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王某某訴中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司泰來(lái)分公司人身保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住泰來(lái)縣。委托訴訟代理人叢維,內(nèi)蒙古云龍律師事務(wù)所律師。委托代理人叢志敏,男,xxxx年xx月xx日出生,住內(nèi)蒙古自治區(qū)扎蘭屯市。被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰來(lái)支公司,住所地泰來(lái)縣泰來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)星街108號(hào)。公司負(fù)責(zé)人榮立杰,職務(wù)經(jīng)理。委托訴訟代理人周勁松,黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。

原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.要求被告保險(xiǎn)公司賠償人身意外傷害保險(xiǎn)金35000.00元及鑒定費(fèi)1500.00元;2.訴訟費(fèi)由被告保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。事實(shí)與理由:2015年9月3日,原告在被告保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)一份人身意外傷害保險(xiǎn),約定意外傷害保險(xiǎn)金額為35000.00元,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為5000.00元,保險(xiǎn)期限為一年。2015年11月20日,原告因交通事故受傷,經(jīng)泰來(lái)縣人民醫(yī)院檢查診斷為脾裂傷、腹部閉合性損傷、左側(cè)肋骨骨折、雙膝挫裂傷、創(chuàng)傷性濕肺,行脾破裂切除、下頜骨固定,開(kāi)頜下、耳下及雙膝傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。經(jīng)齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院司法鑒定所鑒定,原告腹部損傷導(dǎo)致脾切除被評(píng)定為八級(jí)傷殘,支出鑒定費(fèi)1500.00元。原告訴至法院,請(qǐng)求支持訴訟請(qǐng)求。被告保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),保險(xiǎn)公司同意賠償原告10500.00元,不同意承擔(dān)鑒定費(fèi)及訴訟費(fèi)用。原告為證明自己主張向法庭提交如下證據(jù):證據(jù)1、國(guó)壽吉祥卡B款保險(xiǎn)手冊(cè)一份,證明原告在被告保險(xiǎn)公司投保人身意外傷害保險(xiǎn)35000.00元、醫(yī)療保險(xiǎn)5000.00元。證據(jù)2、住院病歷一份,證明原告在保險(xiǎn)期間因交通事故造成脾挫裂傷,行脾摘除手術(shù)。證據(jù)3、齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院司法鑒定所意見(jiàn)書(shū)一份,證明原告經(jīng)鑒定脾摘除為八級(jí)傷殘。證據(jù)4、鑒定費(fèi)發(fā)票一份,證明原告支出鑒定費(fèi)1500.00元。證據(jù)5、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證一份,證明原告具有駕駛資格。被告保險(xiǎn)公司為證明自己主張向法庭提交如下證據(jù):保險(xiǎn)條款一份,其中第四條規(guī)定,傷殘保險(xiǎn)金按傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)比例給付。經(jīng)質(zhì)證,被告保險(xiǎn)公司對(duì)原告提供的證據(jù)未提出異議,對(duì)證據(jù)予以認(rèn)定。原告對(duì)被告保險(xiǎn)公司提供的證據(jù)提出異議,認(rèn)為保險(xiǎn)條款沒(méi)有向投保人作提示,保險(xiǎn)條款約定無(wú)效。保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)金額35000.00元的30%比例賠償10500.00元不妥。因保險(xiǎn)條款約定內(nèi)容與最高人民法院人身?yè)p害賠償司法解釋相抵觸,對(duì)證據(jù)不予采納。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2015年9月3日,原告在被告保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)一份人身意外傷害保險(xiǎn),約定意外傷害保險(xiǎn)金額為35000.00元,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為5000.00元,保險(xiǎn)期限為一年。2015年11月20日,原告因交通事故受傷,經(jīng)泰來(lái)縣人民醫(yī)院檢查診斷為脾裂傷、腹部閉合性損傷、左側(cè)肋骨骨折、雙膝挫裂傷、創(chuàng)傷性濕肺,行脾破裂切除、下頜骨固定,開(kāi)頜下、耳下及雙膝傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。經(jīng)泰來(lái)縣人民法院委托齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院司法鑒定所于2017年7月14日作出“齊醫(yī)二院法鑒所臨鑒字【2017】第103號(hào)”司法鑒定意見(jiàn)書(shū),原告腹部損傷導(dǎo)致脾切除被評(píng)定為八級(jí)傷殘。原告支出鑒定費(fèi)1500.00元。事故發(fā)生后,被告保險(xiǎn)公司已賠償原告意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金人民幣5000.00元。
原告王某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰來(lái)支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)被告保險(xiǎn)公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年6月12日立案受理后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某及其委托訴訟代理人叢維、叢志敏,被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人周勁松到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告王某某與被告保險(xiǎn)公司簽訂意外傷害保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示,雙方對(duì)保險(xiǎn)合同的真實(shí)性沒(méi)有提出異議,合同合法有效,被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定履行賠償義務(wù)。原告王某某因交通事故受傷致殘,其傷殘賠償金已超原告投保金額,原告要求被告保險(xiǎn)公司賠償意外傷害保險(xiǎn)金人民幣35000.00元的訴訟請(qǐng)求,有證據(jù)證明和法律依據(jù),本院予以支持。原告投保時(shí),合同中雖有投保人注意的文字與符號(hào),但不能證明投保時(shí)免責(zé)條款提示義務(wù)的實(shí)際履行。被告保險(xiǎn)公司主張按《保險(xiǎn)利益條款》第四條約定,按意外傷害保險(xiǎn)金35000.00元傷殘比例的30%賠償10500.00元,與最高人民法院人身?yè)p害賠償司法解釋相抵觸,不予采納。傷殘鑒定費(fèi)1500.00元原告已實(shí)際支出,由被告承擔(dān)。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第十七條第二款、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰來(lái)支公司賠償原告王某某意外傷害保險(xiǎn)金人民幣35000.00元,于本判決生效后七日內(nèi)給付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)675.00元及鑒定費(fèi)1500.00元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰來(lái)支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

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