yī)療費損失為71,969.57元。2、住院伙食補助費。本院確定為20元/天,計算8.5天,合計170元。3、營養(yǎng)費。本院酌定為30元/天,計算180天,合計4,800元。4、護理費。本院酌定為40元/天,計算180天,合計7,200元。5、殘疾賠償金。被告平安公司對原告適用上海市城鎮(zhèn)地區(qū)標準和計算年限無異議,本院予以確認。根據(jù)原告的傷殘等級,本院對其主張的112,672.80元依法予以支持。6、精神損害撫慰金。本院確定為6,000元。7、衣物損失費。本院酌定為300元。8、交通費。本院酌定為300元。9、鑒定費。該項費用即1,900元系原告主張權利救濟支出的必要費用,且有票據(jù)為憑,故本院依法予以支持。被告平安公司表示該損失屬于保險理賠范圍,本院予以確認。10、律師費。原告的該項損失系主張權利救濟支出的費用,且其主張的5,000元屬合理,故本院對該主張予以支持。但是,該損失應根據(jù)責任認定予以承擔。
  根據(jù)上述賠償責任,律師費5,000元應由被告趙智某承擔70%賠償責任即3,500元。其余損失合計205,312.37元應由被告平安公司在交強險限額內(nèi)賠償120,300元(含精神損害撫慰金6,000元及衣物損失費300元),剩余85,012.37元在商業(yè)險限額內(nèi)承擔70%賠償責任即59,508.66元。另外,原告認可被告平安公司墊付1萬元,并請求在本案中一并處理,為避免訟累,本院予以一并處理。
  綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條、第十條的規(guī)定判決如下:
  一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交通事故責任強制保險理賠范圍內(nèi)賠償原告王某某120,300元(含精神損害撫慰金);
  二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車第三者責任保險理賠范圍內(nèi)賠償原告王某某59,508.66元;
  三、被告趙智某應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告王某某3,500元;
  四、原告王某某應于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司墊付款10,000元。
  負有金錢給付義務的當事人如未按本判決指定的期間履行給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
  案件受理費4,165元,減半收取計2,082.50元,由原告王某某負擔99.50元,被告趙智某負擔1,983元。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:閔??純

書記員:勵希彥

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