原告王凱芝，男，1958年7月2日生，漢族，現(xiàn)住廊坊市安次區(qū)。委托訴訟代理人ＸＸ威，男，1985年12月5日生，漢族，現(xiàn)住廊坊市安次區(qū)。系原告之子。委托訴訟代理人周璇，河北泰科律師事務(wù)所律師。被告廊坊市安次區(qū)醫(yī)院，住址廊坊市安次區(qū)光明西道***號(hào)。法定代表人朱文杰，院長(zhǎng)。委托訴訟代理人甄書(shū)田，男，1946年3月4日生，漢族，現(xiàn)住廊坊市安次區(qū)。系廊坊市安次區(qū)醫(yī)院法律顧問(wèn)。

原告向本院提出訴訟請(qǐng)求，1、要求被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)127606.88元；2、訴訟費(fèi)及其他與訴訟有關(guān)的費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：原告于2015年12月14日11：20時(shí)到被告處入院治療腰椎間盤突出癥，被告分別于2015年12月15日、2015年12月22日對(duì)原告進(jìn)行兩次手術(shù)治療。術(shù)后，原告病情非但沒(méi)好轉(zhuǎn)，反而使原告病情更加惡化，初始病情沒(méi)有得到改善，反而新增急性坐骨神經(jīng)痛、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎的病情。因被告的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致原告現(xiàn)無(wú)處就醫(yī)無(wú)法繼續(xù)診治的嚴(yán)重后果，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故原告訴至法院。被告廊坊市安次區(qū)醫(yī)院提交書(shū)面答辯意見(jiàn)稱，1、我方對(duì)原告的醫(yī)療行為符合醫(yī)療法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)；2、原告向我方所主張的賠償事項(xiàng)及數(shù)額沒(méi)有事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，我方對(duì)原告所訴賠償在合理合法范圍內(nèi)承擔(dān)30%的賠償，請(qǐng)求法院依法駁回原告的無(wú)理訴訟請(qǐng)求。經(jīng)審理查明，2015年12月14日，原告到被告處治療腰椎間盤突出癥，于當(dāng)日入院，2015年12月15日被告給原告做射頻消融術(shù)（手術(shù)名稱為腰椎后入路射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融l4-5椎間盤、髓核術(shù)），2015年12月22日被告又給原告做椎間孔鏡術(shù)（手術(shù)名稱為經(jīng)后路切開(kāi)椎板間鏡視下突出椎間盤髓核摘除術(shù)l4-5），2015年12月26日原告出院。2016年1月4日原告又到中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院7天，2016年1月11日出院，出院后原告仍感疼痛加劇，繼續(xù)到其他醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)并檢查。庭審中，原告陳述被告在治療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，1、被告對(duì)原告手術(shù)減壓、松解不徹底，存在手術(shù)技術(shù)水平不足的過(guò)錯(cuò)；2、被告明知反復(fù)微創(chuàng)操作導(dǎo)致局部組織增生、粘連并會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生干擾，仍然先后兩次為原告進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，存在過(guò)錯(cuò)；3、被告病歷中沒(méi)有輸血記錄，手術(shù)者未簽字，出院證明與診斷證明書(shū)寫不一致，診斷證明書(shū)寫的是患者于2015年12月22日在我院行L4-5椎間盤突出椎間孔鏡手術(shù)，但在出院診斷中記載的內(nèi)容為腰椎間盤突出癥（L4-5）、高血壓病2級(jí)高危、糖尿??；4、原告腰間盤突出癥病史11年反復(fù)發(fā)作，根據(jù)原告的情況本應(yīng)更適合保守治療，而被告擅自剝奪原告選擇其他治療的機(jī)會(huì)，直接選擇為原告進(jìn)行椎間孔鏡治療；5、被告在原告不存在輸血指征的情況下為原告輸血；6、給原告手術(shù)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是海軍總醫(yī)院，給原告做手術(shù)的器械也是主刀醫(yī)生自帶的，原告的主刀醫(yī)生到被告處行醫(yī)本身違法，被告在自身沒(méi)有行椎間孔鏡術(shù)的能力，不具備相關(guān)設(shè)備的情況下借用其他醫(yī)院設(shè)備資源，對(duì)原告進(jìn)行上述治療存在違法；7、被告在沒(méi)有通知原告及其家屬的情況下擅自將原告的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)用于報(bào)銷新農(nóng)合，且實(shí)際報(bào)銷數(shù)額與報(bào)銷單中記載的數(shù)額不一致，被告剝奪原告是否申報(bào)新農(nóng)合的權(quán)利及隱匿部分報(bào)銷新農(nóng)合費(fèi)用的行為存在過(guò)錯(cuò)。8、原告要求被告提供病歷復(fù)印件時(shí)被告一直以手術(shù)記錄為主觀病歷為由拒絕給原告復(fù)印，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十條規(guī)定，被告應(yīng)該向原告提供手術(shù)記錄；9、原告出院后一再要求被告提供診斷證明，被告始終拒絕，直到2016年7月14日才向原告出具，距離原告出院已經(jīng)7個(gè)月，被告拒絕出具診斷證明的行為存在過(guò)錯(cuò)；10、被告在手術(shù)過(guò)程中不斷聽(tīng)到主刀醫(yī)生與燈光師之間關(guān)于調(diào)整燈光的交談，原告本是預(yù)前定的手術(shù)，被告應(yīng)該在手術(shù)前調(diào)整好燈光，被告因沒(méi)有調(diào)整好燈光，且在燈光視線不好的情況下也沒(méi)有及時(shí)的終止手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)失敗，存在過(guò)錯(cuò)；11、因?yàn)楸桓娼o原告手術(shù)治療失敗，導(dǎo)致原告無(wú)處就醫(yī)，其他醫(yī)院無(wú)一敢接診，現(xiàn)原告只能自行服藥緩解。綜合被告廊坊市安次區(qū)醫(yī)院的答辯及庭審意見(jiàn)：2015年12月14日，原告因腰間盤突出癥疼痛到我方醫(yī)院住院治療。入院前主訴：腰痛10余年，加重伴左下肢疼痛6周，患者10余年前出現(xiàn)腰部勞累后輕微疼痛，休息后可緩解，未予治療。6周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢疼痛，疼痛性質(zhì)為酸脹痛，疼痛范圍為左臀部、左大腿后側(cè)及左小腿后側(cè)，勞累后加重，10余天前初發(fā)時(shí)腰疼痛癥狀較重。原告來(lái)我院就診，行MRI檢查見(jiàn)：L4-5椎間盤突出，建議住院治療，原告同意。入院后檢查原告既往高血壓5年，血壓最高160-90，口服卡托普利控制，未定期監(jiān)測(cè)血壓。左臀部外上側(cè)壓痛，可放射至左小腿后側(cè)，左大腿后側(cè)沿坐骨神經(jīng)走行均有壓迫感，結(jié)論4-5腰間盤突出，高血壓病二級(jí)高危。于2015-12-15下午14：00在局麻+強(qiáng)化下行：“腰椎后入路射頻靶點(diǎn)凝聯(lián)合臭氧消融L4-5椎間盤、髓核術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)后安返病房，訴腰部疼痛及左下肢疼痛麻木癥狀消失。術(shù)后給予靜點(diǎn)預(yù)防術(shù)后感染、預(yù)防神經(jīng)根水腫等對(duì)癥治療。以上事實(shí)我方依照醫(yī)療相關(guān)規(guī)定對(duì)原告進(jìn)行了全面檢查后，將診斷結(jié)果及時(shí)告知了原告，并將治療方案告知原告，經(jīng)原告同意后進(jìn)行手術(shù)，原告治療終結(jié)后出院。雖然我方在原告住院治療期間存在過(guò)錯(cuò)，如手術(shù)知情同意告知關(guān)于替代治療方案、依據(jù)一次血糖偏高診斷糖尿病確認(rèn)依據(jù)不足，但我方是以血糖檢查結(jié)果確認(rèn)的。我方病歷檔案記載不規(guī)范，如輸血無(wú)輸血記錄，手術(shù)者未簽字。以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不規(guī)范但與原告?zhèn)麣埖拇_認(rèn)沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)。聘請(qǐng)海軍總醫(yī)院的人做手術(shù)是兩個(gè)醫(yī)院有合作項(xiàng)目，燈光師和燈光助理在手術(shù)過(guò)程中配合是符合常規(guī)的。原告?zhèn)麣埮c我方的醫(yī)療行為不存在因果關(guān)系，我方在治療過(guò)程中醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，傷殘的確認(rèn)主要是因原告自身身體長(zhǎng)期腰間盤突出所致。原告的身體特征腰間盤突出11年即便沒(méi)有治療也構(gòu)成10級(jí)傷殘，但我方對(duì)原告治療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)愿意承擔(dān)部分賠償責(zé)任。2017年2月27日原告?zhèn)榻?jīng)北京明正司法鑒定中心京正（2016）臨醫(yī)鑒字第438號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定：1、廊坊市安次區(qū)醫(yī)院對(duì)王凱芝的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，醫(yī)方對(duì)被鑒定人椎間盤手術(shù)減壓、松解不夠充分與被鑒定人病程延長(zhǎng)、痛苦及經(jīng)濟(jì)支出增加之間存在部分因果關(guān)系；與被鑒定人因輸血產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)可能發(fā)生因輸血導(dǎo)致的并發(fā)癥之間存在直接因果關(guān)系。2、被鑒定人王凱芝腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)損傷癥狀和體征（下肢麻木、疼痛）符合交通標(biāo)準(zhǔn)十級(jí)傷殘。原告支出鑒定費(fèi)17250元，原告提供了北京明正司法鑒定中心的法醫(yī)鑒定費(fèi)票據(jù)。原告要求被告全額承擔(dān)鑒定費(fèi)，因?yàn)獒t(yī)療事故糾紛適用舉證責(zé)任倒置原則，被告方對(duì)鑒定費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性沒(méi)有異議，同意按照30%責(zé)任承擔(dān)5175元。庭審中原告要求在被告廊坊市安次區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)25603.12元（其中扣除新農(nóng)合報(bào)銷的42268.12-16665）、要求輸血費(fèi)490元、要求海軍總醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)2307.88元。原告要求傷殘賠償金16686.6元，因原告系農(nóng)業(yè)戶籍，按11919×20×10%×70%計(jì)算所得。原告要求住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1330元，按住院19天每天100元乘以70%計(jì)算所得。原告要求營(yíng)養(yǎng)費(fèi)665元，按住院19天每天50元乘以70%計(jì)算所得。要求殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)2057.58元，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十條第五項(xiàng)規(guī)定，按照2016年農(nóng)村居民年消費(fèi)性支出9798×3×10%×70%計(jì)算所得。原告要求誤工費(fèi)38194元，提供了原告?zhèn)€體工商戶的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，按2016年度職工年平均工資52409÷365×380（定殘前一日）×70%計(jì)算所得。原告要求住院期間陪護(hù)費(fèi)1909.7元，原告提供了兒媳的醫(yī)師證、結(jié)婚證，按照上一年度職工年平均工資52409÷365×19×70%計(jì)算所得，原告要求出院后護(hù)理費(fèi)9203元，出院后護(hù)理期為90天，按照2016年衛(wèi)生和社會(huì)工作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)53317÷365×90×70%計(jì)算所得。原告要求交通費(fèi)1400元，提供了交通費(fèi)的票據(jù)。要求精神損害賠償金10500元，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十條第十一項(xiàng)規(guī)定，按5000×3×70%計(jì)算所得。庭審中，被告對(duì)原告的上述要求及證據(jù)提出如下意見(jiàn)：1、對(duì)醫(yī)療費(fèi)數(shù)額沒(méi)有異議，我方只承擔(dān)30%即8491元；2、傷殘賠償金按照2015年農(nóng)村純收入計(jì)算為6111元；3、伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算沒(méi)有異議是570元；4、我們不承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，沒(méi)有醫(yī)囑；5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)不認(rèn)可；6、誤工費(fèi)我們承擔(dān)3225.6元，我們認(rèn)可380天誤工期，對(duì)于誤工費(fèi)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照不認(rèn)可，是2017年4月2日剛申請(qǐng)的，如果以前有執(zhí)照工商局應(yīng)該有相關(guān)的登記。7、對(duì)住院期間護(hù)理天數(shù)沒(méi)有異議，我方計(jì)算是159元，住院以外的90天沒(méi)有法律依據(jù)，對(duì)護(hù)理人員證明本身沒(méi)有異議，需要有誤工期間停發(fā)工資證明表；8、交通費(fèi)過(guò)高，交通費(fèi)票據(jù)不認(rèn)可，我方承擔(dān)600元；10、精神損失費(fèi)我方不認(rèn)可，我方承擔(dān)600元。以上事實(shí)有廊坊市安次區(qū)醫(yī)院的病歷、中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院的病歷、原告提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、護(hù)理人員的醫(yī)師證、結(jié)婚證、原告的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，被告提供的住院補(bǔ)償?shù)怯洷砑霸⒈桓娴耐応愂鰹樽C。本院認(rèn)為，2015年12月15日、2015年12月22日，原告經(jīng)被告兩次微創(chuàng)手術(shù)，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)后訴至本院。根據(jù)原告入院時(shí)現(xiàn)病史、既往史、主訴、體格檢查及影像檢查所見(jiàn)，被告初步診斷：“腰椎間盤突出癥(L4-5)、高血壓病二級(jí)”成立，被告依據(jù)一次血糖偏高即診斷原告“糖尿病”依據(jù)不足，被告應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，明確診斷，由?？漆t(yī)生指導(dǎo)治療。原告自身腰椎間盤突出癥病史10年余，反復(fù)發(fā)作，存在手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)癥，被告應(yīng)對(duì)原告給予保守治療并對(duì)癥處理更為恰當(dāng)，被告對(duì)原告開(kāi)放手術(shù)治療及其風(fēng)險(xiǎn)未行告知，存在過(guò)錯(cuò)。被告病歷記載不規(guī)范，如：輸血無(wú)輸血記錄，手術(shù)者未簽字，存在過(guò)錯(cuò)。原告在術(shù)后未出現(xiàn)輸血指征，關(guān)于手術(shù)過(guò)程中的材料問(wèn)題、燈光問(wèn)題、被告方未提供證據(jù)證明手術(shù)過(guò)程合乎醫(yī)療規(guī)范，根據(jù)舉證責(zé)任倒置原則，被告應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。京正（2016）臨醫(yī)鑒字第438號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，被告對(duì)原告的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，被告對(duì)原告椎間盤手術(shù)減壓、松解不夠充分與原告病程延長(zhǎng)、痛苦及經(jīng)濟(jì)支出增加之間存在部分因果關(guān)系。故本院綜合鑒定結(jié)論及原告的病情、庭審中雙方的陳述及舉證確定被告方的過(guò)錯(cuò)程度為50%，被告賠償原告各項(xiàng)損失的50%本院予以確認(rèn)。原告要求的醫(yī)療費(fèi)計(jì)算不準(zhǔn)確，本院認(rèn)可原告扣除新農(nóng)合后支出的18334.32元，輸血費(fèi)490元、海軍總醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)2307.88元也予以支持，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)為18334.32+490+2307.88=21132.2元。原告要求的傷殘賠償金11919×20×10%=23838元，符合法律規(guī)定，本院予以支持。原告要求的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)本院支持住院期間19天，每天100元共計(jì)1900元。原告要求的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)符合原告的病情，本院支持住院期間19天每天50元共計(jì)950元。原告要求誤工費(fèi)計(jì)算不準(zhǔn)確，誤工期被告予以認(rèn)可，本院參照2017年度河北省批發(fā)和零售業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)每天110.85元計(jì)算380天共計(jì)42123元。原告要求的護(hù)理費(fèi)，本院綜合原告的傷情，酌情支持護(hù)理期90天，護(hù)理人員僅提供了醫(yī)師證，沒(méi)有相關(guān)的誤工證明及勞動(dòng)合同，故本院參照2017年其它服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)每天98.04元計(jì)算90天共計(jì)8823.6元。原告要求交通費(fèi)本院酌情支持600元。原告要求的精神損害撫慰金較高，本院酌情支持3000元。另原告要求的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)因原告的傷情未有相關(guān)鑒定確認(rèn)為醫(yī)療事故，故本院不參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，而參照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》確定賠償?shù)捻?xiàng)目和數(shù)額，故對(duì)此項(xiàng)請(qǐng)求本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、第五十五條，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：
原告王凱芝與被告廊坊市安次區(qū)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年7月5日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告王凱芝的委托訴訟代理人ＸＸ威、周璇，被告廊坊市安次區(qū)醫(yī)院的委托訴訟代理人甄書(shū)田到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、被告廊坊市安次區(qū)醫(yī)院賠償原告王凱芝醫(yī)療費(fèi)21132.2元、傷殘賠償金23838元、伙食補(bǔ)助費(fèi)1900元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)950元、誤工費(fèi)42123元、護(hù)理費(fèi)8823.6元、交通費(fèi)600元、精神撫慰金3000元、鑒定費(fèi)17250元，共計(jì)119616.8元的50%計(jì)59808.4元。此款于本判決生效后十日內(nèi)付清。二、駁回原告王凱芝其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2300元，減半收取1150元，由原告負(fù)擔(dān)575元，被告負(fù)擔(dān)575元。如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省廊坊市中級(jí)人民法院。

審判員　　李曉芳

書(shū)記員：田明明