原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)呂巷鎮(zhèn)。
委托訴訟代理人:徐平,上海市鴻生律師事務(wù)所律師。
被告:上海凱科管業(yè)科技股份有限公司,住所地上海市金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)。
法定代表人:王衛(wèi)東,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王建輝,男,該公司員工。
原告王某某訴被告上海凱科管業(yè)科技股份有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本院于2019年2月15日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2019年3月21日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人徐平及被告委托訴訟代理人王建輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求,請(qǐng)求判令被告支付:1、2017年5月5日至6月12日期間停工留薪期工資5391元;2、一次性傷殘補(bǔ)助金77,022元;3、2018年1月19日至2019年2月11日期間傷殘津貼66,681.17元;4、2018年1月19日至2019年2月11日期間生活護(hù)理費(fèi)26,929.67元;5、醫(yī)療費(fèi)1,957.53元。事實(shí)和理由:原告于2016年3月1日進(jìn)入被告處工作,擔(dān)任生產(chǎn)車間電焊工,雙方簽訂了勞動(dòng)合同。2017年5月5日7時(shí)30分許,原告在上班途中發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故,當(dāng)日即住院治療,于同年6月12日出院。同年8月9日,原告受到的傷害事故被認(rèn)定為工傷。2018年1月18日,原告的傷殘情況經(jīng)鑒定為因工致殘程度四級(jí)。由于被告未按時(shí)足額為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn),導(dǎo)致原告未能享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。現(xiàn)原告對(duì)上海市金山區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的金勞人仲(2018)辦字第846號(hào)裁決書(shū)不服,故原告起訴至本院。
被告辯稱,同意原告的第1、3、4、5項(xiàng)訴訟請(qǐng)求;不同意原告的第2項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,認(rèn)為在交通事故中已經(jīng)獲得該部分賠償,故一次性傷殘補(bǔ)助金在工傷賠償中不可兼得。
原告為證明其主張,向本院提交了以下證據(jù):
1、原告身份證及被告工商檔案資料(均系復(fù)印件)各一份,以此證明雙方的主體適格;
2、金勞人仲(2018)辦字第846號(hào)裁決書(shū)一份,以此證明雙方的勞動(dòng)爭(zhēng)議已經(jīng)經(jīng)過(guò)仲裁程序,并對(duì)仲裁查明的事實(shí)無(wú)異議;
3、勞動(dòng)合同(復(fù)印件)一份,以此證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系;
4、(2018)滬0116民初2207號(hào)民事判決書(shū)(復(fù)印件)一份,以此證明原告在第三人侵權(quán)案件中獲得的賠償金額;
5、出院小結(jié)(復(fù)印件)一份,以此證明原告受傷后住院治療的情況;
6、認(rèn)定工傷決定書(shū)及初次(復(fù)查)鑒定結(jié)論書(shū)(均系復(fù)印件)各一份,以此證明原告工傷四級(jí)的事實(shí);
7、未按時(shí)足額繳納社保費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)提示網(wǎng)頁(yè)(打印件)一份,以此證明被告未依法為員工繳納社保;
8、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票與住院清單(均系復(fù)印件)一組,以此證明原告的治療費(fèi)用。
經(jīng)質(zhì)證,被告對(duì)證據(jù)1-8均無(wú)異議,且對(duì)仲裁查明的事實(shí)無(wú)異議。
被告未向本院提交證據(jù)。
經(jīng)審核,證據(jù)1-8,被告均無(wú)異議,且與本案具有關(guān)聯(lián)性,故本院予以采信,雙方當(dāng)事人對(duì)仲裁查明的事實(shí)均無(wú)異議,故本院予以確認(rèn)。
根據(jù)以上采信的證據(jù),以及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述,本院認(rèn)定:原告于2016年3月1日起至被告處工作,擔(dān)任電焊工,雙方簽訂了一份期限自2017年3月1日起至2018年2月28日止的勞動(dòng)合同,約定原告基本工資為3200元/月。2017年5月5日,原告在上班途中發(fā)生交通事故受傷,并于當(dāng)日入院治療,同月12日出院。2017年6月15日,被告因未按時(shí)、足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)被主辦券商風(fēng)險(xiǎn)提示。同年8月19日,經(jīng)上海市金山區(qū)人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定,原告受到的事故傷害為工傷。2018年1月18日,經(jīng)上海市金山區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,原告的傷殘構(gòu)成因工致殘程度四級(jí)。同年6月12日,原告向社保中心申請(qǐng)理賠勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼以及生活護(hù)理費(fèi)。同月29日,社保中心以“申請(qǐng)業(yè)務(wù)不符合辦理?xiàng)l件”為由退回原告的工傷待遇申請(qǐng)。
上海市金山區(qū)人民法院于2018年3月13日出具(2018)滬0116民初2207號(hào)民事判決書(shū),認(rèn)定原告負(fù)事故次要責(zé)任,賠償損失如下:醫(yī)療費(fèi)94,945.60元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)760元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元、殘疾賠償金413,133.60元、護(hù)理費(fèi)8430元、誤工費(fèi)19,200元、交通費(fèi)300元、精神損害撫慰金20,000元、衣物損200元,共計(jì)559,669.20元,由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)120,200元(含精神損害撫慰金),在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)超出部分的70%為307,628.40元。
原告社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄顯示,除2018年5月欠繳社保費(fèi)用之外,2016年9月至2018年7月期間其他月份均已繳費(fèi)。
經(jīng)上海市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)委托相關(guān)部門核查,原告提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票中屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用為1,957.53元,不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用為21,526.75元,肇事方和保險(xiǎn)公司已支付總額69,461.92元,非工傷部分醫(yī)療費(fèi)不予審核金額為351.4元,住院期間門診發(fā)票不予報(bào)銷金額為1648元。
2018年7月17日,原告申請(qǐng)仲裁,要求被告支付:1、2017年5月5日至6月12日期間停工留薪期工資5391元;2、一次性傷殘補(bǔ)助金77,022元;3、2018年1月19日至2018年6月10日期間傷殘津貼31,914元,并自2018年6月11日起按月支付傷殘津貼5319元;4、2018年1月19日至2018年6月10日期間生活護(hù)理費(fèi)12,840元,并自2018年6月11日起按月支付生活護(hù)理費(fèi)2140元;5、醫(yī)療費(fèi)28,483.68元。上海市金山區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)于2019年2月11日作出裁決,要求被告支付:1、2018年1月19日至2019年2月11日期間傷殘津貼66,681.17元;2、2018年1月19日至2019年2月11日期間生活護(hù)理費(fèi)26,929.67元;3、醫(yī)療費(fèi)1,957.53元;4、對(duì)原告本案其他仲裁請(qǐng)求不予支持。
仲裁決定書(shū)下達(dá)后,原告對(duì)此不服,提起了民事訴訟。
本院認(rèn)為,原告發(fā)生的受傷事故,經(jīng)法定程序認(rèn)定為工傷,經(jīng)鑒定為因工致殘程度四級(jí),故原告應(yīng)當(dāng)有權(quán)享受相應(yīng)的工傷待遇。被告同意支付原告停工留薪期工資5391元、傷殘津貼66,681.17元、生活護(hù)理費(fèi)26,929.67元及醫(yī)療費(fèi)1,957.53元,與法不悖,故本院予以確認(rèn),對(duì)原告的上述訴訟請(qǐng)求,本院均予以支持。本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于工傷賠償與第三人侵權(quán)賠償競(jìng)合的情況下一次性傷殘補(bǔ)助金是否可以兼得。本院認(rèn)為,由于工傷保險(xiǎn)賠償中的一次性傷殘補(bǔ)助金屬定額化賠償,并非屬于財(cái)產(chǎn)性重復(fù)賠償項(xiàng)目,故應(yīng)采用兼得原則,該項(xiàng)目可以在工傷保險(xiǎn)賠償案件中予以主張。由于本案的被告未為原告及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn),導(dǎo)致原告未能向工傷保險(xiǎn)基金理賠,故一次性傷殘補(bǔ)助金亦應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān)。根據(jù)規(guī)定,四級(jí)傷殘的,為21個(gè)月工傷人員的本人工資。根據(jù)雙方勞動(dòng)合同的約定,原告月工資為3200元,該約定工資低于本市職工平均工資60%的,故應(yīng)按照本市職工平均工資的60%計(jì)算。本院據(jù)此計(jì)算的一次性傷殘補(bǔ)助金金額高于原告所主張的金額,故對(duì)原告要求被告支付一次性傷殘補(bǔ)助金77,022元的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。綜上所述,依照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第一款、第三十四條、第三十五條、第六十二條第二款、第六十四條及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告上海凱科管業(yè)科技股份有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告王某某停工留薪期工資5391元;
二、被告上海凱科管業(yè)科技股份有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告王某某一次性傷殘補(bǔ)助金77,022元;
三、被告上海凱科管業(yè)科技股份有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告王某某2018年1月19日至2019年2月11日期間傷殘津貼66,681.17元;
四、被告上海凱科管業(yè)科技股份有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告王某某2018年1月19日至2019年2月11日期間生活護(hù)理費(fèi)26,929.67元;
五、被告上海凱科管業(yè)科技股份有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告王某某醫(yī)療費(fèi)1,957.53元。
如果被告上海凱科管業(yè)科技股份有限公司未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)10元減半收取5元,由被告上海凱科管業(yè)科技股份有限公司負(fù)擔(dān),于本判決生效之日起七日內(nèi)繳納本院。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:唐軍花
書(shū)記員:張??琳
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