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王某某訴太平財產(chǎn)保險有限公司天津分公司、公司職工意外傷害保險合同糾紛民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

王某某
高學(xué)磊(河北伯雍律師事務(wù)所)
太平財產(chǎn)保險有限公司天津分公司
梁辰
公司職工

原告王某某,農(nóng)民。
委托代理人高學(xué)磊,河北伯雍律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告太平財產(chǎn)保險有限公司天津分公司(以下簡稱太平財險天津分公司)。地址天津市河西區(qū)圍堤道103號峰匯廣場B座18、19層。
代表人馬國強(qiáng),副總經(jīng)理。
委托代理人梁辰,
被告公司職工,特別授權(quán)。
原告王某某與被告太平財險天津分公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理,原告王某某的委托代理人高學(xué)磊、被告太平財險天津分公司的委托代理人梁辰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告提供的證據(jù)有:
1、無憂駕乘人員意外傷害保險承保明細(xì)表復(fù)印件一份、繳納保險費(fèi)發(fā)票一張,證明李東軍為原告在被告處投保了無憂駕乘人員意外傷害保險和附加車上人員擴(kuò)展意外事故責(zé)任保險,且已交納保費(fèi),保險合同已生效,保險期間自2013年9月11日起至2014年9月10日止,意外醫(yī)療費(fèi)的保額為5萬元。
2、2014年10月28日遼寧省建平縣永盛膨潤土有限責(zé)任公司出具的證明,載明“滋有冀B×××××大貨車于2014年8月10日晚來我公司裝貨,司機(jī)王某某在大貨車上修車時,不慎摔下來,將頭部摔傷送往建平縣醫(yī)院治療”。
3、遼寧省建平縣醫(yī)院出具的住院診斷證明書、病歷、住院收費(fèi)收據(jù)各一份、門診收費(fèi)收據(jù)八張、住院病人費(fèi)用清單一份,玉田縣醫(yī)院出具的住院病歷、出院證、住院收費(fèi)票據(jù)、門診票據(jù)、用藥明細(xì)各一份,證明原告?zhèn)笤谶|寧省建平醫(yī)院及玉田縣醫(yī)院住院治療,共住院37天,開支醫(yī)療費(fèi)31508.6元。
被告辯稱,根據(jù)附加車上人員擴(kuò)展意外事故責(zé)任條款第二條第一款約定被保險人因該車輛加油、加氣、加水、道路上緊急維修或者上下該車過程中而在該車輛外發(fā)生交通意外事故直接造成意外傷害的才屬于保險責(zé)任,本次事故被保險人并未發(fā)生交通意外事故,所以本次事故不屬于保險賠償責(zé)任。
被告提供了保險單復(fù)印件、保險條款復(fù)印件、出險抄單復(fù)印件各一份,證明本次事故不屬于保險責(zé)任。
被告對原告提供的證據(jù)沒有異議。
原告的質(zhì)證意見為:對證據(jù)的證明目的有異議,本次事故應(yīng)屬于保險責(zé)任,因為附加車上人員擴(kuò)展意外事故責(zé)任條款明確寫明,在主險保險單載明的車輛行駛過程中被保險人因該車輛加油、加氣、加水、道路上緊急維修或上下該車過程中而在該車輛外發(fā)生交通意外事故直接造成意外傷害屬于保險責(zé)任,該條款中說的交通意外事故并非被告所說的交通事故,兩個概念意義完全不同,因該保險為駕乘人員意外傷害保險,也就是說因意外造成的損失屬于該保險所約定的保險責(zé)任,而該意外并不僅僅是交通事故所引起的,所以被告所說的對交通事故的釋義,原告認(rèn)為與本案沒有關(guān)聯(lián)性,原告是因保險條款所約定的因修車而發(fā)生的意外事故造成人身損害屬于保險責(zé)任范圍。
本院認(rèn)為,李東軍與被告簽訂的駕乘人員意外傷害保險合同,不違反法律規(guī)定,為有效合同。原告受李東軍雇傭擔(dān)任保險單載明的機(jī)動車的司機(jī),是保險合同約定的被保險人,原告因駕駛該機(jī)動車,在維修車輛時,不慎摔下車來受傷,應(yīng)屬于保險合同約定的保險事故,在保險期內(nèi)發(fā)生保險事故,被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定和法律規(guī)定全面履行義務(wù)。原告的訴訟請求,本院予以支持。被告主張本次事故被保險人并未發(fā)生交通意外事故,不屬于保險賠償責(zé)任的理據(jù)不足,本院不予采信。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)?!?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?“當(dāng)事人對自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)?!敝?guī)定,判決如下:
被告太平財產(chǎn)保險有限公司天津分公司賠償原告王某某保險金31508.6元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)587元,由被告太平財產(chǎn)保險有限公司天津分公司負(fù)擔(dān)。上述費(fèi)用已由原告預(yù)交,被告在履行義務(wù)時給付原告587元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,交納上訴案件受理費(fèi),上訴于河北省唐山市中級人民法院。如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴費(fèi)的,按自動撤回上訴處理。

本院認(rèn)為,李東軍與被告簽訂的駕乘人員意外傷害保險合同,不違反法律規(guī)定,為有效合同。原告受李東軍雇傭擔(dān)任保險單載明的機(jī)動車的司機(jī),是保險合同約定的被保險人,原告因駕駛該機(jī)動車,在維修車輛時,不慎摔下車來受傷,應(yīng)屬于保險合同約定的保險事故,在保險期內(nèi)發(fā)生保險事故,被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定和法律規(guī)定全面履行義務(wù)。原告的訴訟請求,本院予以支持。被告主張本次事故被保險人并未發(fā)生交通意外事故,不屬于保險賠償責(zé)任的理據(jù)不足,本院不予采信。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)?!?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?“當(dāng)事人對自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)?!敝?guī)定,判決如下:

被告太平財產(chǎn)保險有限公司天津分公司賠償原告王某某保險金31508.6元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)587元,由被告太平財產(chǎn)保險有限公司天津分公司負(fù)擔(dān)。上述費(fèi)用已由原告預(yù)交,被告在履行義務(wù)時給付原告587元。

審判長:王勇
審判員:趙莉
審判員:于淑敏

書記員:周治新

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