原告王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，居民，住湖北省十堰市張灣區(qū)。
原告王某某（王某某的父親），男，1976年12年30日出生，漢族，東風汽車車輪有限公司職工，住湖北省十堰市張灣區(qū)。
原告姚世琴（王某某的母親），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，張灣區(qū)公園路部落人嫻人吧員工，住湖北省十堰市張灣區(qū)。
三原告委托代理人黃煥武，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，東風汽車有限公司職工，住武漢市漢陽區(qū)。代理權限：一般代理。
被告東風汽車公司總醫(yī)院。住所地，十堰市大嶺路16號。
法定代表人何宏生，該院院長。
委托代理人金衛(wèi)國，東風汽車公司總醫(yī)院職工。代理權限：一般代理。
委托代理人曹鄖生，湖北武當律師事務所律師。代理權限：一般代理。

原告王某某、王某某及姚世琴訴被告東風汽車公司總醫(yī)院（以下簡稱“東風總醫(yī)院”）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2011年11月3日立案受理后，依法組成由審判員陳希武擔任審判長，助理審判員王瑞（主審）、人民陪審員劉桂香參加的合議庭,適用普通程序于2013年2月25日公開開庭進行了審理。原告王某某、王某某及姚世琴及其委托代理人黃煥武，被告東風總醫(yī)院的委托代理人曹鄖生、金衛(wèi)國到庭參加了訴訟。本案在審理過程中，原告王某某于2011年11月16日向本院提出司法鑒定申請，2013年1月25日作出鑒定意見。現(xiàn)已審理終結。
原告王某某、王某某及姚世琴訴稱：2011年3月24日，原告姚世琴在被告東風總醫(yī)院處辦理了產前檢查套餐卡，由被告東風總醫(yī)院為姚世琴提供包括胎兒在內的全套產前檢查和健康咨詢服務。之后，姚世琴一直按照被告的醫(yī)囑，定期到被告處接受了一系列的產前檢查，被告直到產前一直認為胎兒沒有異常，適合生產。2011年7月27日12時13分，姚世琴經被告東風總醫(yī)院婦產科醫(yī)務人員實施剖腹產，分娩出一女嬰，即原告王某某。但是，原告家屬和被告醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)原告王某某“腰骶部皮膚有直徑約2㎝的缺損，呈白色膜狀，內成囊性，觸診脊柱連續(xù)性欠完整”。后被告東風總醫(yī)院、北京武警總隊醫(yī)院和北京新世紀兒童醫(yī)院均確診王某某患有“先天性脊椎裂，伴脊膜、脊髓膨出”。
原告姚世琴在產前與被告東風總醫(yī)院達成產前檢查服務協(xié)議，由被告東風總醫(yī)院提供產前全套檢查服務，包括B超檢查。姚世琴按照要求做了多次B超、彩超檢查，但被告東風總醫(yī)院依據檢查結果均認為產前狀況適合生產，以至于姚世琴王某某出生后患有先天性脊椎裂，伴脊膜、脊髓膨出的病癥。按照一般醫(yī)療水平，一般的B超檢查就可以發(fā)現(xiàn)胎兒神經系統(tǒng)問題，如無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂和腦脊膜膨出等，便于及時終止妊娠，有利于優(yōu)生優(yōu)育。但是被告東風總醫(yī)院醫(yī)護人員嚴重不負責任，不當診斷，在診療過程中沒有盡到合理、必要的注意義務，導致姚世琴分娩出有病癥的王某某，造成患兒必須進行手術治療且手術效果不佳的后果，并且由此產生巨額的醫(yī)療費用，整個家庭也承受著巨大的精神痛苦?，F(xiàn)特向法院起訴，請求法院判令被告東風總醫(yī)院賠償我損失694665.53元（醫(yī)療費35371.3元、誤工費51994元、護理費1040元、住院伙食補助費650元、交通費4264.83元、住宿費2001元、營養(yǎng)費3000元、鑒定費13800元、殘疾賠償金231512.4元、精神撫慰金50000元、被扶養(yǎng)人生活費236952元、后續(xù)康復治療費64080元），并承擔本案的訴訟費用。
原告王某某、王某某及姚世琴為支持其訴訟主張，向本院提交如下證據：
證據一、“戶口卡、出生證明”四份，擬證明王某某、王某某及姚世琴之間的關系以及訴訟主體資格。
證據二、“被告東風總醫(yī)院產前檢查套餐卡”一份，擬證明原、被告之間存在醫(yī)療服務合同關系。
證據三、原告姚世琴“產前檢查記錄、產生檢查報告”四份，擬證明原告姚世琴按照被告的要求進行了產前檢查，報告顯示胎兒信息正常。
證據四、原告姚世琴“產后出院記錄、王某某腰骶部MR報告”四份，擬證明原告王某某出生就被診斷出患有開放性脊柱裂。
證據五、鄭州華美法醫(yī)臨床司法鑒定所【2012】臨鑒字第649號《司法鑒定意見書》一份，擬證明被告東風總醫(yī)院對王某某的損害后果遇見不足，導致告知義務旅行不充分，使其有缺陷的嬰兒錯誤出生，存在一定過錯。
證據六、中華人民共和國衛(wèi)生部《超聲產前技術規(guī)范》（衛(wèi)基婦發(fā)【2002】307號）一份，擬證明諸如王某某患有開放性脊柱裂是6種必須診斷出的嚴重畸形病癥之一。
證據七、醫(yī)療費發(fā)票，擬證明因被告東風總醫(yī)院的原因，三原告治病花醫(yī)療費35371.3元。
證據八、交通費、住宿費發(fā)票，擬證明三原告因為王某某治病發(fā)生的交通費4264.83元，住宿費2001元。
證據九、鑒定費發(fā)票，證明原告支出鑒定費13800元。
證據十、原告王某某、姚世琴誤工證明四份，擬證明兩原告為王某某治病發(fā)生的誤工損失。
證據十一、護理證明，擬證明王某某在治病期間需一人護理。
證據十二、后續(xù)治療費證明一份。擬證明十堰市太和醫(yī)院針對王某某的病情出具“診療繳費通知單”，建議其后續(xù)治療需3-4個療程，一個療程為3個月，每天需178元。
證據十三、襄陽公正司法鑒定所【2012】醫(yī)鑒字第38號鑒定意見書一份，擬證明王某某遺留兩處傷殘，即骶髓脊膜膨出疾病導致尿失禁傷殘屬5級、單癱的傷殘屬9級，需后續(xù)康復費。

經庭審質證，被告東風總醫(yī)院對原告王某某、王某某及姚世琴提交的證據一、五、七、八、九、十中的王某某工資證明、十一、十三均無異議，對上述證據，本院予以采信。被告東風總醫(yī)院認為證據二、三、四真實性無異議，但不能證明其待證目的，證據六不屬于證據，認為證據十中姚世琴的誤工證明，對其真實性有異議，認為證據十二中的繳費證明不能證明其待證目的。本院認為，對于原告王某某、王某某及姚世琴提交的證據六，即中華人民共和國衛(wèi)生部《超聲產前技術規(guī)范》屬部門規(guī)章，不能作為證據使用，對證據十中姚世琴的誤工證明，由于沒有其提供勞動合同、工資明細等證明，無法核實其真實性，對此證據，本院不予采信。對證據十二中的診療繳費通知單，由于沒有醫(yī)療機構檢查報告，且該通知單未加蓋醫(yī)療機構印章，形式不規(guī)范，無法核實其真實性，對此證據，本院不予采信。對于原告提交的其他證據均客觀真實，且與本案有關聯(lián)，本院予以采信。
被告東風總醫(yī)院辯稱：1、原告姚世琴在我院辦理了產前套餐檢查卡屬實，我院按照套餐卡約定的項目，對其進行了產前檢查和超聲檢查，對照手冊進行高危篩查評分，并記錄于手冊中，本案中孕婦在這一過程中接受了四次超聲檢查，其中三次為常規(guī)超聲檢查，檢查內容為生長參數、羊水情況、胎盤情況、胎位等，在2011年4月23日超聲波報告提示：單胎，胎兒生物學測量相對于孕25+3周，胎兒心臟結構未見明顯異常。上述均符合醫(yī)療常規(guī)；2、依據衛(wèi)生部《產前診斷技術管理條例》所規(guī)定于妊娠18-24周應診斷的致死性畸形包括無腦兒、嚴重的腦膨出、嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全等，作為本案中原告王某某是“先天性抵椎裂，伴脊膜、脊髓膨出”，屬于B超無法檢查的，我醫(yī)院沒有責任；3、三原告請求賠償數額過高，醫(yī)療費項目不明確，誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)治療費缺乏事實和法律依據；4、我醫(yī)院尊重鑒定意見書，請求法院依法判據。
被告東風總醫(yī)院未向本院提交證據。
經審理查明：原告王某某與原告姚世琴系夫妻關系。2011年3月24日，原告姚世琴在被告東風總醫(yī)院處辦理了產前檢查套餐卡，由被告東風總醫(yī)院為其提供產前檢查和健康咨詢服務。之后，原告姚世琴一直定期到被告東風總醫(yī)院處接受產前檢查。2011年7月27日12時13分，原告姚世琴經被告東風總醫(yī)院婦產科實施剖腹產，分娩出一女嬰，即原告王某某。本次生育住院7天，花醫(yī)療費6852.48元。期間，被告東風總醫(yī)院發(fā)現(xiàn)原告王某某“腰骶部皮膚有直徑約2㎝的缺損，呈白色膜狀，內成囊性，觸診脊柱連續(xù)性欠完整”。后被告東風總醫(yī)院、北京武警總隊醫(yī)院和北京新世紀兒童醫(yī)院均診斷王某某患有“先天性脊椎裂，伴脊膜、脊髓膨出”。2011年9月7日，原告王某某在北京新世紀兒童醫(yī)院治療，住院6天，花醫(yī)療費28518.82元。三原告認為，原告姚世琴在產前與被告東風總醫(yī)院達成了產前檢查服務協(xié)議，按照一般醫(yī)療水平，B超檢查就可以發(fā)現(xiàn)胎兒神經系統(tǒng)問題，便于及時終止妊娠，但是被告東風總醫(yī)院醫(yī)護人員嚴重不負責任，在診療過程中沒有盡到合理、必要的注意義務，導致姚世琴分娩出有病癥的王某某，造成患兒必須進行手術治療且手術效果不佳的后果，并且由此產生巨額的醫(yī)療費用，整個家庭也承受著巨大的精神痛苦。三原告與被告東風總醫(yī)院就賠償事宜協(xié)商未果，故而成訴。
另查：本案在審理過程中，2011年11月19日，原告王某某向本院提出過錯參與度鑒定申請，經本院委托，湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心于2012年7月5日作出【2012】法規(guī)臨床0508號《司法鑒定意見書》，意見為：東風總醫(yī)院對被鑒定人的產前檢查程序存在失誤（在孕25周后未行胎兒系統(tǒng)彩超檢查），與其骶髓脊膜膨出（骶1-2）的漏診及其錯誤出生存在輕微因果關系，建議其過錯參與度為10%—20%”，（供參考）。因原告王某某不服湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心于2012年7月5日作出【2012】法規(guī)臨床0508號《司法鑒定意見書》，其要求重新鑒定，在本院的主持協(xié)調下，原、被告雙方均同意進行重新司法鑒定，并一致認可以重新作出的鑒定意見為準。2012年8月21日，本院委托進行司法鑒定。2012年11月5日，鄭州華美法醫(yī)臨床司法鑒定所作出[2012]臨鑒字第649號鑒定意見書，意見為：被鑒定人王某某患有開放性脊柱裂骶髓脊膜膨出屬先天疾病的損害后果與東風總醫(yī)院的診療行為無因果關系，但東風總醫(yī)院對被鑒定人王某某的損害后果，因預見不足，導致告知義務履行不足，使其有缺陷的嬰兒錯誤出生，其過錯參與度為20-30%（供參考）。2012年12月15日，原告王某某提出申請，對其傷殘程度、后續(xù)康復治療費、傷殘輔助器具費、護理等級及護理費用等予以司法鑒定，襄陽公正司法鑒定所于2013年1月18日作出[2012]醫(yī)鑒字第38號鑒定意見書，意見為：（一）被鑒定人王某某患有開放性脊柱裂，骶髓脊膜膨出疾病致尿失禁的傷殘屬5級、單癱的傷殘屬9級。（二）后續(xù)康復費：根據目前被鑒定人王某某的實際情況，其后續(xù)康復費用應有有關醫(yī)院予以評定。（三）護理等級及護理費用：根據目前被鑒定人王某某的實際情況，其護理等級及護理費用本鑒定人不能作出評定。
本院認為：原告姚世琴以其與被告東風總醫(yī)院辦理的產前產科套餐卡進行產前檢查，雙方即形成醫(yī)療服務合同關系。原告王某某出生后被診斷為患有先天性脊椎裂，伴脊膜、脊髓膨出。本院受案后，經司法鑒定，被告東風總醫(yī)院的醫(yī)療行為與原告王某某的損害后果無因果關系，但其對原告王某某的損害后果因預見不足，存在一定過錯。因此原告王某某、王某某及姚世琴以被告東風總醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯為由，要求被告東風總醫(yī)院對王某某的后果承擔賠償責任，由于其未考慮過錯參與度，故對其損失的30%，本院予以支持，對超過部分，本院不予支持。原告王某某、王某某及姚世琴主張的醫(yī)療費35371.3元，被告東風總醫(yī)院予以認可，本院予以支持。對其主張的誤工費、住院伙食補助費、護理費、精神損害撫慰金數額過高，其不合理部分，本院不予支持。對于營養(yǎng)費、后續(xù)康復治療費，沒有證據，本院不予支持，對于被撫養(yǎng)人生活費，缺乏事實和法律依據，本院不予支持。結合原、被告雙方提交的證據及本案查明的事實，原告王某某、王某某及姚世琴因此次糾紛產生的損失認定為：醫(yī)療費35371.3元、誤工費1151.97元[（21448元∕年÷365天×6天）＋（3997元∕月÷30天×6天）]、護理費480元（80元∕天×6天）、住院伙食補助費90元（15元∕天×6天）、交通費3000元（酌定）、住宿費2000元（酌定）、鑒定費13800元、殘疾賠償金231512.4元[18374元∕年×20年×（60%＋3%）]，以上共計287405.67元。原告王某某殘達五級，其身體上受到損害的同時，精神上也受到了一定的損害，本院將根據本地的經濟狀況、當事人之間的責任分配及損害后果，酌情支持一定的精神撫慰金。依照《中華人民共和國民法通則》第四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決如下：

一、被告東風汽車公司總醫(yī)院于本判決生效之日起十日內，賠償原告王某某、王某某及姚世琴損失287405.67元的30%即86221.7元，賠償原告王某某、王某某及姚世琴精神損害撫慰金20000元，兩項共計106221.7元。
二、駁回原告王某某、王某某及姚世琴的其他訴訟請求。
如果被告東風汽車公司總醫(yī)院未按本判決指定的期間給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費10746元（其中6646元緩交），由原告王某某、王某某及姚世琴承擔7522元，被告東風汽車公司總醫(yī)院承擔3224元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應當在遞交上訴狀時，根據不服本判決部分的上訴請求數額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第（一）項的規(guī)定，預交上訴案件受理費。十堰市中級人民法院訴訟費專戶名稱：湖北省財政廳預算外資金財政專戶十堰分戶；開戶銀行：中國農業(yè)銀行十堰市分行西苑分理處；帳號：24×××33。通過郵局匯款的，款匯十堰市中級人民法院，郵編：442000；地址：十堰市郵電街12號。上訴人應將注明一審案號的交費憑證復印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內未預交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的，按自動撤回上訴處理（本院不再另行送達預交上訴案件受理費通知）。

審判長 陳希武
代理審判員 王瑞
人民陪審員 劉桂香

書記員： 秦空