王某某
高學(xué)磊(河北伯雍律師事務(wù)所)
太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司天津分公司
梁辰
公司職工
原告王某某,農(nóng)民。
委托代理人高學(xué)磊,河北伯雍律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司天津分公司(以下簡(jiǎn)稱太平財(cái)險(xiǎn)天津分公司)。地址天津市河西區(qū)圍堤道103號(hào)峰匯廣場(chǎng)B座18、19層。
代表人馬國(guó)強(qiáng),副總經(jīng)理。
委托代理人梁辰,
被告公司職工,特別授權(quán)。
原告王某某與被告太平財(cái)險(xiǎn)天津分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理,原告王某某的委托代理人高學(xué)磊、被告太平財(cái)險(xiǎn)天津分公司的委托代理人梁辰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告提供的證據(jù)有:
1、無(wú)憂駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)承保明細(xì)表復(fù)印件一份、繳納保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票一張,證明李東軍為原告在被告處投保了無(wú)憂駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)和附加車上人員擴(kuò)展意外事故責(zé)任保險(xiǎn),且已交納保費(fèi),保險(xiǎn)合同已生效,保險(xiǎn)期間自2013年9月11日起至2014年9月10日止,意外醫(yī)療費(fèi)的保額為5萬(wàn)元。
2、2014年10月28日遼寧省建平縣永盛膨潤(rùn)土有限責(zé)任公司出具的證明,載明“滋有冀B×××××大貨車于2014年8月10日晚來(lái)我公司裝貨,司機(jī)王某某在大貨車上修車時(shí),不慎摔下來(lái),將頭部摔傷送往建平縣醫(yī)院治療”。
3、遼寧省建平縣醫(yī)院出具的住院診斷證明書、病歷、住院收費(fèi)收據(jù)各一份、門診收費(fèi)收據(jù)八張、住院病人費(fèi)用清單一份,玉田縣醫(yī)院出具的住院病歷、出院證、住院收費(fèi)票據(jù)、門診票據(jù)、用藥明細(xì)各一份,證明原告?zhèn)笤谶|寧省建平醫(yī)院及玉田縣醫(yī)院住院治療,共住院37天,開支醫(yī)療費(fèi)31508.6元。
被告辯稱,根據(jù)附加車上人員擴(kuò)展意外事故責(zé)任條款第二條第一款約定被保險(xiǎn)人因該車輛加油、加氣、加水、道路上緊急維修或者上下該車過(guò)程中而在該車輛外發(fā)生交通意外事故直接造成意外傷害的才屬于保險(xiǎn)責(zé)任,本次事故被保險(xiǎn)人并未發(fā)生交通意外事故,所以本次事故不屬于保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
被告提供了保險(xiǎn)單復(fù)印件、保險(xiǎn)條款復(fù)印件、出險(xiǎn)抄單復(fù)印件各一份,證明本次事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。
被告對(duì)原告提供的證據(jù)沒(méi)有異議。
原告的質(zhì)證意見(jiàn)為:對(duì)證據(jù)的證明目的有異議,本次事故應(yīng)屬于保險(xiǎn)責(zé)任,因?yàn)楦郊榆嚿先藛T擴(kuò)展意外事故責(zé)任條款明確寫明,在主險(xiǎn)保險(xiǎn)單載明的車輛行駛過(guò)程中被保險(xiǎn)人因該車輛加油、加氣、加水、道路上緊急維修或上下該車過(guò)程中而在該車輛外發(fā)生交通意外事故直接造成意外傷害屬于保險(xiǎn)責(zé)任,該條款中說(shuō)的交通意外事故并非被告所說(shuō)的交通事故,兩個(gè)概念意義完全不同,因該保險(xiǎn)為駕乘人員意外傷害保險(xiǎn),也就是說(shuō)因意外造成的損失屬于該保險(xiǎn)所約定的保險(xiǎn)責(zé)任,而該意外并不僅僅是交通事故所引起的,所以被告所說(shuō)的對(duì)交通事故的釋義,原告認(rèn)為與本案沒(méi)有關(guān)聯(lián)性,原告是因保險(xiǎn)條款所約定的因修車而發(fā)生的意外事故造成人身?yè)p害屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
本院認(rèn)為,李東軍與被告簽訂的駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)合同,不違反法律規(guī)定,為有效合同。原告受李東軍雇傭擔(dān)任保險(xiǎn)單載明的機(jī)動(dòng)車的司機(jī),是保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人,原告因駕駛該機(jī)動(dòng)車,在維修車輛時(shí),不慎摔下車來(lái)受傷,應(yīng)屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定和法律規(guī)定全面履行義務(wù)。原告的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。被告主張本次事故被保險(xiǎn)人并未發(fā)生交通意外事故,不屬于保險(xiǎn)賠償責(zé)任的理?yè)?jù)不足,本院不予采信。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條 ?“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)?!?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?“當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)?!敝?guī)定,判決如下:
被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司天津分公司賠償原告王某某保險(xiǎn)金31508.6元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)587元,由被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司天津分公司負(fù)擔(dān)。上述費(fèi)用已由原告預(yù)交,被告在履行義務(wù)時(shí)給付原告587元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,交納上訴案件受理費(fèi),上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
本院認(rèn)為,李東軍與被告簽訂的駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)合同,不違反法律規(guī)定,為有效合同。原告受李東軍雇傭擔(dān)任保險(xiǎn)單載明的機(jī)動(dòng)車的司機(jī),是保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人,原告因駕駛該機(jī)動(dòng)車,在維修車輛時(shí),不慎摔下車來(lái)受傷,應(yīng)屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定和法律規(guī)定全面履行義務(wù)。原告的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。被告主張本次事故被保險(xiǎn)人并未發(fā)生交通意外事故,不屬于保險(xiǎn)賠償責(zé)任的理?yè)?jù)不足,本院不予采信。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條 ?“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)?!?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?“當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。”之規(guī)定,判決如下:
被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司天津分公司賠償原告王某某保險(xiǎn)金31508.6元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)587元,由被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司天津分公司負(fù)擔(dān)。上述費(fèi)用已由原告預(yù)交,被告在履行義務(wù)時(shí)給付原告587元。
審判長(zhǎng):王勇
審判員:趙莉
審判員:于淑敏
書記員:周治新
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