原告王某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，，住邯鄲市邯鄲縣。
委托代理人靳海林，河北維民權(quán)律師事務(wù)所律師。
被告邯鄲市第一醫(yī)院，組織機(jī)構(gòu)代碼：40259037-3。住所地，邯鄲市叢臺區(qū)叢臺路25號。
法定代表人劉吉祥，該院院長兼黨委書記。
委托代理人項(xiàng)軍，系河北十力律師事務(wù)所律師。
委托代理人劉社菊，系河北十力律師事務(wù)所律師。

原告王某與被告邯鄲市第一醫(yī)院為醫(yī)療損害賠償糾紛一案，于2014年12月25日訴至本院，本院受理后，依法組成合議庭，于2016年2月1日公開開庭進(jìn)行了審理，原告王某的委托代理人靳海林，被告邯鄲市第一醫(yī)院委托代理人項(xiàng)軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某訴稱，2011年1月6日，原告到被告處入院就診，被告診斷為脊髓型頸椎?。籆5／6椎間盤突出；退變性頸椎管狹窄。被告于2011年1月8日行頸前路C5／6椎間盤切除骨融合、鋼板內(nèi)固定、髂骨取骨術(shù)。術(shù)前，原告僅僅感到右下肢無力，并無其他癥狀。被告處醫(yī)生告知原告手術(shù)后會完全治愈不會出現(xiàn)任何后遺癥。但術(shù)后，原告逐漸感到不僅右下肢無力加重，并且右腳走路外撇，無法正常走路。找被告處詢問得到的答復(fù)是過一段時(shí)間就恢復(fù)好了。但直到現(xiàn)在，原告的癥狀仍無任何好轉(zhuǎn)。之前，原告以在家具城送家具為生，每月收入4、5千元，是家里的主要經(jīng)濟(jì)來源，現(xiàn)在原告的身體狀況已不能從事重體力勞動(dòng)，家里收入受到很大影響，也使原告的精神受到嚴(yán)重打擊。原告認(rèn)為，被告沒有準(zhǔn)確告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并對原告作出治愈承諾，被告的醫(yī)療行為存有過錯(cuò)，從而導(dǎo)致原告現(xiàn)在身體狀況惡化，現(xiàn)原告起訴，請法院依法判令被告承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，賠償原告的各項(xiàng)損失?，F(xiàn)請求：1、判令被告賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金、護(hù)理費(fèi)共計(jì)251201元。2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
原告王某為證明其主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù)：1、原告身份證復(fù)印件。2、第一醫(yī)院住院病歷。3、湖北中真司法鑒定意見書。證明被告在診療過程中的過錯(cuò)及過錯(cuò)程度。4、邯鄲市律正司法鑒定意見書。5、原告工資表。6、原告單位營業(yè)執(zhí)照。7、原告單位出具的證明。8、原告單位出具的情況說明。證據(jù)5-8證明原告誤工損失。9、原告父親王生元證明。證明原告居住情況。10、王生元身份證。11、王生元房產(chǎn)證。12、王生元人口登記卡。13、原告人口登記卡。14、原告母親薛荷芹身份證。15、薛荷芹人口登記卡。16、南堡鄉(xiāng)沙口村證明。17、原告兒子王雪飛人口登記卡。18、原告兒子王云飛人口登記卡。證據(jù)9-18證明被扶養(yǎng)人員情況19、王紅艷人口登記卡。20、王紅艷身份證。21、華盛鑄管公司營業(yè)執(zhí)照。22、王紅艷工資表。23、王紅艷誤工證明。證據(jù)19-23證明護(hù)理費(fèi)。24、邯鄲市律正鑒定費(fèi)票據(jù)。25、鑒定所需的工程大學(xué)附屬醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)。26、火車票6張。27、訴訟費(fèi)票據(jù)2張。
被告邯鄲市第一醫(yī)院辯稱，1、原告增加訴訟請求的數(shù)額應(yīng)按照法律規(guī)定交訴訟費(fèi)用，否則應(yīng)予以駁回。2012年1月10日已達(dá)成和解協(xié)議，已經(jīng)領(lǐng)走29000元，在該協(xié)議未撤銷的情況下，應(yīng)駁回原告訴訟請求，如果繼續(xù)審理，該筆款項(xiàng)應(yīng)在審理中予以扣除。2、原告訴狀中基本事實(shí)不屬實(shí)，醫(yī)生告知手術(shù)會痊愈，不會有任何后遺癥陳述不屬實(shí)，因?yàn)槿魏我粋€(gè)醫(yī)生不會承諾無法預(yù)防的后遺癥出現(xiàn)，手術(shù)同意書中有明確記載，交代了九項(xiàng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有原告簽字為證。3、關(guān)于本案賠償，請法院依法依據(jù)本案系告風(fēng)險(xiǎn)綜合性案件予以裁判。
被告邯鄲市第一醫(yī)院為支持自己的主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù)：1、段澤民、孫幫建執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。2、邯鄲市第一醫(yī)院住院病歷一套37頁，病例中手術(shù)同意書明確記載向患者告知的九項(xiàng)并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有患者親筆簽字為證，并且整個(gè)病歷的記錄醫(yī)院是按照規(guī)范進(jìn)行操作，不存在任何過錯(cuò)。3、湖北中真司法鑒定所出具的鑒定費(fèi)票據(jù)一張10250元。4、2012年1月10日雙方簽訂的和解協(xié)議書，證明原被告雙方曾經(jīng)達(dá)成和解協(xié)議終結(jié)本次醫(yī)療糾紛，患者從醫(yī)院實(shí)領(lǐng)人民幣29000元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告邯鄲市第一醫(yī)院對原告提交的證據(jù)對證據(jù)1的真實(shí)性無異議，但是身份證顯示屬于農(nóng)村戶口。對證據(jù)2予以確認(rèn)，但是病歷不全面的，主觀性病歷患者無法復(fù)印，我方也將舉證全面病歷。對證據(jù)3的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性及證明目的均有異議，并且提出重新鑒定申請，鑒定書中陳述事實(shí)前后矛盾，分析說明中第一部分確認(rèn)了被告診斷明確，所實(shí)施的手術(shù)方案治療方法符合治療原則，后又以假設(shè)方式認(rèn)定被告有過錯(cuò)，而這種假設(shè)的手術(shù)方案選擇不符合手術(shù)方案，不真實(shí)，更是不可行的。故其對于陳述前后矛盾，患者主刀醫(yī)生是脊柱外科中的專家，故手術(shù)方案無錯(cuò)，像鑒定中的兩次手術(shù)給病人的創(chuàng)傷更大。如果手術(shù)中傷害神經(jīng)，患者手術(shù)后即會馬上顯現(xiàn)出來，足以證明手術(shù)中沒有損傷到患者神經(jīng)及脊柱?，F(xiàn)檢查患者神經(jīng)受損，正是原告復(fù)發(fā)后果。對證據(jù)4對其合法性真實(shí)性及證明目的存在異議，該鑒定書選定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)是不合法的，因?yàn)榛颊呤且驗(yàn)橛胁磲t(yī)院診治，不是我院的員工，不應(yīng)當(dāng)參照勞動(dòng)能力致殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，應(yīng)按照交通事故或者醫(yī)療事故等級進(jìn)行鑒定。對其合法性有異議，為此我方也想法院提出重新鑒定申請，請法院予以考慮。對證據(jù)5-8中工資表不真實(shí)，或者需要其他證據(jù)進(jìn)行補(bǔ)充，原告工資4800元，應(yīng)提交納稅憑證，形式亦沒有提交證據(jù)。證明顯示個(gè)體工商戶業(yè)主已經(jīng)死亡，故該證明不足以證明其合法性及真實(shí)性。對證據(jù)9-12中證明需要居委會或出生證等相關(guān)證明，不能確認(rèn)王某在市內(nèi)居住，應(yīng)由公安機(jī)關(guān)出具暫住證明。對證據(jù)13恰恰證明了王某系農(nóng)村戶口。對證據(jù)14-16是否具有勞動(dòng)能力應(yīng)由居委會出具證明，故被扶養(yǎng)人生活費(fèi)不應(yīng)予以支持。對證據(jù)17-18原告并未喪失勞動(dòng)能力，故不應(yīng)予以支持。對證據(jù)19-23有異議，誤工證明不真實(shí)，應(yīng)提供勞動(dòng)合同、營業(yè)執(zhí)照、及法人身份證明及納稅證明。對證據(jù)24、25、27沒有異議。對證據(jù)26有異議，不能證明是由什么產(chǎn)生的。原告王某對被告提交的證據(jù)1的真實(shí)性無異議，但是應(yīng)提交證據(jù)原件。對證據(jù)2中根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法應(yīng)該有告知手術(shù)替代方案；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的告知不能免除被告過錯(cuò)；病歷中無法體現(xiàn)診療過程符合診療程序。對證據(jù)3無異議。對證據(jù)4所給的29000元就是原告花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)就是退還醫(yī)療費(fèi)，如果沒有過錯(cuò)，醫(yī)院不會退還醫(yī)療費(fèi)；該協(xié)議是在原告并不清楚給自己造成損害程度，在原告不了解被告存在具體過錯(cuò)情況下簽的和解協(xié)議，根據(jù)原告本次起訴的傷害明細(xì)大于當(dāng)時(shí)簽訂和解協(xié)議的傷害，該筆費(fèi)用此次起訴中沒有包含。
經(jīng)審理查明，原告王某于2011年1月6日因“頸部不適伴右下肢無力3個(gè)月”入住邯鄲市第一醫(yī)院，經(jīng)診斷王某為“1、脊髓型頸椎病，2、C5／6椎間盤突出，3退變性頸椎管狹窄?！比朐汉笥?011年1月8日在全麻下行前路C5／6椎間盤切除，植骨內(nèi)固定，髂骨取骨術(shù)。原告王某自2011年1月6日至2011年1月15日共住院9天。2012年1月10日，原告王某與邯鄲市第一醫(yī)院簽訂和解協(xié)議，主要內(nèi)容為，雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵守執(zhí)行。①邯鄲市第一醫(yī)院一次性給付原告王某人民幣29000元（貳萬玖仟元整）②在邯鄲市第一醫(yī)院依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，原告王某不得再以任何理由和任何方式向邯鄲市第一醫(yī)院主張權(quán)利，否則原告王某無條件返還邯鄲市第一醫(yī)院已支付的全部款項(xiàng)。且不得以本協(xié)議作為主張權(quán)利的依據(jù)③醫(yī)患雙方均未受到脅迫與欺詐。協(xié)議簽訂后的當(dāng)日，原告王某收到人民幣29000元。經(jīng)邯鄲市中級人民法院委托，2015年6月15日，湖北中真司法鑒定中心鄂中司鑒（2015）鑒字第792號法醫(yī)司法鑒定意見書認(rèn)定，邯鄲市第一醫(yī)院根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查結(jié)果，在有明確的手術(shù)指征后，經(jīng)患者同意在全麻下行頸前路C5／6椎間盤切除，植骨內(nèi)固定，髂骨取骨術(shù)治療。其治療方法符合治療原則。但是，根據(jù)患者術(shù)前病變情況，手術(shù)方式若選擇先后路減壓，在前路手術(shù)可減少或避免手術(shù)對頸髓的騷擾或損害。患者術(shù)后病情加重，肌電圖檢查部分神經(jīng)受損，應(yīng)為手術(shù)操作不慎所致。綜上所述，邯鄲市第一醫(yī)院在對王某的診療行為中存在一定的醫(yī)療過失，該過失與王某的損害后果存有因果關(guān)系。但是，被鑒定人入院時(shí)病變較為嚴(yán)重，且椎管狹窄＞50%，MRI提示頸髓已變性，甚至壞死。院方的過失只是使其原有病情加重。因此，院方的醫(yī)療過失在被鑒定人（王某）的損害后果中只能起次要作用。鑒定意見為：邯鄲市第一醫(yī)院在對王某的診療行為中存在一定的醫(yī)療過失，該過失與王某的損害后果存有因果關(guān)系。其過失參與度系數(shù)值為20%-40%。被告邯鄲市第一醫(yī)院支付鑒定費(fèi)10250元。上述鑒定意見經(jīng)雙方質(zhì)證，原告稱無異議，但根據(jù)對侵權(quán)責(zé)任法第五十四條的理解，只要有過錯(cuò)就承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，原告對本案沒有過錯(cuò)，不應(yīng)按照鑒定意見20%-40%參與度，應(yīng)按照100%進(jìn)行賠償。被告對鑒定意見書的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性及證明目的均有異議，并且提出重新鑒定的申請。經(jīng)邯鄲市中級人民法院委托，2015年12月29日，邯鄲市律正司法醫(yī)學(xué)鑒定中心邯市律正司法鑒定中心（2015）傷殘鑒字第753號鑒定意見書認(rèn)定，原告王某的傷殘等級為八級；王某的誤工期限為150日；王某的營養(yǎng)期限為90日；王某的護(hù)理期限為90日，護(hù)理人數(shù)為住院期間2人，出院后1人。原告王某支付鑒定費(fèi)3200元。2015年9月6日，原告王某在河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院檢查治療支付醫(yī)療費(fèi)765元。
另查明，原告王某于xxxx年xx月xx日出生一女孩（王雪飛），于xxxx年xx月xx日出生一男孩（王云飛）。

本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)?；颊咴谠\療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論，被告邯鄲市第一醫(yī)院在對原告王某的診療過程中存在一定過失，該過失與原告王某的損害結(jié)果存在一定的因果關(guān)系，負(fù)有一定責(zé)任。因此，對于原告的損失，被告邯鄲市第一應(yīng)承擔(dān)30％的賠償責(zé)任。原告王某系農(nóng)村居民，依據(jù)鑒定意見書，原告王某的傷殘等級為八級傷殘一處，殘疾賠償金應(yīng)參照河北省2015年度河北省道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村居民人均純收入10186元進(jìn)行計(jì)算，殘疾賠償金為61116元（10186元/年×20年）×30%＝61116元。原告住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為（9天×50元）＝450元。依據(jù)鑒定意見書，原告王某的營養(yǎng)期限為90日，營養(yǎng)費(fèi)酌情按每天30元計(jì)算，營養(yǎng)費(fèi)為（90天×30元）＝2700元。依據(jù)鑒定意見書，原告王某的護(hù)理期限為90日，護(hù)理人數(shù)為住院期間2人，出院后1人，護(hù)理費(fèi)參照河北省2015年度河北省道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中居民服務(wù)、修理和其它服務(wù)業(yè)年平均工資32045元進(jìn)行計(jì)算，護(hù)理費(fèi)為｛（32045元÷365天）×9天×2人｝＋（32045元÷365天）×81天×1人＝8692.20元。依據(jù)鑒定意見書，原告王某的誤工期限為150日，根據(jù)其從事的相關(guān)職業(yè)，其誤工費(fèi)應(yīng)參照河北省2015年度河北省道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中居民服務(wù)、修理和其它服務(wù)業(yè)年平均工資32045元進(jìn)行計(jì)算，誤工費(fèi)為（32045元÷365天）×150天＝13170元。原告王某受到損害，給其家人在精神上造成一定的傷害，其精神損害撫慰金應(yīng)為15000元。關(guān)于原告請求的交通費(fèi)，本院酌情認(rèn)定500元。原告請求的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，因原告王某系農(nóng)村居民，根據(jù)河北省2015年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出8248元進(jìn)行計(jì)算，王雪飛的撫養(yǎng)費(fèi)（距18周歲7年332天，截止至2011年1月15日）為｛（8248元÷365天）×7年332天｝÷2×30％＝9785.88元；王云飛的撫養(yǎng)費(fèi)（距18周歲14年323天，截止至2011年1月15日）為｛（8248元÷365天）×14年323天｝÷2×30％＝18415.77元。關(guān)于原告請求的其母親薛荷芹的扶養(yǎng)費(fèi)，因未舉證證明其既已喪失勞動(dòng)能力又無生活來源，對該請求本院不予支持。關(guān)于原告辯稱的被告已支付的29000元系退還的醫(yī)療費(fèi)，因未舉證證明，本院不予采信。被告支付的因果關(guān)系鑒定費(fèi)10250元，原告應(yīng)承擔(dān)70％即10250元×70％=7175元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定，判決如下：

一、被告邯鄲市第一醫(yī)院在本判決生效之日起十日內(nèi)，向原告王某賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)133794.85元的30％即40138.46元，扣除已支付的賠償款29000元及原告王某應(yīng)承擔(dān)的因果關(guān)系鑒定費(fèi)7175元，實(shí)際賠償3963.46元。
二、駁回原告王某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5068元，原告王某承擔(dān)5018元，被告邯鄲市第一醫(yī)院承擔(dān)50元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。

審判長 周長代
人民陪審員 石少杰
人民陪審員 薛晶

書記員： 李冰